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青春期卵巢原发性绒毛膜癌一例
患者女,13岁。2015年7月月经来潮后阴道出血5 d,于2015年8月12日入本院治疗。患者平素月经正常,无痛经及经期延长。入院B超检查:左侧附件区混合性包块,大小10.6 cm ×8.2 cm ×6.6 cm,边界清,内部回声不均匀,囊实性,实性部分血流丰富。 CT示:盆腔内左侧附件区巨大混杂信号影,大小10.7 cm ×8.8 cm ×6.9 cm,其内见不规则短T1、短T2信号,DWI呈高低混杂信号,增强扫描后可见不均匀强化,影像学诊断为:幼年型颗粒细胞瘤。实验室检查:血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG )2334 IU/L (正常值<8.3 IU/L)。术中盆腔血性腹水200 mL 左右,左侧卵巢肿物,囊实性,灰红紫红色,表面见破口,长约2 cm,子宫及右侧附件未见异常。
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嵌合的βhCG-CTP免疫原性的研究
目的 通过分子改进提高βhCG-CTP避孕疫苗的免疫原性.方法 根据分子设计及免疫识别原理,利用蛋白质固相合成技术人工合成一小分子表位嵌合多肽,内含βhCG-CTP上的两个B细胞表位(β8、β9)以及一个源自麻疹病毒融合蛋白的T细胞表位,以此多肽免疫家兔,以WHO的βhCG-CTP疫苗标准品为对照,用ELISA测定所产生的抗体滴度,比较两者的免疫原性.结果 该嵌合多肽免疫家兔后产生的抗体滴度显著高于WHO βhCG-CTP疫苗标准品,且能与天然hCG结合.结论 人工合成的表位嵌合多肽免疫原性较βhCG-CTP明显提高,而多肽分子的抗原性未受影响,免疫家兔后诱生的抗体与天然hCG结合力强,引入T细胞表位能提高小分子多肽的免疫原性,表明通过分子改进可提高避孕疫苗的免疫原性.
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人绒毛膜促性腺激素在HIV-1感染中作用的体外研究
HⅣ-1是感染人类病毒的特殊类型.早孕期HⅣ-1母婴传播率相对较低,而此时人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotropin,hCG)水平高,为此对这种较低的HIV-1母婴传播率与高浓度的hCG相关性进行了研究.
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TH1型/TH2型细胞因子对滋养层及蜕膜内分泌功能的影响
目的探讨辅助T细胞(TH)1型/2型细胞因子对人绒毛组织及蜕膜组织内分泌功能的影响. 方法应用新鲜绒毛组织和蜕膜组织建立体外分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)及催乳素(PRL)的模型.hCG及PRL的分泌水平应用放免法(RIA)进行分析测定. 结果 TH1型细胞因子γ干扰素(IFN-γ)在一定的浓度范围内(10~1?000ng/ml)对绒毛组织分泌hCG有明显的抑制作用(P<0.01);而TH2型细胞因子白细胞介素4(IL-4)(1~10ng/ml)则有明显的促进作用(P<0.01).TH1型细胞因子IFN-γ低浓度时(1~10ng/ml)对蜕膜组织分泌PRL有刺激作用(P<0.05),高浓度时(100~1?000ng/ml)则有抑制作用(P<0.01);TH2型细胞因子IL-4对PRL分泌的调节作用与对hCG分泌的作用相类似. 结论 TH1型/TH2型细胞因子可能通过影响滋养层及蜕膜内分泌功能而在早期妊娠中起重要的免疫调节作用.
关键词: TH1型/TH2型细胞因子 人绒毛膜促性腺激素 催乳素 免疫调节 -
孕中期唐氏筛查血清标志物及miR-200C与病理妊娠的关系
目的 探究孕中期唐氏筛查血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)及微小RNA200C(miR-200C)与病理妊娠的关系.方法 回顾性选择862例孕中期妊娠者作为研究对象,收集所有研究对象血清.采用时间分辨荧光法测定血清中AFP、β-hCG、uE3水平,RT-PCR法检测血清中miR-200C水平.根据血清标志物中位数值的倍数(MOM)值、miR-200C平均值进行分组,对比不同水平AFP、β-hCG、uE3、miR-200C病理妊娠发生情况.Logistic多因素回归性分析血清检测指标与病理妊娠的相关性,创建受试者工作特征曲线(ROC)对比不同指标曲线下面积(AUC).结果 102例妊娠者发生病理妊娠,占11.83%,主要包括胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产以及胎儿先天畸.AFP、β-hCG升高组、uE3降低组以及miR-200C高表达组在胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、胎儿先天畸形病理妊娠中发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归性分析显示病理妊娠的发生与血清AFP、β-hCG、uE3、miR-200C均具有显著相关性(OR=1.536,1.732,1.248,1.671,P<0.05).ROC曲线分析显示,AFP、β-hCG、uE3、miR-200C预测病理妊AUC值分别为0.782、0.869、0.806、0.713,其中 β-hCG预测价值高.结论 孕中期血清AFP、β-hCG、miR-200C升高,uE3降低与病理妊娠的发生相关,推测其可作为病理妊娠的预测指标.
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血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、CA199及子宫内膜厚度对早期异位妊娠的诊断价值分析
目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、癌抗原199(CA199)及子宫内膜厚度对早期异位妊娠患者的诊断价值.方法 回顾性选取2017年1月至2017年12月收治的诊断为异位妊娠患者,列为观察组,另选取同期健康正常体检的正常宫内妊娠患者作为对照组.分析比较两组患者血清β-HCG、孕酮、CA199及子宫内膜厚度水平.采用受试者工作曲线(ROC)比较上述指标的诊断效能并比较曲线下面积差异,进一步采用Pearson相关性检验,分析β-HCG与孕酮间的相关性.结果 观察组患者β-HCG、孕酮、CA199水平高于对照组,子宫内膜厚度低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01).ROC曲线分析显示,以25.94 nmol/L为截点值,孕酮预测早期异位妊娠的敏感度为75.21%,特异度为88.77%,曲线下面积为0.839,优于β-HCG、CA199和子宫内膜厚度指标.但孕酮与β-HCG ROC指标AUC的比较无显著统计学差异(P >0.05),孕酮AUC高于CA199及子宫内膜厚度,差异有显著统计学意义(P <0.01 ).观察组患者孕酮和β-HCG水平呈正相关关系(r =0.451,P <0.01).结论 孕酮和β-HCG能较好地诊断诊断早期异位妊娠,优于CA199和子宫内膜厚度指标,且对于预测异位妊娠具有同等价值.
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正常妊娠与自然流产患者妊娠初期血清孕酮水平变化与黄体支持疗效的比较
目的 观察正常妊娠与自然流产患者在妊娠初期排卵后不同时间孕酮与血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化情况及黄体支持对孕酮水平的影响.方法 回顾性分析近年来收治的120例妊娠患者的临床资料,其中65例患者正常妊娠直至分娩视为妊娠组,55例患者未至分娩、中途自然流产视为流产组.根据患者意愿自由选择是否采用黄体支持疗法,对于自愿应用黄体支持疗法者于排卵日后给予微粉化黄体酮200mg口服,1次/d或给予HCG 2000 U/次,1次/3 d.比较两组患者妊娠初期排卵后不同时间孕酮与HCG水平变化情况,观察黄体支持疗法对孕酮水平的影响.结果 两组患者排卵后随时间延长血清HCG水平均明显增长,妊娠组孕酮水平变化不明显,但流产组孕酮水平逐渐下降,且组间比较妊娠组HCG、孕酮水平均明显高于同期流产组患者(P<0.05);妊娠组患者排卵后不同时期孕酮水平比较均无显著差异(P>0.05),流产组患者随着排卵时间延长孕酮水平逐渐下降,排卵28 d时水平低,且流产组黄体支持者同期孕酮水平明显高于无黄体支持者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自然流产患者血清孕酮水平明显低于正常妊娠者,且随排卵后时间延长逐渐下降.黄体支持疗法对不良发育胚胎意义不大,孕酮水平不能作为指导黄体支持治疗的应用指征.
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腹部超声诊断宫外孕56例临床分析
异位妊娠近年来发病率呈上升趋势,随着超声诊断应用于临床,对异位妊娠的诊断及保守治疗率也有了很大提高,因而临床对该病的早期诊断及要求也越来越高.本文应用腹部超声结合尿、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定法筛选和诊断异位妊娠旨在为临床提供更可靠的诊断依据.
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腹腔镜下手术治疗早期输卵管妊娠23例
我院于2003年9月至2006年3月结合临床症状、体征、尿血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测、腹部B超检测确诊筛选早期输卵管妊娠并无腹部手术史患者23例进行腹腔镜下手术治疗,取得较满意的效果,现报道如下.
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卵巢妊娠流产继发肝脏妊娠1例
患者,26岁,因停经12+6周,上腹痛半天于2005年1月4日下午3:30入院.末次月经2004年10月4日,平素月经规则,2004年11月3日出现阴道少许流血,淋漓不尽,不伴腹胀痛.30日因腹痛4 d在上海某医院住院,曾按卵巢黄体破裂行修补术.术中输血800 ml,术后一般情况好出院.自诉曾测尿人绒毛膜促性腺激素HCG(+),未定期复查.于1月3日下午6时许出现上腹痛.既往健康,孕2产1足月顺产,无肝、胆、胃等疾病史.
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宫内孕合并破裂型宫外孕超声表现1例
患者女,31岁.孕3产0(人工流产1次,自然流产1次,孕2月胎停育行清宫术1次),近期再次口服克罗米芬促排卵治疗3个月.停经30 d无诱因出现阴道少量咖啡色血性分泌物,停经33 d自测尿妊娩阳性,并有恶心、厌食等反应,外院就诊考虑"先兆流产",行保胎治疗,并连续2周检测血清孕酮及血人绒毛膜促性腺激素,均在正常范围.停经第47天无诱因出现下腹胀痛、恶心,自行缓解,次日凌晨再次出现下腹胀痛、恶心、肛门坠涨感、头晕、乏力,无晕厥,来诊.
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半导体激光体外照射大鼠睾丸间质细胞作用的初步观察
目的 探讨低强度半导体激光照射对睾丸间质细胞分泌睾酮的作用.方法 原代培养大鼠睾丸间质细胞,用放射免疫方法测定睾丸间质细胞的睾酮分泌量,用MTr法测定细胞增殖率.比较激光照射组与对照组之间睾丸分泌量与细胞增值率的差异.结果 激光照射第5天后,睾丸间质细胞增殖活性明显高于对照组(P<0.05).激光照射后第1天睾酮分泌量显著高于对照组(P<0.05),第2天就恢复到接近对照组水平,第3天略低于对照组的睾酮分泌量.结论 低强度半导体激光可促进睾丸间质细胞增殖,使睾酮分泌量短暂升高.
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钳刮术致子宫穿孔胎头缺失1例
1 病例资料女,33岁,教师,G5P2L2.两个月前,在基层医院因50天妊娠行人工流产术,术中未见绒毛组织,术后一直食欲不振、恶心、乏力、阴道流血,来我站诊治.查体:心肺(-),肝脾未触及,体温、血压、血常规正常,尿检HCG(人绒毛膜促性腺激素)阳性.妇科检查:子宫约3个月大,软,前位,阴道流血.
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北京地区妊娠早期血清促甲状腺激素筛查的临床意义
在妊娠期间,由于雌激素、人绒毛膜促性腺激素( hCG )分泌增加、肾脏对碘的清除率增加以及其他因素的影响,母体甲状腺功能相关的激素呈现复杂的变化。特别是妊娠早期,血清hCG增加,刺激甲状腺激素分泌增多,反馈抑制促甲状腺激素( TSH)分泌,使TSH在妊娠早期明显下降。母亲轻微的甲状腺激素缺乏如亚临床甲状腺功能减退可对妊娠结果和后代神经系统发育产生重大影响[1-2]。除妊娠期甲状腺功能减退外,妊娠合并甲状腺功能亢进如未控制,也会增加妊娠合并症,严重影响妊娠结局。然而迄今为止,对妊娠期甲状腺疾病仍未得到广泛重视。本研究对1000例妊娠8~12周的孕妇进行TSH筛查,因暂无本地区妊娠特异性TSH参考值,故按ATA指南规定的相关指标参考值和诊断标准,比较和总结妊娠早期甲状腺功能异常者的特点,寻找妊娠期甲状腺功能异常的可行的甲状腺功能筛查方法。
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腹腔穿刺持续放置间断或定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征一例
患者女,28岁,因"垂体微腺瘤、闭经泌乳综合征"致原发不孕4年,口服溴隐亭治疗后月经恢复,因有生育要求,于2007年7月到我院监测排卵示无优势卵泡,使用氯米芬/尿促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(CC/HMG/HCG)促排卵治疗.末次月经2007年8月7日,方案如下:月经第3~7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d.
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间质部妊娠误诊一例
患者女,23岁,孕2产1。因停经45 d,阴道少量流血6 d于2012年10月8日入院。末次月经2012年8月24日,停经38 d时自测尿人绒毛膜促性腺激素( HCG)(+)。6 d前出现阴道不规则流血。2012年10月5日于我院行超声检查提示:左侧宫角可见长圆形妊娠囊,大小约1.5 cm ×1.0 cm,囊内可见胚芽及心管搏动,与内膜似见延续。2012年10月10日查血 HCG 3952 mIU/ml,考虑患者妊娠囊与宫腔内膜有延续,故于2012年10月10日在短时静脉麻醉超声引导下行吸宫术,术中在超声引导下探针无法与妊娠囊相接触,以5号管压力400 mm Hg吸宫吸管无法探及妊娠囊,仅吸出少许蜕膜组织,且提示探针与妊娠囊距离>1 cm,妊娠囊与四周肌层关系密切,距浆膜层0.2~0.3 cm。鉴于术中情况故考虑诊断为左输卵管间质部妊娠。于术后当日(2012年10月10日)给予全身应用甲氨蝶呤50 mg (1 mg/kg)肌肉注射,用药3 d后复查血HCG 593.3 mIU/ml,复查超声提示:左侧输卵管间质部见混合回声,周边见环状血流包绕,约1.3 cm ×1.2 cm,内见液性暗区,未见胚芽、胎心。用药后第8天复查血HCG 165.1 mIU/ml,复查超声提示:未见异常。用药后第10天复查血HCG 55.49 mIU/ml。考虑患者已无异位妊娠包块,无阴道流血,血HCG下降明显,故嘱其门诊随诊定期复查血HCG。
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卵巢无性细胞瘤手术联合化疗后受孕一例
患者女,27岁,因未避孕性生活正常1年未孕,2012年10月来我院就诊。患者于6年前因发现左卵巢无性细胞瘤Ⅰc期行左附件切除+大网膜切除术,术后予BEP方案(博来霉素+依托泊苷+顺铂方案)化疗6个疗程。化疗后查性激素:雌二醇(E2)32.06 nmol/L,尿促卵泡素(FSH)55.22 IU/L,黄体生成素(LH)39.81 IU/L,糖类抗原125(CA125)5.61 kU/L。因未婚无生育要求未作特殊治疗。化疗后1年月经来潮,但月经量少。6年来一直在肿瘤专科随诊,肿瘤无转移及复发倾向。现因婚后1年未避孕性生活正常仍未孕,来我院就诊,月经第五天查性激素E245.10 nmol/L,FSH 9.81 IU/L,LH 7.58 IU/L,予监测排卵两个月,右侧卵巢窦卵泡约3~4个,卵巢大小约25 mm ×21 mm ×15 mm,左侧显示不清(左侧附件已切除)。连续监测排卵2个月,提示右侧卵巢可见优势卵泡发育,长至1.3 cm左右排卵,黄体期检查孕激素( P)值提示黄体功能不全。第三周期月经第5天检查性激素正常,遂予他莫昔芬5 mg Bid口服后,于月经第10天始监测排卵,月经第14天卵泡长至20 mm ×16 mm,查血E2321.36 nmol/L,LH 13.73 IU/L,P 0.51μg/L,指导同房,第16天监测卵泡已排。黄体中期查血E2174.05 nmol/L,P 29.59μg/L,月经第33天查血E2412.90 nmol/L,P 22.5μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)331.3 IU/L,予HCG、黄体酮安胎治疗。孕6周超声提示,后位子宫,形态增大,宫腔内见一孕囊,大小为15 mm ×10 mm ×14 mm,囊内可见卵黄囊及胚芽回声,胚芽长径约3 mm,可见心管搏动,子宫肌层回声均匀;右侧卵巢内可见一不均质等回声区,大小约23 mm ×20 mm,边界清,形态规则,彩色多普勒血流显像( CDFI )显示,周边可见环状血流信号;超声诊断:宫内孕约6周,胚芽存活。右侧卵巢异常回声,考虑黄体可能,建议复查。继续安胎治疗,孕13周超声显示,头颅骨呈强回声环,脑中线居中,双顶径22 mm,顶臀长度(CRL)66 mm,胎儿颈项透明层厚度(NT)1.3 mm,胎心搏动165次/min,节律整;大羊水暗区43 mm,漂浮物,后壁胎盘,0级钙化,脐带于胎盘边缘插入;脊柱、四肢肢芽仅可见;胎儿胸腹壁未见明显缺损,胃泡可见,未见胸腹水;双侧附件区未见异常回声;球拍样胎盘。提示宫内妊娠,单胎存活(约13周)(建议产前咨询)。附患者孕4~11周血中E2、P和HCG值变化(表1)。
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血清血管内皮生长因子对异位妊娠患者的诊断价值探讨
近年来,异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病率日益上升,已经成为早期妊娠孕妇死亡的主要原因之一.若EP能在早期即确诊,部分患者可以及时采用药物治疗,能有效地减少患者的手术率和病死率.临床上,常规采用血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)和B超检查来诊断EP.本研究对异位妊娠患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelia l growth factor,VEGF)进行了检测分析,探讨其在EP早期诊断中的临床价值.
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体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠超声表现一例
患者女性,36岁。因胚胎移植术后50 d,腹痛2 h,于2013年6月6日急诊入院。患者平素月经规律,周期30 d,经期7 d,孕3产0,自然流产2次。2010年10月因输卵管粘连行腹腔镜、双侧输卵管造口术。2012年4月,因盆腔子宫内膜异位症及盆腔炎性疾病行宫腔镜检查术+诊断性刮宫术+双侧输卵管造口术+盆腔粘连松解术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。末次月经为2013年3月30日。2013年4月17日在外院行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)术移植3枚新鲜胚胎。移植术程顺利,术后无异常。移植术后第17天,尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)呈阳性。实验室检查:术后第32、35、41、49天患者血清游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-hCG)测值持续下降,分别为10860.3 IU/L、17217.9 IU/L、16360.0 IU/L和6000.0 IU/L。
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睾丸巨大精原细胞瘤特殊超声表现一例
患者男,51岁,发现阴部包块3年余.初偶有隐痛但不明显,故从未做过相关检查及治疗,发病就诊当天因感冒伴阴囊包块突然疼痛加剧来我院就诊.患者一般情况:患病以来,患者精神、食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化,既往体健,否认高血压、糖尿病史,无肝炎、结核病史,无外伤及手术史.查体:阴囊明显增大,大小约20 cm×20 cm,质中、无红肿(图1),全身其他部位检查无异常.无尿频、尿急、尿痛及血尿,腹股沟淋巴结无肿大.超声检查示:双侧阴囊内未见明显确切睾丸附睾回声,内被一巨大不均匀低回声肿块占据(图2),肿块内可见环状钙化斑及不规则裂隙状无回声区,该肿块与腹腔未见明显相通,彩色多普勒血流成像示肿块内无明显血流信号.于右上腹腹膜后下腔静脉与腹主动脉之间可见大小为8.3 cm×7.7 cm的肿块,内部回声不均匀,可见斑片状增强回声,彩色多普勒血流成像示肿块内未扫查到明显血流信号,肿块周围可扫查到血流绕行.超声提示:(1)阴囊内占位,伴大片环状钙化,性质不明;(2)腹膜后占位伴钙化灶,考虑为转移性病灶.CT诊断:右侧睾丸巨大肿块,考虑恶性肿瘤,并侵犯阴茎,伴腹膜后淋巴结转移.相关实验室检查示:组织多肽抗原164 U/L(正常参考值为0~75 U/L),人绒毛膜促性腺激素31.95 mIU/ml(正常参考值为0~5 mIU/ml).手术所见:右侧睾丸巨大肿瘤;病理诊断:右侧睾丸精原细胞瘤(图3).