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128例乳癌根治术硬膜外麻醉的分析
两年来我院共进行162例乳腺癌根治手术,其中气管内全身麻醉34例,硬膜外加臂丛神经阻滞128例;后者占麻醉总数的72.8%.并且随机观察了这128例硬膜外加臂丛神经阻滞麻醉的生命征变化和术中麻醉处理情况.
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肌间沟下第一肋骨上臂丛神经阻滞的运用观察
目前上肢手术国内仍多用臂丛神经阻滞麻醉,此方法经过百余年的发展已经有多种方法多种途径,但所有方法都与臂丛神经走向分布密切相关.近年来我们复习解剖知识与总结临床经验后采用肌间沟下第一肋骨上注射药物,该方法麻醉效果好,阻滞范围广,并发症少,操作简便,容易定位,适合初学者操作.现报道如下.
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臂丛神经阻滞麻醉方法的选择及其联合应用
臂从神经阻滞麻醉在临床麻醉中应用非常广泛,但有时麻醉效果不确切,不能满足手术要求.虽然有时辅用静脉全麻药也能顺利完成手术,但却增加了麻醉的风险,给术中麻醉管理带来不必要的负担.臂丛神经阻滞麻醉效果不佳有多方面的原因,其中有穿刺方面的问题(如异感不明显、离神经干太远、没进入神经鞘等),当造成麻醉效果不满意.常用的臂丛神经阻滞方法有肌间沟阻滞法和腋路阻滞法,而锁骨上阻滞法和锁骨下血管旁阻滞法因有致气胸的并发症而相对较少应用.选择合适的臂丛麻醉方法,直接影响麻醉的效果,分析如下:
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留置套管针行臂丛神经阻滞麻醉在断臂及断指再植手术中的应用
断臂及断指再植手术在我院多采取臂丛神经阻滞麻醉.由于再植手术的时间较长,传统的单次臂丛神经阻滞麻醉往往失效,又得采取别的麻醉方法,这就造成了患者精神上的痛苦以及经济上的损失.我院近3年来对这一类手术采取留置套管针行腋路臂丛神经连续阻滞的麻醉方法,现总结如下.
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神经刺激器在臂丛神经阻滞中的应用
我院应用神经刺激器引导行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉76例,取得良好效果,报道如下.
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顺行肌间沟臂丛神经阻滞用于上臂骨科手术的临床观察
目的：观察顺行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于上臂手术的麻醉效果。方法：采用不同进针法肌间沟注入0.45％～0.79％甲磺酸罗哌卡因，采用视觉模拟评分法（ VAS）及术者和患者对所用方法的效果满意度及麻醉效果判断进行评估。结果：实验组中麻醉效果及穿刺满意度明显高于对照组，麻醉不良反应明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：顺行法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于上臂骨科手术，阻滞效果明显优于传统法，操作简单，不良反应少，值得临床推广应用。
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肌间沟臂丛神经阻滞麻醉误入椎管内1例原因分析
患者,女,40岁,体重43 kg,一个月前因右胸部、右上臂机械性绞扎伤伴肱动脉、桡神经、大部分肌肉断裂,在全麻下行患处清创探察血管吻合术.术毕患者一般情况可,患肢制动1月,手指可稍动,精神食欲佳.辅助检查:胸片、患肢X射线片、心电图等无特殊.拟在臂丛阻滞麻醉下再次行右腋窝、右上臂部分创口清创探查术.入手术室T 36.5 ℃、BP 113/70 mmhg、RR 16次/分、HR 84次/分、SpO2 98%.患者仰卧位,头转向左侧,于右侧肌间沟用0.25×0.7号针头穿刺,垂直进针2.0 cm,无阻力及落空感.患者感上臂开始发热,当即回抽出无色透明液体约5 ml,立即拔除注射针头,予以按压,患者陈述无特殊不适,密切观察患者血压、心率、呼吸及意识等变化约20分钟,无明显波动及改变,且无憋气、胸闷、头晕、视力模糊、耳鸣、头痛等表现.半小时后再次行肌间沟穿刺,针头方向略指向尾端,缓慢进针约1.5 cm,患者感右臂有触电感,回抽未见血液及脑脊液后,注入混合液(0.75%罗哌卡因10 ml+2%利多卡因10 ml)10 ml,注药时回抽无异常,感阻力较大.观察患者无异常,右上肢麻醉效果较满意后开始手术,手术时间65分钟,术中腋下麻醉效果稍差,生命体征平稳,无胸闷、气促、呼吸困难等.术毕患者意识清醒、对答如流,安全返回病房.随访两天患者无头痛、头晕、胸闷、气促、声音嘶哑等症状,下地行走自如,无任何后遗症.
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神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞32例应用体会
臂丛神经阻滞麻醉是常用的上肢手术麻醉方法。随着医学科学技术的发展，神经刺激器在周围神经阻滞定位的应用日渐成熟。它以电刺激诱发出的特定肌肉收缩为定位指标，可准确定位臂丛神经，提高臂丛神经阻滞成功率和安全性。近来我科开展了神经刺激器定位臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术32例，取得了较好效果，总结分析如下。
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56例手外伤患者臂丛神经阻滞麻醉临床分析
目的:对56例手外伤患者臂丛神经组织麻醉进行临床分析.方法:选择2006年9月～2011年6月在山西省针灸研究所收治的手外伤患者56例,其中,男患者51例,女患者5例,对其进行神经阻滞麻醉.结果:在严密的监护,及时的处理之下,56例手术均顺利完成,麻醉效果均很满意.必要时给予辅助用药的,无明显的呼吸抑制发生,亦无术后并发症出现.结论:臂丛阻滞法具有解剖清楚、操作简单、成功率高、潜伏期短、阻滞范围广等优点
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右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用观察
目的:探讨臂丛神经阻滞麻醉中右美托咪定的应用效果.方法:所选病例为本院收治的择期行上肢手术治疗的患者,共68例,时间范围为2015年7月-2016年7月.所有患者均进行臂丛神经阻滞麻醉.患者及家属均对本研究知情同意,并自愿签署知情同意书.按照就诊先后顺序,将68例患者分为研究组(右美托咪定)与对照组(生理盐水),对比两组麻醉效果.结果:所有患者均麻醉完善,未出现过敏反应及局部麻醉药物毒性反应.两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间对比,差异显著(P＜0.05);静脉给药后5 min、30min、手术结束时,两组平均动脉压、心率与麻醉前对比,均差异显著(P＜0.05),但血氧饱和度差异不显著(P＞0.05);研究组满意度高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:在上肢手术患者臂丛神经阻滞麻醉过程中,实施右美托咪定的效果显著,能稳定血流动力学,增强麻醉效果,值得进行深入研究和推广.
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儿童上肢手术的麻醉
目的：探讨基础麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉方法在小儿上肢手术中的有效性和安全性，并通过与传统的静脉氯胺酮方法作对比，比较小儿上肢手术的理想麻醉方法。方法：选取本院2013年7月至2014年9月收治的80例 ASA I ～II 级上肢手术患儿，年龄6～12岁，体重15～30kg，手术时间30～120min，手术种类：手外伤33例，植皮28例，多指，并指切除19例。随机分成 A，B 两组，A 组为氯胺酮组，B 组为氯胺酮加臂丛神经阻滞组，通过监测和采集相关数据，科学合理的分析数据并得出相应的结果，比较两组麻醉方法的优缺点，为临床儿童上肢手术的麻醉应用提供科学的依据。结果：B 组患儿出现一过性呼吸抑制，恶心呕吐发生率，麻醉苏醒时间，苏醒期烦躁率均较明显低于 A 组。结论：基础麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉操作方便，麻醉范围广，肌肉松弛，镇痛完善，使麻醉，手术过程更趋于平稳，间接的减少了患儿术后苏醒过程中的不良精神反应及恶心，呕吐的发生率，使麻醉苏醒时间明显缩短，便于术后管理，在小儿上肢手术的麻醉上优于氯胺酮麻醉。
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氯胺酮静脉麻醉和臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的临床价值
目的分析氯胺酮静脉麻醉和臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的临床价值。方法将94例行上肢手术患儿分为A、B两组各47例，A组患者经氯胺酮静脉麻醉，B组经氯胺酮臂丛神经阻滞麻醉，对比两组患者麻醉效果。结果 B组血流动力学稳定性高于A组，术中镇静程度好于A组，氯胺酮剂量、初醒时间及苏醒期不良反应较A组少，<0.05。结论经氯胺酮臂丛神经阻滞麻醉，可提高小儿上肢手术麻醉效果，临床价值确切。
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超声引导技术在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用
目的 探讨超声引导技术在臂丛神经阻滞麻醉中的临床应用.方法 将2012年3月～2012年8月,60例行择期上肢手术的患者,随机分成A、B两组各30例.A组选择在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,B组选择传统异感定位肌间沟臂丛阻滞法.所用局麻药为0.45％罗哌卡因40ml.观察并比较两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善率、麻醉效果、并发症及术中舒适度.结果 A组仅有2例刺破血管,B组有8例刺破血管、1例局麻药中毒、2例术后感觉异常.结论 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉具有操作时间短、阻滞效果完善、并发症发生率少等特点,有临床推广应用的价值.
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超声联合神经刺激仪定位引导臂丛神经阻滞麻醉的临床效果观察
目的:分析超声联合神经刺激仪定位引导臂丛神经阻滞麻醉的临床效果.方法:本次选择对象为外科择期手术患者70例,时间在2017年1月至2018年1月之间,根据入院单双号的原则将所有患者均分两组,予以臂丛神经肌间沟阻滞的35例患者为参照组,予以超声联合神经刺激仪定位引导臂丛神经阻滞麻醉的35例患者为研究组,后对麻醉效果的差异性进行总结.结果:对比两组手术患者的镇痛持续时间、阻滞起效时间、完成神经阻滞时间、运动神经完全阻滞时间和感觉神经完善阻滞时间,研究组优于参照组,2组间相比较,P<0.05.结论:外科择期手术患者应用超声联合神经刺激仪定位引导臂丛神经阻滞麻醉可获取显著的效果,值得研究.
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低浓度罗哌卡因两种给药途径在肌腱粘连松解术中疗效比较
目的 探讨低浓度罗哌卡因两种给药途径在臂丛神经阻滞麻醉后感觉与运动分离疗效差异,评价低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在屈肌腱粘连松解手术中的应用价值.方法 2008年3月-2012年3月,对76例肌腱粘连患者,随机分为两组,36例低浓度(0.15％20 mL)罗哌卡因在超声引导下用于臂丛神经阻滞麻醉(A组);40例低浓度(0.15％20 mL)罗哌卡因按传统方法用于臂丛神经阻滞麻醉(B组).麻醉阻滞完成后采取VAS评分、Bromage改良法和肌力Lovett分级记录两组平均起效时间、感觉和运动阻滞情况,并在术中通过松解手指的主动活动来判断肌腱松解效果.结果 A组起效时间明显短于B组(P<0.05),A组感觉神经阻滞时间长于B组(P<0.05);两组注药后10 min,30 min,1h的VAS评分,A组明显低于B组(P<0.05),运动神经阻滞A组与B组比较无统计学意义(P>0.05).结论 低浓度罗哌卡因超声引导给药途径较传统给药途径麻醉后产生感觉与运动分离效果好,可有效地判断术中屈肌腱松解的效果,为手术医师提供一定的参考.
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小儿复合麻醉中蛔虫误入气道1例
我科于2002年2月行小儿基础麻醉加臂丛神经阻滞麻醉时蛔虫误入气道1例,现报道如下.
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改良型锁骨上臂丛神经阻滞的临床观察
臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术常用的麻醉方法,在基层医院被广泛应用
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超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析
目的:分析超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果.方法:抽取我院于2015年10月-2018年3月收治的96例接受手术治疗的上肢骨折患者为研究对象.依据麻醉方法的差异分成对照组(45例)和观察组(51例).两组分别行解剖定位下臂丛神经阻滞麻醉、超声引导下臂丛神经阻滞麻醉.结果:观察组麻醉起效时间(3.98±1.02)min、持续时间(473.25±16.74)min,均优于对照组(4.73±1.19)min、(397.65±15.62)min(P<0.05).观察组麻醉0.5h疼痛评分(3.75±0.61)分、术后1h疼痛(5.29±0.84)分、术后48h疼痛(1.13±0.45)分,均低于对照组(P<0.05)两组均未见麻醉不良反应.结论:超声引导下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折患者,可快速起效,且麻醉效果良好.
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超声引导下不同浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对麻醉效果及术后恢复的影响
目的:为了提高麻醉效果,探讨不同浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对麻醉效果及术后恢复的影响.方法:通过随机数字表法从2017年2月至2018年2月在我院行臂丛神经阻滞麻醉的患者中选取120例作为研究对象并根据罗哌卡因浓度的不同将其分为A组(0.25％)、B组(0.375％)、C(0.5％)组,所有患者均接受在超声引导下行臂丛神经阻滞麻醉,分析不同浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉在麻醉效果及术后恢复等方面的差异.结果:研究表明,三组相比C组患者的感觉神经阻滞起效时间短,而镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间长,组间比较差异具有统计学意义(p<0.05);三组相比,B、C两组的麻醉效果评分均高于A组,但三组间两两比较差异不具有统计学意义(p<0.05).结论:采用0.375％和0.5％两种浓度的罗哌卡因行臂丛神经阻滞麻醉效果相当,但0.5％浓度的罗哌卡因会在一定程度上增加运动恢复时间,因此浓度为0.375％的罗哌卡因更利于手术以及术后恢复.
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超声引导下臂丛神经阻滞麻醉40例效果观察
目的 分析超声引导下臂丛神经阻滞麻醉所发挥的麻醉效果.方法 选取2017年4月～2018年4月在我院诊治的上肢手术并采用超声引导下臂丛神经麻醉的患者40例作为研究组,并同期选取传统解剖定位麻醉患者40例作为对照组,对比两种麻醉方式所发挥的效果.结果 研究组患者的麻醉起效时间、镇痛效果优于对照组,麻醉时间长,两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05);患者未出现不良反应.结论 超声引导下臂丛神经阻滞麻醉具有麻醉时间长、见效快、镇痛效果好等特点,麻醉安全性高,值得应用.
