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肝脏局灶性结节性增生4例及文献复习
肝脏局灶性结节性增生(focol nodular hyperplasia, FNH)是肝脏的一种良性病变,比较少见.1958年由Edmondson提出,并于1975年被WH0确认.国内近年来仅见少数个案报道,我院统计300余例肝肿瘤中仅见4例.
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肝脏局灶性结节性增生的彩超表现1例
患者男,25岁.体检时偶然发现肝占位.无自觉症状.既往有偶饮酒史,无其它肝病史,肝功能正常,AFP阴性.
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超声造影结合新时相划分在肝脏局灶性结节性增生诊断中的价值
目的 探讨超声造影(CEUS)在诊断肝脏局灶性结节性增生(FNH)中的价值.方法 回顾性分析了5例FNH的超声造影资料,并与CT增强或MRI进行了比较.结果 CEUS能够优于CT或MRI连续观察病灶的动脉相、门脉相、实质相、延迟相的声像图变化,观察到FNH的典型表现动脉相由中心呈轮辐状增强,门脉相及实质相、延迟相持续增强,部分病例可有中央星状瘢痕.结论 超声造影结合新的时相划分对于FNH具有较高诊断价值.
关键词： 超声检查 介入性 肝脏局灶性结节性增生 -
肝脏局灶性结节性增生的超声造影表现
肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia, FNH)无特异性灰阶超声表现,彩色多普勒血流显像常难以显示其特征性的自中心轮辐状动脉血流信号,故常规超声对FNH的诊断符合率较低[1-4].本研究回顾性分析我院2006年8月至2009年8月收治的11例肝脏FNH患者的超声造影表现及其特点,探讨超声造影对FNH的诊断价值.
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肝脏局灶性结节性增生与炎症型肝细胞腺瘤的MRI表现和鉴别诊断
目的 分析肝脏局灶性结节性增生(FNH)与炎症型肝细胞腺瘤(Ⅰ-HCA)的MRI表现,提高对两者的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析我院2012年6月至2016年12月经手术病理证实的21例FNH(21个病灶)和10例Ⅰ-HCA(12个病灶)患者的临床和影像资料.比较两者MRI平扫及动态增强各期的信号特征、表观弥散系数(ADC)值、动态增强强化特点.结果 Ⅰ-HCA患者血清C反应蛋白升高较FNH多见,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两者在形状、中央瘢痕、坏死囊变、T2WI信号、DWI信号、门静脉期及平衡期信号特征,差异有统计学意义(P＜0.05).T2WI病灶与肝脏信号比值以及平衡期病灶与肝脏信号比值,FNH明显低于Ⅰ-HCA(P＜0.05).诊断Ⅰ-HCA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.843及0.743,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FNH多表现为分叶状,可见中央瘢痕,T2WI、DWI及平衡期呈等信号;而Ⅰ-HCA多表现为类圆形,可见坏死囊变,T2WI及DWI呈高信号,元等信号,平衡期多持续强化为高信号,同时结合肝胆特异期为低信号有助于Ⅰ-HCA与FNH的鉴别.
关键词： 肝脏局灶性结节性增生 肝细胞腺瘤 磁共振成像(MRI) 对比分析 -
腹腔镜肝脏切除术
自1991年Reich等[1]首次报道对肝脏良性病变(1例为肝脏局灶性结节性增生,1例为肝海绵状血管瘤)成功施行腹腔镜肝脏切除术以来,肝胆外科医生对腹腔镜肝脏切除术进行了积极又谨慎的尝试,随着腹腔镜外科基础与临床研究的深入,设备器械的完备,技术水平的成熟,经验的积累,腹腔镜肝脏切除术在逐步发展,但总的说来,目前腹腔镜肝脏切除术仍处于探索阶段,广泛应用于临床尚有待时日.
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肝局灶性结节性增生265例诊治分析
肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见的良性肝占位性病变.由于临床医生对其临床特点缺乏足够的认识,常常导致误诊.本研究收集我院2006年1月至2008年12月间外科手术治疗的FNH 5例,结合1994年1月至2008年12月文献报道的260例,共计265例的临床资料,对其临床特点、诊断和治疗进行了分析.
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肝脏局灶性结节性增生的特点、诊断与治疗
肝脏局灶性结节性增生(FNH)是一种少见的肝细胞源性良性肿瘤,极易与肝腺瘤、肝血管瘤、肝细胞癌混淆.现结合10余年来经治的9例病人及文献,分析FNH的特点、诊断及治疗原则.
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肝脏局灶性结节性增生39 例诊疗分析
目的 研究肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床表现、诊断和治疗.方法 对1995耀2005 年收治的39 例FNH 患者进行回顾性分析.结果 本组患者男性17 例,女性22 例,年龄21耀47 岁.主要病史为:慢性腹部隐痛或胀痛14 例,发现腹部包块4 例,无症状而影像学检查发现肝区占位性病变18 例.治疗方法为:手术切除33 例,腹腔镜下活检1 例,2 例细针穿刺病理证实后行微波消融,3 例活检后未予以治疗.本组患者随访未见肿物复发.结论 本病病程良性经过,预后良好.诊断明确,症状无或者轻微,可以定期随访.手术治疗主要适用于肿物巨大,压迫症状明显,不能排除原发性肝癌或者肝腺瘤的患者.
关键词： 肝脏局灶性结节性增生 诊断 手术治疗 -
肝脏局灶性结节性增生1例
本文依据本院接诊的病例以及国内外相关文献,探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床诊断和治疗.FNH的病因及发病机制至今尚无定论,但相关研究认为可能与激素类药物刺激、口服避孕药等有关.该疾病多见于30～50岁的女性,女性发病率是男性的2倍,80％的病例没有特异性的临床表现,影像学检查和经皮肝穿刺活检是目前确诊该病的主要手段.就治疗而言,手术切除被认为是治疗FNH的优选择,既可以去除病灶,又能明确诊断,不过需要严格掌握手术适应证.另外,没有必要立即进行手术治疗者,需定期随访.
关键词： 肝脏局灶性结节性增生 肝肿瘤 经皮肝穿刺活检 -
肝脏局灶性结节增生MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描的影像表现分析
目的 分析肝局灶性结节增生(FNH)MRI平扫及钆塞酸二钠注射液(Gd-EOB-DTPA)增强扫描的典型与非典型影像特征.方法 回顾性分析2012年7月～2016年12月我院收治的12例(15个病灶)FNH患者MR平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描的影像学资料.结果 ①MRI平扫显示,15个病灶在T1WI主要呈等信号或低信号,在DWI、T2WI-FS则以高信号为主.MRI平扫发现有7个病灶可见中央瘢痕,其中T1WI均呈低信号,但T2WI则6个呈高信号、1个呈低信号,而DWI则均呈高信号.②MRI增强扫描,动脉期有14个(93.33％)病灶呈明显均匀强化,而门脉期和延迟期的病灶均呈稍高信号.动脉期中央瘢痕均未见明显强化,但门脉期和延迟期则有6个病灶瘢痕延迟性强化.肝胆期FNH有多种强化形式,且其中央瘢痕均呈低信号.结论 MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描能够清楚显示FNH内部结构特点及信号特征,因此掌握FNH的典型及不典型MR影像征象有助于临床疾病鉴别诊断,进而避免不必要的病理活检或手术,减轻患者的痛苦.
关键词： 磁共振成像 肝脏局灶性结节性增生 影像表现 -
肝脏局灶性结节性增生的诊断和治疗
局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH),是一种肝细胞源性的良性病变,临床上非常少见,由于易与肝细胞腺瘤和肝细胞癌等肝占位病变混淆,近年来日渐受到临床医师的重视,随着对其认识的深入,近年来临床报道逐年增多.
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30例术前诊断肝脏局灶性结节性增生的诊治分析
目的：总结术前诊断为肝脏局灶性结节性增生（FNH）的诊治体会。方法对30例术前诊断为FNH患者的病历资料进行回顾性分析。结果27例（90.0%）行手术治疗，3例（10.0%）行细针穿刺；术后病理证实29例（96.7%），1例（3.3%）为高中分化肝细胞肝癌；术后均无明显并发症。结论 FNH 诊断需结合病史及CT、MRI、超声造影等检查。影像学检查考虑FNH且选择非手术治疗的病例，尽量行穿刺活检明确诊断；可疑FNH 影像学检查疑似原发性肝癌而未获取病理诊断的，主张手术切除。
关键词： 肝脏局灶性结节性增生 病理诊断 -
超声造影在诊断肝脏局灶性结节性增生中的应用
目的 探讨超声造影对肝脏局灶性结节性增生(FNH)中的诊断价值.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月该院常规超声检查出肝脏占位性病变后经病理学检查确诊的40例FNH患者,共46处病灶,比较常规超声平扫、彩色多普勒超声及超声造影检查对FNH的诊断结果.结果 常规灰阶超声显示病灶回声无特异性,彩色多普勒超声也仅检出5处轮辐状血流信号.34处病灶表现为动脉期轮辐状离心性增强,27处病灶门脉期存在中央瘢痕低或无增强,病灶直径越小,表现出动脉期轮辐状增强和门脉期中央瘢痕低增强比例越小,特别是直径<3cm的病灶.结论 超声造影对FNH的诊断率较常规超声高,但是对于直径<3cm的病灶仍然难以检出,需结合CT、MRI或病理学结果判断.
关键词： 肝脏局灶性结节性增生 超声造影检查 -
肝脏局灶性结节性增生与肝细胞癌的诊断和鉴别
肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是临床病理比较常见的瘤样病变之一,因临床及影像学检查对FNH认识不足,易误诊为肝细胞癌(HCC).现报告9例,以资同道鉴戒.
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肝脏局灶性结节性增生的MRI诊断
目的：通过分析18例局灶性结节增生的MRI图像来提高对FNH的认识。方法：回顾性分析18例经病理证实的FNH患者的MRI图像资料，主要观察病灶大小、形态、信号，强化方式，并计算MRI诊断正确率。结果：18例病灶大小(1.6-4.8)cm,平均（3.2±1.6）cm。T1WI呈等或略低信号肿块，T2WI呈等或稍高信号肿块，动态增强动脉期肿块明显强化，门脉期、延迟期强化程度均下降，但仍稍高于肝实质；其中14例（78%）见中心疤痕，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，动态增强动脉期中心疤痕及纤维分隔无强化；13例门脉期、延迟期中心疤痕逐渐强化呈高信号，1例FNH中心疤痕无延迟强化，4例未见中心疤痕。结论：MRI能够较清楚地显示FNH，诊断正确率较高。
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1例肝脏局灶性结节性增生患儿围术期护理
肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种来源于肝细胞的良性肿物,较为少见. FNH的发病机制尚不清楚,通常被认为是局灶性肝细胞于肝内先天性血管畸形处的反应性增生,并非真实意义上的肿瘤.我科于2007年7月收治1例FNH患儿,经过手术治疗,患儿痊愈出院.现介绍如下.
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CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节性增生的诊断价值
目的：分析CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节性增生的诊断价值。方法回顾性分析9例经病理检查证实为肝脏局灶性结节性增生病人的CT平扫及3期动脉增强扫描资料。结果 CT平扫病灶呈稍低密度7例、呈等密度2例。CT增强扫描：动脉期病灶呈明显强化5例、呈中度强化4例；门静脉期病灶强化程度减轻，但较正常肝实质呈等或稍高密度7例、呈稍低密度2例；延迟期呈等或稍高密度7例、呈稍低密度2例；延迟期中央瘢痕强化显著4例。结论 CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节性增生的诊断及鉴别诊断具有重要价值，可在临床推广应用。
关键词： 肝脏局灶性结节性增生 诊断 鉴别诊断 CT检查 -
肝脏局灶性结节性增生的鉴别诊断及治疗
肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种肝脏良性病变,多无临床症状.因易与肝细胞腺瘤、高分化肝细胞癌及肝结节性再生性增生等肝占位病变混淆而倍受重视,国内报道很少,本文回顾性分析我院1996～2000年收治的6例FNH临床资料,探讨FNH合理的诊治方案.1 临床资料本组男4例,女2例.年龄25～45岁,平均34.7岁.6例病人均无临床症状,影像学检查发现4例,术中探查发现1例,查体时触及上腹包块1例.既往均无肝炎、肝硬化病史,无恶性肿瘤病史,无类固醇激素和口服避孕药应用史.血清学和影像学检查资料见表1,术中所见及病理结果见表2.
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肝脏局灶性结节性增生:手术治疗或观察?
1 肝脏局灶性结节性增生概述梁力建(中山大学附属第一医院肝胆外科)肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是仅次于肝血管瘤的肝脏第二常见肿瘤,容易与肝细胞癌、肝血管瘤、肝腺瘤混淆,已经逐渐引起临床医生和病人群体的重视.FNH的病因不明,多发于30～ 50岁的女性,极少发生在儿童、老年人和绝经后的妇女.男女发病比例均1∶(8～12).已有报告20％的病例是多发,多同时存在30个FNH,直径1～ 190 mm不等,发现时多数大小为40～50 mm.因此,切除FNH时可能无法全部切除或者不能防止再发生.文献资料表明,多数病人FNH的大小随着年龄增长而稳定不变,只有少数增大或缩小,甚至消失.
关键词： 肝脏局灶性结节性增生 肝腺瘤 血管造影 磁共振成像
