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介绍一种实用股骨骨折闭合复位髓内钉固定髓内、外复位器
目的：自行研制一种股骨干骨折闭合复位髓内钉固定髓内、外复位器，并验证其临床应用效果及优势。方法股骨骨折闭合复位髓内、外复位器械由髓内复位器及髓外复位器组成。自2013年5月至2014年9月共11例患者使用我们自行设计的髓内、外复位器械结合骨科手术牵引床下行闭合复位股骨髓内钉固定，并记录手术时间、出血量，术后髋、膝关节功能评分，术后骨折愈合时间，恢复工作时间。结果11例病例均成功使用髓内外复位器械闭合复位髓内钉固定，均获得了随访，随访时间8～24个月，平均随访14个月，骨折均获得良好愈合，功能获得了良好的恢复，术后平均7个月均恢复原来的工作水平，髋、膝关节功能基本正常。结论股骨骨折闭合复位髓内钉固定髓内、外复位器设计合理、操作简单、价格便宜、使用方便、学习曲线短，对患者创伤小，充分发挥了微创治疗股骨骨折的优点。
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闭合复位带锁髓内钉加阻挡钉治疗胫腓骨不稳定骨折
目的 评价闭合复位带锁髓内钉加阻挡钉固定治疗胫腓骨不稳定骨折的临床疗效.方法 自2008年8月至2011年10月,对15例胫腓骨不稳定骨折的患者采用闭合复位带锁髓内钉加阻挡钉固定治疗.男10例,女5例;年龄20～68岁,平均37岁.结果 本组21例均获随访,随访时间12～30个月,平均16.4个月.15例患者全部治愈,无内固定物松动断裂,无肢体短缩及成角畸形.结论 闭合复位带锁髓内钉加阻挡钉固定治疗胫腓骨不稳定骨折具有损伤小,固定可靠,骨折愈合快,功能恢复好的优势.特别对于软组织条件差,不适宜行其他方法固定者,本法值得推广.
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闭合或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
目的 评价闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 自2008 年6 月至2011 年6 月对68 例成人胫骨干骨折患者采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗.男49 例,女19 例;年龄19～55 岁,平均37 岁.闭合性骨折60 例,开放性骨折8 例.结果 本组病例随访6～24 个月,平均12 个月,骨折全部骨性愈合,无骨折不愈合、畸形愈合及内固定失效.按Johner-Wruhs 评分标准评定,优36 例,良27 例,中5 例,优良率92.6%.结论 闭合患者或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折易操作、损伤小、并发症少,是治疗成人胫骨干骨折的有效方法.
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闭合复位PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折
目的 回顾分析闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨转子间不稳定骨折的病例,评判其临床疗效.方法 2008-2011年共78例股骨转子间不稳定骨折,男40例,女38例；年龄27～93岁,平均70.3岁.31A2型53例,31A3型25例.均采用闭合复位,PFNA内固定.定期随访,根据Harris 评分评价术后髋关节功能.结果 手术时间30～100 min,平均46 min；出血50～250 mL,平均120 mL.78例患者中71例得到随访,时间12～22周,平均14.7周,骨折全部愈合.髋关节功能Harris评分,优50例,良17例,可3例,差1例,优良率85.9％.结论 闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间不稳定骨折,操作简便、创伤小、出血少、固定牢靠、螺旋刀片铆合力强且能有效防止股骨头颈部切割,是一种非常有效的固定方法.
关键词： 闭合复位 防旋型股骨近端髓内钉 不稳定转子间骨折 -
股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)及PFNAⅡ亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对2009年1月至2011年12月应用PFNA及PFNA-Ⅱ亚洲型股骨近端抗旋髓内钉,闭合复位治疗老年股骨转子间骨折39例患者的临床资料进行分析,均为闭合性骨折.其中男19例,女20例；年龄63～89岁,平均年龄(71.3±8.5)岁.Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型9例,Ⅳ型10例,Ⅴ型12例.结果 随访3～24个月,平均14.4个月.骨折均已愈合,无髋内翻、内固定松动及股骨头切割现象；按Harris髋关节功能评分,优24例,良9例,中5例,差1例,优良率84.6％.结论 PFNA及PFNA-Ⅱ亚洲型治疗老年股骨转子间骨折固定牢固,操作简单,并发症少,是一种理想的治疗方法.
关键词： 股骨近端抗旋髓内钉 股骨近端抗旋髓内钉-Ⅱ亚洲型 闭合复位 老年 股骨转子间骨折 -
MIPPO技术联合LCP治疗胫骨干骺端骨折
目的 探讨采用微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨干骺端骨折的效果.方法 对82例胫骨干骺端骨折在跟骨牵引闭合复位后采用MIPPO技术联合LCP治疗,男55例,女27例；年龄19～78岁,平均35岁.AO分型胫骨远端骨折A1型13例,A2型9例,A3型14例；胫骨近端骨折A2型12例,A3型34例.结果 82例患者全部获得随访,随访时间6个月～4年,伤口均一期愈合,骨折全部愈合,愈合时间6～13个月.按胫骨干骨折治疗效果评价标准(Johner Wruhs)评定,优43例,良29例,中10例.结论 MIPPO技术联合LCP是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法.
关键词： 闭合复位 微创经皮钢板固定技术 锁定加压钢板 胫骨 干骺端骨折 -
闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干骨折38例
目的 探讨闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干骨折的临床经验.方法 对本院2008年3月至2011年4月收治的38例新鲜不稳定胫骨干骨折患者使用带锁髓内针固定治疗.手术均采用闭合复位的方法,对于胫骨扩张部骨折固定后,骨折端仍出现不稳定或对位对线不良者,可应用阻挡螺钉技术辅助固定.结果 本组38例均获随访,时间4～22个月,平均11个月,未发现断钉、松动、伤口感染及骨髓炎等现象,骨折全部愈合.按Johner-Wruhs功能评定标准评定,优32例,良5例,可1例,优良率97.4％.结论 闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干新鲜不稳定骨折具有复位理想、固定可靠、损伤小、血运破坏少、并发症少、骨折愈合及肢体功能康复快等优点.
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专家型胫骨髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折
闭合复位、交锁髓内钉内固定技术具有手术创伤小、保护骨折断端血运以及骨折愈合等优点,已成为治疗长管状骨骨折的首选方法,但在治疗胫骨远端干骺端骨折时却存在骨折复位不佳、内固定不牢固、骨折不愈合等并发症.专家型胫骨交锁髓内钉(expert tibial nail,ETN)末端采用多平面及远端锁钉的距离分别为37 mm、22 mm、13 mm、5 mm,能很好地解决内固定不牢固问题,同时辅以阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位.我院自2008年1月至2011年12月采用专家型胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折26例,效果满意,现报告如下.
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闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 评价股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2008年6月至2010年6月对32例老年股骨粗隆间骨折经闭合复位、小切口置入PFNA固定治疗.结果平均随访12个月,X线片均显示骨折端复位良好,一期愈合,无髋内外翻畸形、股骨干骨折、螺旋刀片切割股骨头及断钉等并发症.根据Harris髋关节功能标准评定,优26例,良5例,中1例,优良率达96.9％.结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,微创,固定可靠,有利于患者早期负重行走,减少并发症.
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闭合复位髓内钉内固定治疗复杂股骨干粉碎骨折
目的 探讨闭合复位髓内钉内固定治疗复杂股骨干粉碎骨折(32-C型)的疗效.方法 自2005年4月至2009年6月我院收治的股骨干多段粉碎性骨折病例中16 例采用了闭合复位髓内钉内固定治疗.根据AO分型,C1型7 例,C2型3 例,C3型6 例.采用自股骨大粗隆顺行插入髓内钉固定13 例,自膝关节逆行插入髓内钉固定3 例.结果 16 例病例均获随访,随访时间10～36个月,平均随访23个月,骨折均愈合,平均愈合时间5个月.膝关节功能按照Kolment标准,优14 例,良2 例,优良率100%.结论 对于复杂股骨干粉碎骨折采用闭合复位髓内钉内固定具有创伤小,骨折愈合好,患者恢复快的优点.
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闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床研究
目的 探讨闭合复位交锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折的方法和临床效果.方法 自2003-2009年对39例粉碎性股骨干骨折采用闭合复位交锁髓内钉内固定,男26例,女13例;年龄23～72岁,平均43岁.骨折类型按Winquist-Hemgen分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型9例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例.结果 39例均获随访,随访时间为3～18个月,平均8.5个月.骨折全部愈合,无患肢缩短大于2 cm、外旋大于10°的畸形,膝、髋关节活动良好,无弯钉、断钉及拔钉后再骨折等并发症发生.按马元璋等[1]的评价标准判定,优25例,良10例,可3例,差1例,优良率达89.47％.结论 闭合复位交锁髓内钉固定操作简单,同时具有防旋转及防压缩等特性,是治疗粉碎性股骨干骨折较好的治疗方法.
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闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折
目的 探讨闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床效果.方法 对36例胫腓骨骨折应用闭合复位带锁髓内钉内固定治疗.结果 36例均获随访,随访时间9～24个月,平均23.8个月.36例骨折全部愈合,愈合时间4～9个月,无感染、断钉、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、肢体短缩畸形及骨不连发生.按Johner-Wruhs功能评价标准评定,优28例,良8例.结论 闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折操作简便,能有效恢复胫骨长度和力线,固定可靠,采用闭合技术保护了胫骨的软组织合页,创伤小、骨折愈合率高,能使患者早期活动和负重,功能恢复好,是治疗胫腓骨骨折的一种理想内固定方法.
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闭合复位经皮穿针治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折
目的 探讨闭合复位经皮穿针治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折的临床效果.方法 2006年3月至2008年5月,我科采用闭合复位经皮穿针治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折12 例,观察患者肩关节功能和骨折愈合情况.结果 12 例患者均获得随访,时间12～30个月,平均22.6个月.骨折愈合时间5～8周,平均5.4周.穿针位置无感染,所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合,肩关节活动范围和健侧完全一致.结论 闭合复位经皮穿针治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折对局部损伤小并且固定效果肯定,是治疗儿童肱骨近端严重移位骨折的一种良好的方法.
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁卜骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我科自2007年8月至2009年5月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折并获得随访36例,均为闭合性骨折,其中伸直尺偏型27例,伸直桡偏型9例.按Garland分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型22例.患儿平均年龄为6.8岁(1.6～10岁).手术方式为在全身麻醉或臂从阻滞麻醉下行C型臂X线机引导骨折闭合复位,然后经皮穿人2～3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定.结果 本组36例均获得随访,平均随访时间为10.2个月(3.5～16个月).术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折冉移位,所有患者均获得骨性愈合.Flynn肘关节功能评分,优15例,良17例,一般3例,差1例.无一例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤及肘内翻畸形.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定以及肘关节功能恢复良好等优点.
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微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的 探讨微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 2000年4月至2006年6月,对33 例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗,并早期行膝关节功能锻炼.结果 本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月),全部骨性愈合,平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,功能恢复良好,按Neer膝关节评分标准进行评价,优23 例,良6 例,优良率87.9%.结论 微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠、术后并发症少、愈合率高及功能恢复快等优点.
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两种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析
随着人口的老龄化,老年人应急反应迟钝,自我保护能力差,再加上骨量的减少,骨质疏松性骨折逐年增加,股骨粗隆间骨折也成为老年常见的损伤之一,保守治疗各种并发症及病死率均高,故近年来国内倾向于手术内固定治疗.在1996年7月到2007年8月间,笔者应用闭合复位经皮穿针内固定和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折98 例,分析了两种治疗方法的优缺点,现报告如下.
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闭合复位重建钉治疗老年人股骨粗隆下骨折
股骨粗隆下骨折多见于老年人,患者高龄,长期卧床,引起并发症较多,Boyd等[1]报道该骨折在损伤后起初3个月死亡率占16.7%,并认为该骨折是一种严重的损伤,故临床上宜选择一种操作简便、创伤小、固定牢靠、早期下床活动锻炼的手术固定方法.笔者自2001年以来采用股骨重建髓内钉治疗老年人股骨粗隆下骨折31 例,临床观察及随访结果满意,现报道如下.
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经皮克氏针固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折
我院自1998年5月至2007年5月采用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗不稳定性肱骨外科颈骨折18 例,取得较好效果,现报告如下.
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闭合复位空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折
目的 探讨闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折的优缺点及适应证.方法 2003年7月至2006年6月采用闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折22 例,男10 例,女12 例;年龄28～82 岁,平均55.2 岁.右侧8 例,左侧14 例.高处坠落伤5 例,车祸伤6 例,跌伤11 例.Garden分型,Ⅰ型1 例,Ⅱ型4 例,Ⅲ型13 例,Ⅳ型4 例;按骨折部位分:头下型3 例,经颈型8 例,基底型11 例.结果 22 例患者均手术顺利,骨折达到或接近解剖复位,术中出血量少,无一例出现下肢深静脉血栓形成.有18 例获得随访,除1 例出现骨不愈合,1 例出现股骨头坏死外,其他患者均未出现骨质吸收、骨不愈合、股骨头坏死征象.结论 C型臂X线机监视下闭合复位经皮空心加压螺纹钉内固定适用于股骨颈骨折,可获得可靠的固定,并明显降低软组织损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法.
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闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
目的 探讨逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的方法和优点.方法 采用闭合复位,应用交锁髓内钉治疗肱骨骨折42例.结果 42例随访6～12个月,骨折全部愈合,桡神经损伤2 例,8个月后功能恢复,肩关节及肘关节功能良好.结论 闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,具有固定牢固、并发症少、愈合快等优点.
