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剖宫产术的术式探讨
新式剖宫产术是源自以色列Stark教授及香港周基杰教授创立的下腹部横切口手术.我院自1998年开始推广采用.现选择传统剖宫产术200例、新式剖宫产术150例、缝腹膜新式剖宫产术120例,探讨不同术式的利弊关系.
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176例胆石症不同术式临床疗效分析
我科1996年～2001年共收治胆石症176例,根据不同情况采用多种手术治疗方法.现总结分析如下.
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贲门癌中患者血清肿瘤标志物相关指标研究
目的:比较不同术式对进展期胃贲门癌中患者血清肿瘤标志物及机体康复相关指标的影响.方法:选取2010年12月～2012年10月采用D2术式治疗的36例进展期胃贲门癌患者为A组,同期进行D3术式治疗的36例患者为B组,将两组患者术前及术后3个月、6个月的血清肿瘤标志物水平和免疫指标、排气时间、排便时间、下床活动时间、创口愈合时间进行比较.结果:B组术后3个月、6个月的血清肿瘤标志物水平均显著地低于A组,术后6个月的免疫指标优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组排气时间、排便时间、下床活动时间、创口愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:D3术式对进展期胃贲门癌中患者血清肿瘤标志物及机体康复相关指标的影响较D2术式更为积极,优势更为明显.
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不同手术方式在残胃癌中的综合效果比较
目的:比较不同手术方式在残胃癌中的综合效果.方法:选取2006年1月～2007年12月于本院进行治疗的48例残胃癌患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组(D2术式组)24例和B组(D3术式组)24例,然后将两组患者的平均生存时间、1、2、3、5年生存率及手术前、手术后1、3个月的氧化应激指标及血清肿瘤标志物水平进行统计及比较.结果:B组的平均生存时间长于A组,1、2、3、5年生存率高于A组,术后1个月的血清氧化应激指标差于A组,而术后3个月优于A组,术后3个月肿瘤标志物水平低于A组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论:D3术式在残胃癌患者中的综合效果较佳,对于残胃癌患者的临床价值更高.
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不同术式治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效对比分析
目的：对比应用不同术式治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效，分析其差异。方法将该院100例胆脂瘤型中耳炎患者分为两组，每组50例，其中对照组应用开放式乳突根治术进行治疗，试验组应用完璧式乳突根治术，观察并比较两组患者术后临床疗效。结果试验组患者经过完璧式乳突根治术治疗后，气导听阈（26．89±7．23）dBHL和气骨导差（12．54±3．78）dBHL均明显低于经过开放式乳突根治术治疗的对照组患者的气导听阈（41．38±10．56）dBHL和气骨导差（22．57±5．96）dBHL，差异有统计学意义（P＜0．05）；经过不同术式治疗后，试验组胆脂瘤型中耳炎患者治疗总有效率（92．00％）明显高于对照组总有效率（64．00％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论完璧式乳突根治术是治疗胆脂瘤型中耳炎的一种术式，可有效修复破损鼓膜，大程度上恢复患者听力，有助于患者疾病的恢复，提高患者生活质量。
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急性胆囊炎手术时机和手术方式的探讨
分析187例急性发作期胆囊手术病例,其中121例发病时间已超过72小时,根据不同情况施行不同术式,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:急诊胆囊手术187例,男41例,女146例.年龄14～85岁,平均56岁.＞60岁74例(45%).发病时间3小时～11天,平均66小时.伴有心血管疾患或糖尿病者32例(17.1%),伴有黄疸12例(6.4%).经手术证实的胆囊病理类型:水肿型112例(59.9%),化脓型53例(28.3%),坏疽型22例(11.8%).
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髌骨骨折140例手术治疗疗效分析
自1988年～1998年笔者用不同术式治疗髌骨骨折140例,现就其疗效分析如下:1临床资料1.1一般资料:本组140例,男98例,女42例.年龄17岁～71岁,平均37岁.骨折部位:上极31例,体部73例.骨折类型:横行骨折75例,粉碎性骨折63例,纵行骨折2例.
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周围神经刀伤15例修复疗效观察
我院1991年4月～1998年4月对15例刀伤致周围神经损伤,根据不同的伤情,采用不同术式进行修复,术后效果满意,报告如下.
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胸主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤外科治疗不同术式的评价
胸主动脉瘤,尤其是马凡氏主动脉根部瘤伴主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层动脉瘤,起病凶险,死亡率高达70%～90%,外科治疗是当前唯一有效的治疗技术,但也存在一些问题,至今仍是对心血管外科医师的一项挑战.经过近半个世纪的努力,对不同部位的病变已创造了许多手术治疗方法和术式.本文将作者以往20年(1982年5月～2002年6月)的临床资料进行回顾性研究,对过去所采用的各种基本方法和手术术式,从手术效果、手术的风险性、术后的并发症和中远期结果及患者生存质量等方面,对不同的手术方法进行评价,为今后优选手术提供参考.
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桡骨远端不稳定骨折不同术式的临床应用
目的 比较桡骨远端不稳定骨折应用不同手术方式的疗效和临床价值.方法 对桡骨远端不稳定骨折62例,根据其损伤类型分别采用普通T型钢板固定21例、锁钉加压钢板(LCP)固定7例、单纯克氏针固定5例、克氏针+外固定支架固定20例、T型钢板+外固定支架固定9例.植骨者36例,手术均在伤后10天内进行.结果 术后随访6～24个月,根据Dienst标准,各组的优良率分别为:T型钢板固定90.5%,LCP钢板固定85.7%,单纯克氏针固定100.0%,克氏针+外固定支架固定95.0%,T型钢板+外固定支架固定组88.9%.结论 桡骨远端不稳定骨折根据其损伤类型,采用相对应的手术方法均可取得良好的疗效.对严重的桡骨远端不稳定骨折及开放性骨折,外固定支架固定优于其他组.
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多节段脊髓型颈椎病不同术式的疗效比较
脊髓型颈椎病保守治疗往往无效,多需手术治疗.对于多节段脊髓型颈椎病早是采用后路减压的方法.自1958年Smith-Robinson率先开展颈前路手术以来,相继出现了多种颈前路手术方法,其中前路减压、椎体间植骨融合已被认为是治疗脊髓型颈椎病较好的术式之一[1～3].
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皮层脑电图监测下手术治疗儿童继发性癫痫的疗效探讨
目的 探讨皮层脑电图监测下儿童继发性癫痫的手术治疗效果.方法 124例继发性癫痫患儿,术中通过皮层脑电图定位癫痫灶,显微手术切除原发病变后,再根据癫痫发作的临床表现、病灶部位及皮层脑电图监测所提示的异常脑电图波释放决定是否进行致痫灶切除、扩大致痫灶切除、皮层热灼术、前颞叶切除术、海马杏仁核切除术及胼胝体前部切开术.术后规范应用抗癫痫药物.结果 124例患儿切除病变前皮层脑电图均可记录到癫痫波,原发病变切除后即时皮层脑电图监测病变周围可记录到异常癫痫波112例,检出率为90.32％.其中38例致痫波发放区域位于非功能区者该范围内皮层予以完全切除,术后即时皮层脑电图提示癫痫波消失；74例位于或毗邻重要功能区者,采用低功率热灼该处皮层后,69例癫痫波消失,5例患者经联合胼胝体前部切开和(或)海马、杏仁核切除,术后即时皮层脑电图监测效果满意.术后随访18个月至6年,按Engle标准评定疗效:Ⅰ级87例(68.50％),Ⅱ级30例(24.19％),Ⅲ级5例(4.03％),Ⅳ级2例(1.61％);手术总有效率为94.35％.89例患者停止服用抗癫痫药物满1年且无癫痫发作；24例患者低剂量维持;11例患者停药后癫痫复发再次服用初始量,发作频率较术前明显减少.结论 皮层脑电图监测下,不同术式应用可明显提高儿童继发性癫痫手术治疗的效果.
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两种手术方式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效差异
目的 探讨不同手术方式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效差异.方法 回顾性分析接受手术治疗的100例甲状腺微小乳头状癌患者,根据手术方式的不同分为两组,分别采用甲状腺患侧叶+峡部切除术(A组)与甲状腺全切除术(B组).比较两组患者术中、术后相关临床疗效的差异.结果 两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P＞0. 05),A组手术时间、术中出血量、切口长度均显著优于B组(P＜0. 05),A组术后甲状腺素片的使用量显著低于B组(P＜0. 05),A组术后低钙血症及、甲状腺功能低下的发生率显著低于B组(P＜0. 05).两组患者术后1年生存率差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 采取甲状腺非全叶切除治疗甲状腺微小乳头状癌,能够取得与甲状腺全切除相当的疗效,非全叶切除术手术切口更小,手术时间更短,术后甲状腺功能低下更少,术后用药量更少,但有一定复发率,应结合患者实际制定不同手术方案.
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不同手术方法治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果比较
目的 探析在治疗早期分化型甲状腺癌中不同术式的特点,总结其有效性、安全性以及美容方面的优势,为临床优化手术方案提供可靠的参考依据.方法 采用回顾式分析法对昆明医科大学第二附属医院2012年3月至2016年6月间完成的128例早期分化型甲状腺癌根治术患者的临床资料进行总结分析,其中行开放式甲状腺切除术(OT)患者64例,设为对照组;行全腔镜甲状腺切除术(TET)患者64例,设为研究组.比较2组不同术式术中相关指标,包括:手术时间、术中失血量、阳性淋巴结数、术后首日引流量以及清扫淋巴结数;比较2组近期并发症情况,包括:创面出血情况、术后第1d疼痛评分、创面感染、皮下积液、暂时性喉返神经麻痹、暂时性甲状旁腺功能减退,比较2组患者远期并发症及美容情况.结果 2组患者的术式均成功,术中指标比较,研究组患者手术时间、术后首日引流量要多于对照组,之间有明显差异性且有统计学意义(P＜0.05);研究组术中失血量要明显少于对照组,之间差异亦有显著性且统计学有意义(P＜0.05);清扫淋巴结数、阳性淋巴结数比较,2组间无统计学意义(P＞0.05);近期并发症比较,研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);余各项并发症情况组间无统计学意义(P＞0.05);2组远期并发症比较,如永久性喉返神经损伤、肿瘤复发等均无统计学意义(P＞0.05);研究组美容效果要显著优于对照组(P＜0.05).结论 不同术式治疗早期分化型甲状腺癌,均有相同的有效性及安全性,但全腔镜切除术近期并发症相对少,术中失血量少,且在美容方面有较大优势,易于患者接受,对优化术式方案有重要意义.
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114例不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析
目的：分析不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的疤痕子宫患者114例，观察组65例患者首次剖宫产术式为新式剖宫产，对照组49例患者首次剖宫产为采用传统术式。比较二次剖宫产的进腹时间、术中出血、腹盆腔粘连、术后恢复等情况。结果：观察组在进腹时间、术中出血量、腹盆腔粘连等情况均差于对照组（P＜0．05），在术后恢复与并发症方面与对照组无明显差异（P＞0．05）。结论：首次剖宫产采用不同术式对患者再次手术有较大影响，应针对患者具体情况采用合理术式，以减少对患者的影响，也为有再次生育需求的患者再次手术创造更有利的条件。
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不同术式治疗腋臭的临床分析
腋臭是临床多见的一种疾病,好发于青壮年,尤其是夏季,不仅给患者带来精神上的压力,还严重影响其社交、日常生活和工作,使患者心理负担加重.腋臭的治疗方法很多,非手术疗法多不能达到根治的效果,而传统的手术疗法多采用梭形切除腋窝处汗腺发育异常区,虽可根治腋臭,但常由于缝合时张力过大而形成瘢痕过大,或由于缝合后过长直线瘢痕挛缩而使上臂上举受限,难于使患者满意.我科对腋臭患者依各自情况采用不同术式,治疗50例患者,疗效满意.
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两种方法治疗腋臭的疗效对比分析
自1998年1月～2003年6月,我院对腋臭采用两种不同术式进行治疗,对两种手术的临床疗效比较报道较少,现总结分析如下.
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局麻下不同术式矫正下颌角肥大的体会
下颌角肥大表现为下颌骨骨质向外翻转及向后突出,使下面部过宽面部轮廓呈"国"字形脸,主要以骨性肥大为主,部分伴有不同程度的咬肌肥大.东方女性以下面部狭小的"瓜子脸"或"鹅蛋脸"为美观.下颌角肥大者常希望通过整形手术来改善面部轮廓外形.我院自2002年10月～2008年4月在局部浸润麻醉加强化下采用口内入路(76例),口外入路(16例),口内外联合(20例)等不同术式行下颌角肥大截骨术112例.现报道如下.
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不同术式皮肤扩张术的临床综合应用
皮肤软组织扩张术自应用于临床以来,为许多患者带来了福音,解除了病痛.几年来,广大学者不断深入研究,扩张方法日渐增多,手术不断完善,但优缺点也各不相同.我们自1993年以来将几种方法有机的结合,综合应用于9例患者,取得了较好的临床效果.
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从唇裂继发畸形修复评价单侧唇裂修复术式选择
单侧先天性唇裂手术修复方法很多,改良术式亦屡见不鲜[1].由于术者基于不同的考虑,会选取不同的方法,但终目的都是修复先天畸形,恢复功能,使其形态尽量接近于正常.我们总结1998年11月至2002年11月共107例单侧唇裂继发畸形手术修复病例,来探讨不同术式的远期疗效及其对二次手术的影响,以便同行在治疗早期唇裂选择术式时多一些考虑.
