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大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的疗效分析
目的:分析大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法:将在我院治疗的ITP患儿32例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组(大剂量丙种球蛋白静脉滴注冲击+甲强龙静滴治疗)与研究组(大剂量泼尼松口服治疗),比较两组患儿临床疗效与治疗后血小板计数、不良反应情况.结果:研究组在临床疗效与血小板计数指标方面两组无明显差异(p>0.05),但不良反应率明显低于对照组(p<0.05).结论:大剂量泼尼松口服治疗ITP,能有效改善血小板数量,不良反应低,安全有效,具有临床推广应用价值.
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Sysmex XE －2100全自动血液分析仪白细胞分类系统比对试验一例
Sysmex XE －2100全自动血液分析仪（以下简称“XE－2100”）是五分类的全血细胞分析仪器。该仪器采用流式细胞术、荧光技术及特殊化学试剂对血细胞进行计数与分类。根据《医学实验室质量和能力认可准则》［1］、《医学实验室质量和能力的专用要求》［2］，本室每日对白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT ）、血小板计数（PLT ）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等8个项目进行日常质量控制，对仪器定期校准。
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血栓弹力图检测在血液恶性肿瘤患者中的临床应用
目的 探究血栓弹力图检测在血液恶性肿瘤患者中的临床应用.方法 回顾性分析2017年8月至2018年4月四川省精神卫生中心绵阳市第三人民医院收治的82例血液恶性肿瘤患者血栓弹力图指标变化情况,分析血栓弹力图各指标与血小板计数的关系.结果 不同类型血液恶性肿瘤患者各血栓弹力图指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,血栓弹力图Angle角(r=0.256,P<0.05)、MA值(r=0.375,P<0.05)、EPL(r=0.605,P<0.01)、Ly30(r=0.309,P<0.01)、CI值(r=0.455,P<0.01)与血小板计数正相关,K值(r=-0.370,P<0.01)与血小板计数负相关.结论 血液恶性肿瘤患者血栓弹力图检测结果对于评估血液恶性肿瘤患者体内出凝血状态有着重要临床意义.
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XE-2100血细胞分析仪与人工血小板计数结果比对
目的：比较XE-2100血细胞分析仪光学法、电阻抗法与人工显微镜计数血小板的差异。方法以XE-2100电阻抗法检测结果为依据，A组200例，血小板计数及血小板直方图均为正常；B组202例，均为血小板数小于100×109/L且血小板直方图异常。以XE-2100光学法及人工显微镜计数法进行复检，并将3种方法检测结果进行比较。同时涂片镜检观察红细胞与血小板的数量及形态。结果 A组光学法、阻抗法与显微镜法，3种结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B组在血涂片无血小板聚集前提下，光学法与显微镜法结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），但阻抗法与光学法及显微镜法比较，结果明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论以XE-2100血细胞分析仪检测血小板，当计数偏低及直方图异常时，若血涂片无血小板聚集可用光学法复查，否则当以人工显微镜法复检及报出结果。
关键词： XE-2100血细胞分析仪 血小板计数 光学法 阻抗法 -
不同血细胞分析仪测定结果比较
目的 比较不同血细胞分析仪测定白细胞(WBC)、血小板(PLT)等指标的水平.方法 选取检验科2016年1-12月收集的血液标本100份,分别采用Sysmex XS 1000i、XS 1800i及XE 2100检测红细胞(RBC)、PLT、WBC、血红蛋白(Hb)及血细胞比容(HCT).比较3台仪器检测水平.结果 将XE 2100设定为参比仪器,发现XS 1000i与XE 2100、XS 1800i与XE 2100相关系数均高于0.9395,说明一致性较好,结果可信;3台仪器检测RBC、PLT、WBC、Hb及HCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Sysmex XS1000i、XS 1800i及XE 2100仪器开展血细胞分析均有较高的临床意义,可确保科室检验结果的一致性与可靠性.
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CRP、PCT及PLT在新生儿败血症与污染菌中的诊断价值
目的：探讨C反应蛋白（ CRP）、降钙素原（ PCT）、血小板计数（ PLT）在新生儿败血症中与污染菌中的临床诊断价值。方法将2012年1月至2013年12月确诊为新生儿败血症的20例患儿治疗前设为试验 A组，治疗后设为试验 B组，确诊为污染菌感染的20例患儿作为试验 C 组，非感染性疾病的20例患儿作为对照组。检测各组 CRP、PCT及 PLT水平变化。结果试验A组的CRP及PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验 A组的PLT水平低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验B组及试验C组的CRP、PCT及 PLT水平与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CRP、PCT及PLT在新生儿败血症的早期诊断及污染菌中的诊断具有一定的临床应用价值，值得临床推广和应用。
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抗结核组合药物致剥脱性皮炎一例
患者,男,60岁,农民.因咳嗽,盗汗,乏力1个月,于2012年10月5日前往湖南省常德市某综合医院就诊.临床表现结合X线胸片诊断考虑为"肺结核"可能性大,于2012年11月1日转诊来我中心就诊.既往无结核病史、无结核病患者密切接触史和药物过敏史,其家族中亦无患过敏性疾病史.体格检查:神志清楚,发育中等,体温36.8℃,脉搏68次/min,呼吸频率20次/min,血压118/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量50 kg.实验室及辅助检查,X线胸片显示:继发性肺结核,可能为双上肺;血红细胞沉降率14 mm/1 h,白细胞5.6×109/L,红细胞4.39×109/L,淋巴细胞0.287,血小板计数182×109/L,血红蛋白142g/L;天冬氨酸转氨酶28.5 U/L,丙氨酸转氨酶(动态法)21.9U/L;蛋白总量78.9 g/L,白蛋白43.6 g/L,球蛋白35.3 g/L;胆红素总量5.2μmol/L,直接胆红素2.3μmol/L;尿素氮5.61 mmol/L,肌酐(Jaffe连续监测)62.6 μmol/L,尿酸(磷钨酸盐法)298.9μmol/L.痰涂片未查到抗酸杆菌.按照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》[1]新涂阴患者化疗方案2HRZE/4HR给予免费诊断性抗结核治疗,抗结核板式组合药为沈阳红旗制药有限公司制造,批号为1111031.
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环丝氨酸致精神异常一例
患者,男,48岁,农民,有肺结核病史20余年.2009年8月南京市胸科医院药敏试验报告:耐S、INH、Am、Pto,当年使用Cm、RFP、Lfx、PZA、力克菲蒺(Pa)联合治疗6个月,痰菌未能阴转.近3年来服用PZA、EMB、Lfx、Pa,未曾间断治疗,一直未发生精神异常现象.因痰检持续阳性,2012年2月在泰州市CDC重新做痰培养、药敏试验,2012年6月泰州市CDC药敏试验报告:耐S、INH、RFP、EMB,于2012年6月25日纳入全球基金耐多药结核病项目收住院治疗.入院检查:体温36.7℃、血压115/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率65次/min、呼吸频率16次/min、体质量42 kg.心、肝、肾均无异常.血常规检查:红细胞计数4.9×1012/L,白细胞计数14.27×109/L,血红蛋白117 g/L,中性粒细胞0.67,单核细胞0.16,血小板计数415×109/L.尿常规正常.血电解质检查:钾3.34 mmol/L、钠136.8 mmol/L、氯97.3 mmol/L.X线胸片检查:显示两肺结核、左肺毁损.痰涂片检查:抗酸杆菌+++(8条/每视野).诊断:耐多药肺结核.
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血细胞分析仪计数中血小板假性减少的原因分析及对策
目的:分析血细胞分析仪计数血小板假性减少原因及对策.方法:选择2016年4月至2017年4月我院收治的100例血细胞分析仪计数血小板假性减少患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾分析,总结血小板假性减少的原因,并探讨相关纠正措施.结果:本研究中100例血小板计数假性减少患者中,因冷凝集造成的血小板计数假性减少6例,占比6.0%;因白细胞周围卫星现象造成的血小板计数假性减少为8例,占比8.0%;因大血小板造成的血小板计数假性减少20例,占比20.0%;因乙二胺四乙酸诱导所致的血小板计数假性减少为56例,占比56.0%;其他因素占比10.0%.结论:血细胞分析仪计数血小板时可能出现血小板假性减少的现象,临床上可通过采取纠正措施来提高血小板报告的准确性.
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热疗对白细胞及血小板计数的影响
目的:研究热疗对白细胞及血小板计数的影响.方法:患者采用HY7000射频肿瘤热疗机进行热疗,观察热疗前后白细胞及血小板变化情况.结果:热疗后2h、第1天、第2天、第3天患者白细胞计数、血小板计数及中性粒细胞计数均明显高于热疗前,而且未发现有肝肾功能损伤等其他不良反应.结论:热疗可增强骨髓的造血功能,对骨髓功能具有一定的保护作用.
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偏头痛发作期血液学指标的研究
目的 观察偏头痛发作时患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(N)、淋巴细胞绝对值(L)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与健康者之间的差异,以期发现偏头痛发作期的炎症标志物.方法 选取2016年12月—2018年7月于郑州大学第二附属医院就诊的87例偏头痛发作患者为实验组,同期搜集75名健康体检者为对照组.比较两组中WBC、N、L、PLT、NLR的变化.结果 实验组患者WBC[(7.90±1.29)×109/L vs(6.92±1.31)×109/L,t=4.749,P=0.000]、N[(5.47±1.08)×109/L vs(4.20±1.04)×109/L,t=7.262,P=0.000]、NLR[(2.49±0.35)vs(1.36±0.74),t=6.389,P=0.000]高于对照组,L[(2.23±0.50)×109/L vs(2.54±0.92)×109/L,t=-2.388,P=0.018]、PLT[(273.54±38.63)×109/L vs(246.73±46.80)×109/L,t=3.993,P=0.000]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论WBC、N、NLR可以作为偏头痛发作期的重要炎症标志物.
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血小板及其参数与类风湿关节炎相关性
目的 观察血小板计数(PLT),血小板平均体积(MPV),及血小板分布宽度(PDW1)在类风湿关节炎(RA)病情活动中的变化意义.方法 收集2014年1月—2016年12月该院住院及门诊类风湿关节炎患者80例,所有RA患者符合2009年美国风湿病协会修订的RA分类标准.根据类风湿关节炎临床缓解标准分为活动组50例,缓解组30例,及健康对照组30名,分别比较其血小板及其相关参数的变化.结果 RA患者活动期组与临床缓解期组及健康对照组PLT分别为(226±56.36)×109/L,(178±55.69)×109/L,(160±48.32)×109/L,PLT计数增高(P<0.05).3组的MPV值分别为:(10.98±1.18)、(11.09±0.68)、(11.86±1.16)fL,活动组MPV变小(P<0.05),且与反映RA疾病活动性的实验室指标的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)呈正相关(P<0.05),PDW与类风湿关节炎的活动指标无关.结论 提示PLT,MPV可作为RA活动的临床指标,有一定的价值.
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维生素K1干预头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能障碍的疗效评价
目的 观察维生素K1治疗头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能障碍的疗效和安全性.方法 回顾性分析北京市石景山医院ICU 2015年1月—2016年12月份共76例经头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗致凝血功能障碍的病例,应用维生素K1干预治疗,分析其临床特点.结果 76例患者年龄(76.1±9.5)岁,其中47例(61.8%),女性29例(38.2%).原发病以重症肺炎多见,其次为慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性胆囊炎、肠梗阻、尿路感染、急性胰腺炎等.应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠3.0~6.0 g/d,2~10 d后发现凝血功能障碍,凝血酶原活动度(PT%)(38.9±11.3)%较前明显降低(P<0.05),国际标准化比值(INR)(2.2±0.9)较前明显升高(P<0.05),活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)(34.7±13.2)s、凝血酶原时间(PT)(13.2±3.3)s,均较用药前明显延长(P<0.05),血小板计数无明显变化(P>0.05).加用维生素K1干预治疗后凝血酶原活动度(PT%)较前明显升高,INR较前明显降低(P<0.05),APTT有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05),PT有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规剂量头孢哌酮钠/舒巴坦钠可致部分患者凝血功能障碍,出现凝血功能异常者加用小剂量维生素K1治疗可改善凝血功能.
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EDTA致血小板计数假性减少的分析
目的:了解EDTA盐依赖性假性血小板减少的原因及意义.方法:用EDTA-K2抗凝真空管采集静脉血,在自动血液分析仪上检测,4例血小板计数明显减少者改用枸橼酸钠抗凝真空管采集静脉血在血液分析仪上重新检测,同时做血涂片检查,采末梢血手工计数血小板.结果:4例EDTA-K2抗凝计数血小板显著减少者,血涂片见血小板聚集成团,而用枸橼酸钠抗凝及手工计数者血小板均在正常范围内.结论:EDTA作为血液分析仪的抗凝剂,有时会导致血小板计数假性减少,应引起临床的足够重视.
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血细胞分析仪计数血小板误差原因分析
随着全细胞分析仪的广泛应用,手工计数法已逐渐被替代.由于血小板体积小,易聚集,检测时受影响因素较多,出现误差的几率较大,因此当血小板计数过高、过低或与临床不符时应当涂片镜检观察,并用手工法进行校正.经过日常工作的观察分析,现综述原因如下.
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血小板计数的校正
人体血液中的血小板大小形态各异,有时成堆成片,有时散在分布,影响检测的因素很多;不同方法的测定很难趋于同一.日常工作中,除了用厂家配套的校准品定期对血球仪进行效准外,每2个月还通过显微镜计数对仪器进行校正以求获得准确的检测结果.对测定血小板的两种方法进行比较,目的在于确定两种方法在允许范围内能否得到相同的结果,以及对血球仪进行校正的数据.
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血小板计数影响因素及对策的探讨
对血细胞分析仪影响血小板计数准确性的因素及对策进行探讨.为了提高血小板计数的准确性,应做好分析前、中、后三个环节的质量控制,综合分析,才能使血小板计数结果的可信度提高.
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血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa表达在特发性血小板减少性紫癜中的分析
目的:检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa表达阳性率的变化,探讨其对诊治ITP的作用.方法:应用血细胞分析仪和流式细胞仪分别检测22例ITP患者组和22例健康对照组的血小板数和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa表达阳性率.结果:ITP患者组的平均血小板计数为(28.4±14.1)×109/L,明显低于健康对照组的(236.7±54.1)×109/L,两组比较有显著性差异(P＜0.05);ITP患者组的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa表达阳性率为50.5%±28.2%,显著低于健康对照组的88.7%±4.1%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa表达阳性率与ITP患者的血小板数有一定的相关性,提示临床诊治ITP时血小板功能的异常应引起重视.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 血小板计数 -
POCH-100i血球仪测血小板影响分析
血小板计数是实验室常用的血液学检验项目,因它的临床意义和实用价值,已被临床手术科室、内科血液病、心脑血管疾病等作为重要的必不可少的检测指标之一.但由于血小板易聚集、易破碎、形态大小差异较大等特性及血球计数仪的精密程度,高科技含量试剂质量等诸多因素的影响,决定了血小板计数的误差较大.为给临床提供准确可靠的实验数据,就要求检验人员正确认识和了解多种影响因素,尽可能把误差和一切干扰因素降到小.在查阅一些资料基础上,再结合近几年来使用POCH-100i全自动血球计数仪的情况,将影响血小板计数的一些因素做以下几点分析,仅供参考.
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外周血血小板计数减少的研究进展
血液分析仪被广泛应用于临床血常规分析中,但在使用过程中,包括传统的检测方法,都会遇到不少问题,使血小板的检测结果容易出现较大的误差.本文从全程质量保证的角度,对涉及血小板检测全部过程中能引起外周血血小板计数减少的各环节因素和研究进展进行综合论述.
