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伴有破骨细胞样巨细胞的十二指肠未分化癌1例
患者男性,69岁.因胆总管探查术后3个月,乏力2天人院.查体:贫血貌,腹平坦,全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张,未触及包块.T管造影:肝内外胆管扩张,以肝外胆管为著,胆总管下端局部狭窄,并见杯口样充盈缺损,考虑结石可能.CT平扫示十二指肠降段肿物并低位胆道梗阻,其内侧缘见软组织密度团块影突向腔内,边缘欠清,腔偏心性狭窄.增强CT示十二指肠降段乳头处见一菜花样肿块突入管腔,大小约3.9 cm×3.8 cm×5.9 cm.消化道内镜示十二指肠球未见异常,降部可见一直径4.5cm块状隆起,表面糜烂坏死,活检6块.
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胃伴破骨细胞样巨细胞的低分化腺癌1例
患者男性,66岁.上腹部间歇性疼痛伴反复黑便半年.查体:上腹部剑突下轻度压痛,无反跳痛;可触及一6 cm×5 cm大小肿块,质硬,表面光滑,边界不清.肝脾肋下未触及,Murphy征(-).胃镜示胃底贲门部见一巨大溃疡,底覆污秽苔、质硬,周边隆起.活检病理报告:胃低分化腺癌.
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伴破骨细胞样巨细胞的胃肉瘤样癌1例
患者男性,39岁.因胃区疼痛15天伴黑便2天入院.查体:中度恶病质,贫血貌.胃前区可触及巨大肿物,质硬,界限不清,活动度差.CT示胃小弯侧肿物,大小15 cm×10 cm,胃腔严重变形、容积变小.行根治性胃肿瘤切除术.患者术后19个月死亡.病理检查 巨检:切除的远端胃,大弯长21 cm,小弯长10 cm.沿大弯剪开,小弯侧见一隆起溃疡型肿物,大小15cm×11 cm×3 cm,肿物切面灰白,质硬,侵犯胃壁全层.
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胰腺破骨细胞样巨细胞肿瘤一例
患者女,66岁.因上腹痛2个月余伴发现肿物3周于1999年1月5日入院.体检:上腹左肋缘下可扪及5 cm×6cm肿物,CT及B超示:胰体尾部囊实性肿物15 cm×12 cm×10cm,有完整包膜.临床诊断:胰腺囊腺癌.病理检查:送检标本为灰红灰黄色肿瘤样组织一堆,总体积19cm×15 cm×3 cm,肿瘤组织大部分结节状,切面灰白色鱼肉状;部分灰黄灰褐色细颗粒状.镜下观察:大部分肿瘤由单核细胞及破骨细胞样巨细胞组成.单核细胞弥散分布,细胞异型性明显,呈梭形、多角形,细胞核卵圆形、梭形、分叶状或空泡状,核仁明显,可见核分裂象.在单核细胞背景中破骨细胞样巨细胞均匀散布,细胞多核,少者2、3个,多者50余个,核较小,空泡状,核仁明显,胞质嗜碱性,未见吞噬现象,其中部分区域可以见到典型腺癌结构(图1).免疫组织化学染色:癌胚抗原及上皮膜抗原在单核细胞及破骨细胞样巨细胞呈弱阳性,腺癌部分阳性,波形蛋白两种细胞均为阳性,腺癌部分阴性.
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伴破骨细胞样巨细胞的胃癌一例
患者男,78岁.腹痛1年余伴有呕血,于2007年5月30日入院.体检:中腹部、右下腹及左上腹轻度压痛,无反跳痛.
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大多数引起骨软化症的间质肿瘤是一种独立的病理组织类型
以往认为骨软化症可由多种肿瘤引起,如血管外皮瘤、血管瘤、低度恶性的血管内皮瘤等 [1],但美国Emory大学的Folpe等[2]通过研究认为大多数引起骨软化症(oncogenic osteomalacia)的间质肿瘤是独立的病理组织类型--磷酸盐尿性间质肿瘤(混合结缔组织亚型)(phosphaturic mesenchymal tumor,mixed connective tissue variant, PMTMCT).PMTMCT早由Weidner 和 Santa Cruz在1987年命名,包括如下特征:梭形细胞、破骨细胞样巨细胞、微囊、明显的血管、软骨样基质和化生性骨[3].但是十几年来,大多数的病理和临床医生没有把PMTMCT当作一种独立的疾病.
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巨大复发性伴破骨细胞样巨细胞胰腺未分化癌1例
患者男,57岁,因“上腹部疼痛1个月伴体质量减轻”入院.上腹部CT:胰腺尾部见12 cm×9 cm×9 cm类圆形囊实性肿块,增强后呈不均匀强化,伴分隔样改变,侵及脾脏并紧贴胃大弯、胃体和结肠脾曲(图1A).上腹部MRI:胰腺尾部见较大类圆形混杂信号,边界尚清,DWI呈混杂稍高信号,T1WI呈混杂低信号,内见片状高信号,T2WI呈混杂高信号(图1B);增强后病灶呈不均匀强化,肿瘤内分隔及肿瘤包膜强化较明显(图1C).行胰腺、胃大部和脾切除术,术中见囊实性肿块位于胰腺尾部,约12 cm×9 cm×9 cm,与周围组织黏连.镜下肿瘤由单核肿瘤细胞和少量多形性瘤巨细胞构成;单核肿瘤细胞呈梭形或多角形,细胞核呈卵圆形,核仁明显伴核分裂象;细胞间质内散在分布破骨细胞样巨细胞(osteoclast-like giant cell,OGC),OGC多核,内含数个细胞核,无核分裂象.免疫组化:CD68(+),Vim(+),Ki-67(阳性细胞数约15％),P53(一),CEA(一),CA199(-).术后3个月胸部CT发现双肺多发转移灶.
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伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌病理特征
目的 探讨伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌(UOC)的临床病理特征.方法 回顾性分析2011年4月至2017年12月间海军军医大学附属长海医院收治的6例UOC的临床病理资料,采用免疫组织化学法检测Cam5.2、EMA、CD68、vimentin、lysozyme、E-cad、C-erbB-2、p53、MUC1、MLH1、MSH2、MSH6、Osteoponin、Ki-67的表达,采用荧光定量PCR法检测K-ras基因突变.结果 UOC主要有两类细胞,一类为卵圆形或梭形的单核肿瘤细胞,另一类为散布于单核细胞间的破骨细胞样巨细胞.免疫组织化学染色结果显示6例UOC的导管腺癌上皮标志物Cam5.2、EMA、E-cad、MLH1、MSH2、MSH6、Ki-67均呈阳性表达,间叶标志物vimentin、CD68、lysozyme及肿瘤相关标志物Her2、053、MUC1均表达阴性;破骨细胞样巨细胞的间叶标志物vimentin、CD68、lysozyme、Osteoponin均呈阳性表达,上皮标志物Cam5.2、EMA、E-cad、MLH1、MSH2、MSH6均呈阴性表达.6例UOC均有K-ras基因12号密码子突变,突变型为GGT ＞TGT、GGT＞ GTT、GGT＞ GCT,13号密码子均无突变.结论 破骨细胞样巨细胞可能为反应性多核巨细胞,而非肿瘤性成分.
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合并破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌诊治的研究进展
合并破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌(UOC)是一种罕见的胰腺肿瘤,占所有胰腺恶性肿瘤的1％,目前仍以亚洲国家发病居多.随着该疾病的报道例数逐渐增多,对此疾病的认识程度也逐渐加深,但目前很少有文献针对UOC的临床特点、影像特征、病理特点和诊疗方案及预后等多方面问题进行系统性论述.本文现就UOC的病理学特点、临床表现、辅助诊断及治疗等方面进展进行综述.
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伴破骨细胞样巨细胞的乳腺浸润性筛状癌一例
患者女,45岁.发现右侧乳腺肿物1 d, 于2007年9月10日入住我院乳腺外科.查体:双乳对称,无乳头内陷,未见溢血、溢液;右侧乳房外上象限距乳头2 cm处,扪及一质韧肿物,约2.5 cm×2.0 cm大小,质硬,边界不清,表面不光滑,活动度一般,无触痛,肿物表面皮肤无改变;右侧腋窝未扪及肿大淋巴结.
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伴破骨细胞样巨细胞胰腺多形性癌术后肝转移1例并文献复习
目的 提高对伴破骨细胞样巨细胞胰腺多形性癌的认识,探讨诊治方法.方法 回顾分析l例伴破骨细胞样巨细胞胰腺多形性癌术后肝转移患者的临床表现、病理改变及疗效,并复习相关文献,总结诊治经验.结果 患者为58岁男性,临床表现为上腹部胀痛、食欲减退,体重减轻等非特异性症状,CT检查发现右肝占位,切除标本为结节状肿块,切面灰褐色,出血淤血改变.免疫表型表达CD68、CK、Vim、CK8＆18,预后较好.结论 伴破骨细胞样巨细胞的胰腺多形性癌是胰腺多形性癌的一种特殊亚型,手术切除后能获得长期存活.
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伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌超声表现1例
患者女,58岁.3 d前无意中发现腹部一包块就诊.查体:左上腹部可触及一约6.0 cm×5.0 cm大小肿块,质韧,表面光滑.活动度好.超声检查:左上腹见一实性肿块,胰头胰颈显示清晰,与胰体关系密切,胰尾隐约可见,活动度较大,大小约7.0cm×5.0 cm,边界清楚,中等回声,略欠均匀(图1),肿块内测及丰富的动脉样血流信号,阻力指数0.71(图2).
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伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌临床病理分析
伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌(mammary carcinoma with osteoclastic giant cells,COGC)是一种少见且具有特殊形态的乳腺癌,WHO乳腺和女性生殖系肿瘤的病理学与遗传学分类(2003)[1]将伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌归为乳腺浸润性导管癌(非特殊型)的一种亚型.本文报道2例并进行文献复习,旨在对伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌的临床表现、组织病理学及免疫表型进行分析,结果报告如下.
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伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌1例报告
伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌(undif-ferentiated carcinoma with osteoclast like giant cells of pancreas,UCWOGCs)是一种罕见的恶性肿瘤,属于胰腺非内分泌肿瘤,仅占胰腺恶性肿瘤的 0. 2％ [1].本文报道近我院收治的1 例胰腺未分化癌,现结合文献资料总结分析其临床和病理学特点.
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伴破骨细胞样巨细胞的未分化胰腺癌5例分析并文献复习
目的 探讨伴破骨细胞样巨细胞的未分化胰腺癌(PUC-OGC)病人的临床与病理学特征及诊治要点.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2014年10月到2017年12月期间收治的5例PUC-OGC病人的临床资料与随访结果.结果 5例病人中,以上腹部疼痛不适为主诉者4例,寒战、发热者1例.5例病人中4例术前癌胚抗原(CEA)、CA19-9均正常,仅1例CA19-9轻度升高.其中4例行胰体尾脾切除术,1例行胆总管空肠吻合、胃空肠吻合术.病理学特点:肿瘤位于胰腺体尾部者4例,位于头颈部者1例,肿瘤的中位直径为4.0(3.2～10.0)cm;切面呈囊实性者3例,且同时伴出血或坏死,呈实性者1例,所有病例送检淋巴结均来见癌转移.镜下可见大量梭形的单核肿瘤细胞和散在分布的多核的体积较大的非肿瘤性破骨细胞样巨细胞(OGC).5例PUC-OGC中1例伴有黏液性囊腺癌.1例病人接受吉西他滨联合替吉奥化疗.随访至2017年12月,4例无病存活,1例已死亡,术后生存时间为8(1 ～28)个月.结论 PUC-OGC临床表现缺乏特异性,确诊主要依据病理学检查,完整手术切除和术后辅助治疗可能是治疗的佳方案,预后尚无定论.
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破骨细胞样巨细胞乳腺浸润性导管癌一例报道
破骨细胞样巨细胞的乳腺癌,是一种特殊类型的乳腺癌,其主要特点是在乳腺癌细胞的周围出现破骨细胞样巨细胞.现将上海交通大学附属第六人民医院普外科收治的1例该病理类型患者,结合文献资料,报告如下.
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伴破骨细胞样巨细胞或反应性肉芽肿的乳腺癌
目的 探讨伴破骨细胞样巨细胞或反应性肉芽肿的乳腺癌的临床病理特点.方法 复习11例伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌(carcinoma with osteoclastic giant cells,COGC)和8例伴反应性肉芽肿的乳腺癌(carcinoma with responsive granuloma,CRG)的临床病理资料,部分病例行免疫组化染色和特殊染色.结果 COGC患者平均年龄40.6岁,CRG患者平均年龄53.6岁,均因发现乳腺包块就诊.COGC多呈界限清楚的结节状,切面多为灰红、灰褐色.COGC肿瘤类型包括浸润性导管癌5例、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌和浸润性筛状癌各2例.肿瘤内破骨细胞样巨细胞大小形态各有差异,分布弥散或不均匀,与肿瘤细胞关系密切.肿瘤间质内尚见不同程度的新旧出血、血管和纤维组织增生.腋窝淋巴结癌转移灶保留原发灶的形态学特点.CRG形态多不规则,切面多为灰白色.肿瘤类型均为浸润性导管癌,伴随出现的肉芽肿多密切围绕在癌巢周围,由上皮样细胞和朗汉斯型巨细胞构成.抗酸染色和六胺银染色无阳性发现.进行免疫组化染色病例的破骨细胞样巨细胞和肉芽肿均呈CD68(KP1和PGM1)阳性,S-100蛋白和Ⅷ因子呈阴性.CD34染色显示COGC的微血管密度为(21.9±4.2)/HPF,与对照组浸润性导管癌无明显差异(P＞0.05).获得随访资料的6例COGC和2例CRG在随访期内无复发、转移或死亡.结论 乳腺COGC和CRG均属少见肿瘤,前者的大体和组织学具有一定的特异性.破骨细胞样巨细胞和肉芽肿出现的预后意义尚需积累更多的病例进行分析.
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伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌
目的:探讨伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌的临床病理特点.方法:观察4例伴破骨细胞样巨细胞癌的病理形态学改变.结果:浸润性导管癌型(Ⅱ～Ⅲ级)2例,乳头状癌型和筛状癌型各1例.破骨细胞样巨细胞在癌细胞周围分布.结论:此种类型的癌需和伴反应性肉芽肿的癌、伴破骨细胞样巨细胞的化生性癌、间质反应性巨细胞、叶状肿瘤伴破骨细胞样巨细胞、癌肉瘤伴破骨细胞样巨细胞、肉瘤伴破骨细胞样巨细胞等鉴别.
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伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌 1例
患者，男， 65岁， 2个月前不明原因左眼肿痛，后继发化脓性内眼炎，体温 38℃以下，当地治疗效果不佳。两天前因高热，寒战入院，体温 39.7℃，血压 17/9 Kpa，呼吸 20次 /min，伴神志模糊，大小便失禁，左眼轻度萎缩，有化脓灶。实验室检查：血常规 WBC 17.7× 109/L， N 77.7， L 4.9， M 15.2，尿常规蛋白， RBC1～ 2/HP， CT提示左基底节区脑梗塞。临床考虑 :(1)脑膜炎 ;(2)脑梗塞。分别取左眼脓性分泌物，血和脑脊液培养，均生长出纯的肺炎克雷伯氏菌。入院后甘露醇，氧哌嗪等治疗无效， 34小时后因败血症和化脓性脑膜炎死亡。
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胃肉瘤样癌伴破骨细胞样巨细胞病例分析并文献复习
目的 探讨胃肉瘤样癌伴破骨细胞样巨细胞的临床病理学特点、免疫组化特征及鉴别诊断.方法 对1例胃肉瘤样癌伴有破骨细胞样巨细胞进行组织学观察,免疫组化CK、CD68、EMA、CK7、CK20、CK8/18、Vimentin、CD117、CD34、SMA、S-100染色及随访,并复习相关文献.结果 肿瘤由单核细胞及破骨细胞样巨细胞组成,两种成分来源不同,其中单核细胞免疫组化显示上皮标志阳性,破骨细胞样巨细胞显示间叶标志阳性.结论 胃肉瘤样癌伴破骨细胞样巨细胞非常罕见,应与相似形态的病变相鉴别.
