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小肠出血47例诊治分析
目的:探讨小肠出血的发病原因、临床诊断和外科治疗。方法回顾性总结我院1988年3月至2013年12月期间经手术治疗的47例小肠出血性疾病的临床资料。结果经手术和病理证实小肠肿瘤出血31例,小肠憩室出血6例,克罗恩病4例,血管畸形4例,出血性肠炎2例。术后早期发生肠梗阻2例,切口感染2例,肺部感染1例,全部治愈。结论小肠出血的常见原因有小肠肿瘤、憩室、炎症和血管畸形,术前联合几种检查可提高该病的诊断率。外科手术是小肠出血的有效治疗方法。
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现代肠系膜静脉血栓形成的诊治
对18例肠系膜静脉血栓形成的病因、易患因素、影像学特点及早期诊治方法进行了分析讨论.
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浅淡小儿术中护理的几个问题
笔者近期积累25例资料,现将护理体会总结如下.1临床资料本组25例中,小儿疝气高扎5例,输尿管成形术4例,小儿嗜铬细胞瘤切除术3例,肠套叠行肠切除5例,急诊小儿兰尾切除术5例,小儿气管异物取出术3例.
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阑尾根部化脓及穿孔手术37例分析
常规的阑尾切除术是在距离阑尾根部0.5cm处切除阑尾,残端结扎荷包包埋在盲肠壁内.但是这种手术方式有时可出现盲肠壁荷包内脓肿.我们对37例阑尾根部化脓及穿孔的阑尾炎,用阑尾及部分盲肠切除的方法,根据残留端的实际情况分别处理,收到非常好的疗效.
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中药治疗腹部手术后胃肠功能紊乱1047例
1临床资料本组共观察1047人,其中男性741人,女性306人;年龄小40d,大76岁.手术种类:胃切除401例(38.29%),肠梗阻300例(28 66%),肠切除151例(14.42%),各种腹膜炎125例(11.94%),子宫切除50例(4.78%),剖腹产20例(1.9%).
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儿童过敏性紫癜并发肠坏死肾损害继发性高血压1例
1病例简介患儿,男,12岁,因腹痛20d,皮肤紫癜14d,头晕1d于2004-07-22入院.该患儿于2004-07-02出现阵发性腹痛,以脐周为甚,伴呕吐(呕出物为胃内容物),无发热、反酸及嗳气,就诊于当地医院,诊断为"阑尾炎".保守治疗无效,07-04在全麻下行剖腹探查术,术中见阑尾正常,回肠远端距盲肠60cm肠管坏死,诊断为"急性坏死性小肠炎",并行"部分肠切除肠吻合术".
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空肠息室17例临床分析
1 临床资料本组17例中,男9例、女8例,年龄小9岁,大70岁;多发息室13例,单发4例,息室小1.5cm×1.0cm×1.0cm,大8.0cm×7.0cm×6.0cm,多26个息室;所有息室都位于Treitz韧带10~80cm的空肠段,病变肠段范围,息室越多,侵损肠段越长,大为80cm,大部分息室在空肠系膜侧;息室呈半球型,开口宽敞,壁柔软松弛;术中诊断:息室炎6例,穿孔2例,小肠梗阻5例,息室扭转1例,肠扭转1例,息室内结石2例,术前无1例明确诊断,误诊为急性阑尾炎12例,胃及消化道穿孔2例,肠扭转、肠梗阻3例;手术方式,肠切除肠吻合术12例,息室切除术4例,息室内翻3例,另1例息室结石引起的梗阻,因全身情况差,仅将结石捏碎以解除梗阻.手术死亡1例.
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卵巢癌细胞减灭术合并肠切除术后并发症的观察及护理
总结78例卵巢癌细胞减灭术合并肠切除术后并发症的观察及护理.术后常见并发症有出血、感染、尿潴留、深静脉血栓、肠梗阻、吻合口瘘、淋巴囊肿等;充分的术前准备,手术前后重视营养支持和调节,术后密切观察生命体征、创口及腹部体征的改变,严密监测体温、腹腔引流液的性状及动态变化,对早期发现并及时处理并发症,促进患者康复有积极作用.
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空肠恶性间质瘤1例
1 临床资料患者女性,49岁,因反复黑便伴腹痛5年,加重1个月余入院.查体:贫血貌.腹平软,全腹未及包块及压痛.实验室检查:RBC 2.5×1012/L,Hb 71 g/L,Hct 20.2%,N 77.5%.腹腔动脉造影示肠系膜上动脉分支空肠动脉增粗供应空肠肿块,染色明显,引流静脉增粗明显.CT示左侧髂嵴水平肠管内有1软组织团块影,边缘光整,约3.5 cm×5 cm,向腔外生长,增强后有强化.CT诊断小肠占位,间质瘤可能.术中见小肠位于屈氏韧带约50~60 cm处有1肿瘤,约5 cm×4 cm×3 cm,向腔外生长,瘤体与周围组织无浸润,行部分空肠切除.病理巨检示小肠1段8 cm,距1侧切缘4 cm肠壁有1个肿块,主要向浆膜外生长,大小5 cm×4 cm×4 cm,边界清,剖面灰白实性,质地韧.镜下示梭形及上皮样细胞混合型,细胞丰富,轻~中度异型,少量细胞明显异型,有肌层、粘膜浸润.核分裂约13个/50HPF,形态学提示中度恶性.免疫组化:CD117(100%+++)、CD34(40%+)、nestin(100%+++)、S-100(60%++).病理诊断:(空肠)恶性间质瘤.
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全球2008年批准新药及2009年可望批准的重要新药(下)
6 消化系统药物6.1 阿维莫潘(alvimopan)胶囊Adolor公司与葛兰素史克公司联合开发的产品(商品名:Entereg),用于帮助肠切除术后患者尽早恢复胃肠道功能.剂量规格:阿维莫潘12 mg/粒.
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术后肠梗阻治疗药物阿维莫泮及其临床前景
2008年5月,美国FDA批准了Adolor和GlaxoSmithKline两公司联合开发的阿维莫泮(alvimopan/Entereg)上市,用于治疗术后肠梗阻,即帮助肠切除术后患者加快恢复胃肠道功能.阿维莫泮属外周作用μ-阿片受体拮抗剂,是迄今全球范围内获准用于术后肠梗阻治疗的第一个药物.
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FDA批准阿维莫泮用于术后加速恢复胃肠道功能的新适应证
FDA批准了阿维莫泮(Entereg)一种新的适应证,该药物可加速腹腔骨盆手术后的肠胃功能恢复。阿维莫泮现在可用于所有手术后上下消化道的加速恢复,包括一期吻合术的局部肠切除。
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胰高血糖素样肽2(GLP-2)促进肠切除术后大鼠小肠黏膜增殖及其与时间的相关性
目的 探索胰高血糖素样肽2(glucagon-like peptide-2,GLP-2)促进肠切除大鼠术后残余小肠黏膜的增殖情况及其与时间的相关性.方法 30只健康雄性SD大鼠随机分为实验组、对照组和空白组(每组10只).实验组和对照组建立小肠切除术模型,实验组术后每日注射GLP-2、对照组和空白组注射等量生理盐水,分别在注射当天、术后第7天和第14天分批处死大鼠,随机选取残余肠黏膜行HE染色,并计算其肠绒毛高度、厚度及陷窝深度.结果 实验组较对照组、对照组较空白组在肠绒毛高度、厚度、陷窝深度的数值均有明显升高(P<0.05),且实验组第14天较第7天时数值亦有明显升高(P<0.05).结论 GLP-2能有效改善肠切除大鼠术后小肠的黏膜增殖功能,且随着应用时间延长效能增加,并在2周后达到术前水平.
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成人小肠扭转3例诊治体会
目的 探讨小肠扭转的诊断与治疗.方法 对我院2002~2009年收治的5例小肠扭转患者的临床资料作回顾性分析.结果 5例小肠扭转患者均经手术治疗治愈.结论 小肠扭转为绞窄性肠梗阻,进行手术治疗是惟一有效的治疗方法.提高早期诊断率首先要注重临床症状与体征,做到早期治疗.
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术前营养不良对克罗恩病病人术后并发症和复发的影响
目的:讨论克罗恩病(CD)病人术前营养状况对术后并发症和复发的影响.方法:回顾性分析94例因CD相关并发症行肠切除吻合手术病人的临床资料,比较营养正常组(41例)与营养不良组(53例)病人术后内镜复发、临床复发、并发症发生率、拆线时间、术后住院天数和住院费用等情况.结果:两组病人术后并发症发生率、拆线时间、术后住院天数比较差异均有统计学意义(P均<0.01).分别比较两组术后1、2和3年的累计内镜复发和临床复发率,差异均无统计学意义.结论:CD病人术前营养状况良好可显著减少术后并发症的发生率,加速切口愈合,缩短住院天数,减少费用.术前营养状况可能对术后复发无明显影响.
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大鼠结肠上皮二肽载体异常表达的病理学意义
目的:探讨结肠上皮异常表达的二肽载体(PepT1)功能及其转运细菌寡肽产物(fMLP)的病理学意义. 方法:用肠切除方法诱导大鼠结肠上皮PepT1表达,大鼠小肠横断后吻合作为对照研究.用Western blot及结肠灌注PepT1底物cephalexin的方法,检测结肠PepT1的表达和功能,分别在结肠PepT1高表达组与低表达组,用fMLP结肠灌注结合组织学检查和髓过氧化物酶(MPO)活性测定,研究PepT1表达与结肠炎性损伤的关系.用PepT1的底物(Gly-Gly)竞争性抑制PepT1对fMLP的转运,观察PepT1在结肠损伤过程中的作用. 结果:术后2周,肠切除诱导大鼠结肠表达的PepT1水平高,术后4周下降,仅为2周的25%.其二肽转运功能随着PepT1的减少而下降.10 μmol/L fMLP结肠灌注4 h,可导致诱导组大鼠术后2周PepT1高表达的结肠上皮损伤,使组织MPO活性明显升高,而不能导致诱导组大鼠术后4周PepT1低表达的结肠上皮损伤.抑制PepT1功能后,10 μmo/L fMLP 引发的结肠损伤明显减轻. 结论:结肠异常表达的PepT1,具有短肽转运功能.结肠上皮PepT1表达上调,使其对细菌产物的敏感性增加.结肠上皮异常表达的PepT1,可以转运细菌产物而导致结肠炎性损伤.
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腹部手术诱发急性心包炎致明显ST段抬高1例
急性心包炎常引起显著心电图改变,我院收治一黑斑息肉病(Pentz-Teghers综合征)致肠梗阻患者,行肠切除术后第2d出现急性心包炎,呈明显ST段抬高表现,现报道如下。 患者女,42岁。因腹胀、腹疼10d,停止排气、排便5d,于……
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极低体重早产儿先天性肠闭锁行肠切除加肠端背吻合术麻醉处理一例
患儿女,早产儿(孕36周+3 d出生),出生4 d,体重1.5kg,X线钡剂灌肠造影示:回肠部肠闭锁.入院诊断:先天性肠闭锁.术前患儿体重从出生时的1.7 kg降至手术当日的1.5kg.立即于先天性肠闭锁处施行闭锁部肠管切除加肠端背吻合术.
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Versapulse激光治疗Peutz-Jeghers综合征一例
患者女,20岁.6岁时偶然发现下唇有点状黑斑,随年龄增长渐增多增大.10岁时左手指相继出现棕褐色斑点.16岁时因经常腹部不适,用多种药物治疗无效来我院就诊.胃镜检查发现空肠腔内多发性息肉.诊断:Peutz-Jeghers综合征(口周黑子病).后入院行肠息肉加部分空肠切除、肠吻合术.术后恢复顺利.2000年10月因口周黑斑来我科求治.
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表皮生长因子对全胃肠外营养大部小肠切除大鼠肠适应的实验研究
目的:观察应用表皮生长因子(EGF)对全胃肠外营养(TPN)大部小肠切除大鼠残存小肠黏膜的代偿作用.方法:30只大鼠切除80%小肠后分为对照组、常规TPN组、TPN+EGF组,观测体重、小肠黏膜形态学改变,流式细胞仪分析肠黏膜细胞增殖活性.结果:术后3组大鼠体重逐渐降低,1周后渐增加.3组间差异无显著性.TPN组小肠肠壁各层均变薄,黏膜萎缩.TPN+EGF组肠黏膜厚度、绒毛高度、隐窝深度较TPN组均增加,S期细胞比率系数、增殖指数TPN+EGF组较TPN组高,而TPN组与对照组差异无显著性.结论:TPN联合EGF可显著地增进肠黏膜的适应性代偿.