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跗横关节骨折及脱位1例报告
我院于2006年10月行闭合复位空心钉内固定术治疗距舟、跟骰关节脱位1 例,取得满意的疗效,现报告如下.
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闭合复位结合外固定支架治疗史密斯骨折10例报告
目的 探讨闭合复位结合外固定支架治疗史密斯骨折的临床疗效.方法 我科于2009-2011年间应用闭合复位结合外固定支架治疗史密斯骨折10 例,男2 例,女8 例;年龄45~70 岁,平均56 岁.AO分型,A2型8 例,A3型2 例.术后进行随访及疗效观察.结果 10 例均得到随访,随访时间6~20个月,平均12个月,骨折均获得愈合.影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分系统评定,优7 例,良2 例,可1 例.腕关节功能采用Gartlangd与Werley标准皮评定,优6 例,良3 例,可1 例.结论 闭合复位结合外固定支架治疗史密斯骨折,具有操作简单、创伤小,复位固定可靠,利于腕关节功能恢复,临床疗效满意.
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闭合复位空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折
老年人因骨质疏松、动作迟钝等因素,易发生骨折,尤其是股骨颈骨折,若处理不当,易发生骨折不愈合和股骨头坏死.总结我科自2002年3月至2007年10月,采用闭合复位空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折30 例,疗效满意,报告如下.
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股骨颈骨折微创治疗36 例体会
我院从2001年至今采用C型臂X线机监视下闭合复位经皮AO纯钛中空螺钉治疗股骨颈骨折36 例,疗效显著,报告如下.
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闭合复位穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折29例体会
本文所述肱骨外科颈骨折是指肱骨近端骨折中的肱骨外科颈一部分、二部分骨折,骨折不涉及大、小结节.我科自2001年9月至2007年3月共采用闭合复位穿针内固定治疗此类骨折共29例,取得满意效果,现报告如下.1临床资料
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闭合复位经皮穿针固定治疗股骨颈骨折124 例
自1996年12月至2004年12月,应用闭合复位经皮穿针内固定技术治疗股骨颈骨折149 例,现就随诊的124 例进行讨论.
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闭合复位空心螺纹钉治疗股骨颈骨折
目的 探讨闭合复位空心螺纹钉手术治疗股骨颈骨折的方法 和疗效.方法 自2004年9月至2007年9月采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折23例.结果 23例均获随访,随访时间11个月~2年6个月,平均1年8个月.无伤口感染、松动、断钉等,优良率91.3%.结论 闭合复位空心钉内固定作为治疗股骨颈骨折的一种方法 ,由于其创伤小、手术时间短、固定牢靠、恢复快等优点,临床上值得推广应用.
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闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,占儿童肘部骨折的30%~40%[1],多发生于10岁以下儿童,由于常合并神经、血管损伤,如处理不当,易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性挛缩等,将给患儿留下严重的后遗症.我科于2004年5月以来,选择性地对30例儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针交叉固定的方法治疗,经随访效果良好,现将治疗情况总结报告如下.
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空心钉治疗中青年股骨颈骨折
股骨颈骨折多见于老年人,为老年人四肢常见骨折之一.但随着交通及意外事故的增多,在剧烈的创伤下中青年股骨颈骨折逐渐增多.年轻病人的股骨颈折由于股骨头骨密度高,骨质对内固定螺钉螺纹的把持力强,其固定可靠;且年轻病关节置换为时尚早,空苡拉力钉内固定是首选治疗方法.本院从1999年1月至2004年1月对29 例中青年股骨颈骨折使用闭合复位空心钛内固定,取得良好的效果.
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股骨近端带锁髓内针在基层医院的临床应用
近十余年来,带锁髓内针以其优良的生物力学性能被广泛应用于四肢骨折的治疗.经典的带锁髓内针内固定技术是闭合复位,C型臂监控下穿针和锁钉.但在许多基层医院,由于缺乏C型臂影像增强设备,大大地限制了该技术的推广和应用.我科自2008年8月至2003年8月在无C型臂的条件下开展了带锁髓内针治疗股骨近端骨折,取得了满意疗效,报告如下.
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微型T型钢板内固定治疗桡骨头及桡骨颈骨折27例
自2001年以来,我院对桡骨头骨折(Ⅰ、Ⅱ型[1])及桡骨颈骨折闭合复位失败者,采用切开复位+微型T型钢板内固定,取得满意疗效,现报告如下:
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闭合复位经皮髌骨爪固定治疗髌骨粉碎骨折
髌骨骨折极为常见、属关节内骨折,髌骨闭合粉碎骨折多主张采用切开复位缝扎内固定,以及完全或次完全髌骨切除术.随着对髌骨生物力学研究,提出了保留髌骨及其完整性的意义.我们自1988年9月至1999年9月,应用髌骨爪外固定治疗闭合性髌骨粉碎骨折36例,经随访收到良好的治疗效果.
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带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折手术配合体会
目前,在四肢骨干骨折内固定治疗中,以髓内钉内固定其应力遮挡小,符合生物学的要求.随着医学影像学的发展,电视X光机应用于临床,使长骨干骨折闭合复位穿钉内固定成为现实.我院骨科自2000年8月至今采用带锁髓内钉透视下闭合复位穿钉术治疗胫腓骨骨折15 例,均取得满意的疗效,现将手术配合体会介绍如下.
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闭合复位经皮钢板内固定治疗儿童胫骨骨折
随着人们对生物学内固定术认识的不断加深以及大量的实验和临床研究,微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)已广泛应用于临床,但是却鲜有使用此技术治疗儿童胫骨骨折的报道.2006年2月至2009年7月,本文作者运用闭合复位经皮钢板内固定治疗一组儿童胫骨骨折患者,疗效满意,现报告如下.
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闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨双骨折的策略及疗效观察
目的 探讨闭合复位微创弹性髓内针固定方法治疗大龄儿童移位型尺桡骨双骨折的疗效.方法 回顾性分析我科自2013年1月至2017年12月收治的38例儿童尺桡骨双骨折患者的临床资料,其中男23例,女15例;年龄9~15岁,平均12.6岁.38例患者采用麻醉状态下闭合复位弹性髓内针固定的手术方式进行治疗.记录平均手术时间、术中出血量、平均住院时间和术后并发症的情况,术后1、2、3、6、9、12个月分别复查尺桡骨X射线片了解骨折愈合情况,在未发生延迟愈合情况下均要求患者术后6~9个月返院行内固定物取出术.结果 所有患者均获得6~12个月的随访,平均随访时间9个月,平均手术时间58 min、出血量10 mL,平均住院时间5 d,所有伤口均一期甲级愈合.1例患者出现伸肌腱激惹征,在内固定取出后消失,无患者出现肘关节、腕关节僵硬和前臂旋转功能障碍.结论 闭合复位弹性髓内针固定对于大龄儿童不稳定型尺桡骨双骨折是理想的治疗方法.
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闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨治疗儿童桡骨头骨折
目的 探讨闭合复位弹性髓内针联合克氏针撬拨复位治疗儿童桡骨头骨折的安全性和可行性.方法 回顾性分析我科自2012年1月至2017年12月收治的30例儿童移位型桡骨头骨折患者的临床资料,其中男18例,女12例,年龄7~14岁,平均(10.68±1.35)岁.按Mason分型其中Ⅱ型23例,Ⅲ型7例.30例均采用闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨复位法手术,术后石膏固定2周后开始功能锻炼.定期复查X射线片了解骨折愈合情况并根据Metaizeau评分系统对肘关节功能进行评价.结果 30例患者均获得6~12个月随访,骨折平均愈合时间5~6周,肘关节Metaizeau评分结果:优26例,良3例,可1例,优良率96.7%;评价指标与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 部分移位型儿童桡骨头骨折采用闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨复位法,具有创伤小、固定稳定、愈合快、功能优良等优势.
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交锁髓内钉治疗移位性老年桡骨远端骨折
目的 总结交锁髓内钉内固定治疗移位性老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法 2014年5月—2016年5月福州总医院附属九五医院骨一科采用交锁髓内钉内固定治疗移位性老年桡骨远端骨折患者44例,其中男性11例,女性33例;年龄61~81岁,平均71.7岁.记录手术时间、并发症发生率、骨折愈合时间、腕关节活动度、握力、腕部疼痛情况(VAS评分)以及腕关节功能(采用改良McBride评分系统评定)等.结果 44例均获得12个月随访.手术时间(44.9±11.7)min;至末次随访(术后12个月)时,相对于健侧腕,患侧背伸(96.7±4.3)%、掌屈(91.8±7.8)%、旋前(98.7±2.3)%、旋后(94.5±4.1)%、桡偏(98.5±2.3)%、尺偏(91.2±3.8)%、握力(91.5±4.4)%.所有患者在休息时腕部无疼痛,活动时VAS评分为(0.5±0.3)分;改良McBride评分为(1.8±0.7)分,优良率100%.无一例出现切口愈合不良、感染、肌腱激惹或断裂、腕管综合征以及复杂性区域疼痛综合征等,但有3例出现短暂的桡神经浅支分布区感觉异常(均于术后3个月内恢复).结论 采用交锁髓内钉治疗移位性老年桡骨远端骨折,能够获得满意的腕关节功能,术后并发症发生率较低.
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侧卧位下手法闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折中的疗效分析
目的 比较侧卧位下手法闭合复位PFNA内固定与平卧位牵引床上牵引复位PFNA内固定在股骨转子间骨折中的临床疗效.方法 回顾性分析2013年11月-2015年9月芜湖市中医医院收治的股骨转子间骨折患者62例,按配对设计方法分为侧卧组31例和平卧组31例.比较两种方法之间手术时间、术中出血量、骨折愈合时间的差异以及术后髋关节功能恢复情况.结果 所有患者均获门诊随访,平均随访时间12个月,两组间Harris评分及骨折愈合时间差异无明显统计学意义(P>0.05);侧卧组手术时间[(1.116 ±0.174)h和术中出血量(64.516 ±40.235)mL]均明显优于平卧组[(1.321 ±0.403)h,(108.387 ± 49.806)mL,P<0.05].结论 侧卧位下手法闭合PFNA内固定手术可满足骨折复位要求,能够有效减少手术时间及出血量,加快患者恢复时间,值得临床推广应用.
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问题3:关于颈椎关节脱位闭合复位的争议有哪些?
解答:当神经损伤存在时,及时复位能够恢复椎管序列和神经减压,给神经修复创造机会。而复位前是否需要行损伤水平椎间盘MRI有争议,对于明显关节脱位伴椎间盘破裂和突出是有意义的。若椎间盘碎片联合终板骨折,复位可能导致椎间盘组织突入椎管加重神经损伤。对清醒的神经功能正常的患者,复位前好有MRI检查,防止复位时椎间盘组织突入椎管。然而大多数文献显示,对清醒能够合作的患者,立即行牵引复位是安全的;对无意识的患者可以尝试立即行闭合复位。
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肘外侧小切口结合外侧平行克氏针治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床研究
目的:研究肘外侧小切口结合外侧平行克氏针治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:回顾性选取在医院住院的245例小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(125例)和对照组(120例).对照组采用闭合复位交叉克氏针固定治疗,观察组采用肘外侧小切口结合外侧平行克氏针固定治疗.分析比较两组患儿平均手术时间、肘关节功能恢复时间、手术成功率、骨折愈合时间和术中出血量,以及并发症发生情况,依据肘关节Flynn评分标准对肘关节功能进行评价.结果:观察组患儿平均手术时间为(32.61±13.94)min,肘关节功能恢复时间为(69.51±15.64)d,均比对照组患儿时间短,其差异有统计学意义(t=16.502,t=0.423;P<0.05);手术成功率为98.40%,高于对照组患儿,其差异有统计学意义(x2=8.715,P<0.05).两组患儿骨折愈合时间和术中出血量比较差异无统计学意义(t=1.415,t=0.423;P>0.05).观察组患儿Flynn评分优58例,良62例,优良率为96.00%,高于对照组患儿,其差异有统计学意义(x2=5.900,P<0.05).观察组患儿术后总并发症发生率均低于对照组患儿,差异有统计学意义(x2=9.082,P<0.05).结论:肘外侧小切口结合外侧平行克氏针治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折成功率高,手术时间短恢复快,且并发症少安全性高.