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管状吻合器更符合经典的端侧吻合
随着腔镜技术的进步及手术器械的升级,在一些技术相对成熟的单位,腹腔镜手术的适应证已逐步由早期胃癌扩大到局部进展期胃癌,手术方式也从远端胃大部分切除扩展到中上部胃癌的全胃切除。然而,腹腔镜全胃切除术后的消化道重建仍然是困扰腔镜外科医师的难题之一,如何安全、便捷地完成食管空肠吻合值得关注。
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电视胸腔镜围手术期护理体会
电视胸腔镜技术在我国已获得较为广泛的推广使用,它具有手术创伤小、术后痛苦少、恢复快、住院时间短的优点,并给部分年龄大、心肺功能差的患者提供了手术机会,使其延长生命,提高生活质量.我院胸外科自2001年开始应用电视胸腔镜为患者施行胸腔内手术,在围手术期间,由于能够准确评估患者病情,制定精密的护理计划,及时准确落实好各项治疗护理措施,做好基础护理,健康宣教及康复指导,有效地预防和减少了并发症的发生,取得了满意的效果.现将2001年10月至2002年11月施行手术的15例病例护理体会报告如下.
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腹腔镜与开腹全子宫切除术后效果比较
随着妇科腔镜技术的日趋普及及腔镜设备的不断改善,腹腔镜下全子宫切除术逐渐增多,我院2008年行腹腔镜下全子宫切除术38例取得很好效果,现报告如下.
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腹腔镜超声在妇科盆腔包块腹腔镜下切除术中的应用价值
随着妇科腔镜技术的日趋普及,腔镜设备的不断完善,腹腔镜下手术逐渐增多[1].腹腔镜超声检查术(laparoscopic ultrasonography)是近几年发展起来的超声检查和腹腔镜外科相结合的新技术,它的应用使超声水平进入到一个新的阶段.腹腔镜超声探头的问世,为超声和腹腔镜两种技术的联合应用提供了必要条件[2-3].它是配合腹腔镜手术的一种新的超声检查途径,能够直接与器官表面接触,可以准确为临床提供病灶的性质及其空间位置和毗邻关系.
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肥胖患者行全腔镜下心内直视手术的诊治体会
微创外科是现代外科主要发展方向之一,电视胸腔镜(腔镜)技术是微创外科的重要方法,自腔镜技术在心血管外科领域得到应用以来,现在完全电视胸腔镜(全腔镜)下心脏手术的适应证正逐步扩大,但患者的肥胖给全腔镜心脏手术造成一定困难,有时被迫改行常规切口手术[1].2011年3月至2012年5月,我们采用外周体外循环全腔镜下心脏手术11例,其中肥胖患者3例,我们采取多种方法改善显露,取得了较满意的手术效果,初步体会如下.
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亚剂量氯胺酮伍用咪唑安定在腹腔镜胆囊切除术全麻诱导中的应用
随着腔镜技术的发展,电视摄像内窥镜技术在医学领域应用越来越广泛.自1987年法国医师Phillipe Moruret报道首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,LC作为一种快捷、微创的手术方法,由于其手术创伤小、安全、简单、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛时间减少等优点,在临床已广泛应用.为寻求一种既简便可行、经济实惠又安全有效的麻醉方法,我科于2006年9月至2007年10月对360例LC患者比较观察亚剂量氯胺酮和咪唑安定伍用于LC全麻诱导的效果,现报告如下.
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腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术配合
腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹部外科手术后常见的并发症,其发生率为2%~20%[1],传统剖腹修补并发症及复发率较高,利用腔镜技术进行腹壁切口疝修补是近年来新开展的微创手术,是采用防粘连补片修补腹壁切口疝,与开放手术相比,腹腔镜修补术具有手术创伤小,患者痛苦少,术后恢复快,远期并发症少,住院时间短等优点[2].
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气压弹道碎石术围手术期的护理体会
尿石症是泌尿外科的常见病种,占长江以南地区泌尿外科患者的百分之三十以上.随着我国普通居民饮食结构的不断变化,尤其是动物蛋白及糖类的摄入增多,我国居民的上尿路结石发病率较下尿路结石的发病率出现增多的趋势.针对传统开放手术治疗创伤大、术后患者并发症多、费用高等之不足,近年来腔镜技术有了长足的发展,其中输尿管镜下气压弹道碎石技术在治疗上尿路结石,特别是输尿管下段结石方面凸显其创伤小、恢复快、并发症少的特点.我院自2002年9月开展此项技术,现已治愈患者近200例,现将围手术期护理工作总结如下:
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食管内翻拔脱术配合电视胸腔镜食管癌切除术12例报告
电视胸腔镜技术已广泛应用于胸外科手术,其应用范围日渐扩大,由简单到复杂.我院近2年来在食管内翻拔脱术的基础上应用电视胸腔镜配合切除食管癌12例,近期效果满意,现报告如下.
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电视胸腔镜的临床进展
自20世纪90年代以来,电视胸腔镜手术(VAST)在世界许多国家广泛开展,1992年以后,国内许多大医院也相继开展了此项技术,都取得了满意的效果,VAST已被认为是体外循环问世以来胸外科领域的又一重大技术革命,已成为许多胸科疾病的首选治疗手段,特别是本世纪初网络技术的发展,腔镜技术与远程机器人的完美结合,使得现代外科具有划时代的飞跃,现作一综述.
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腹腔镜气腹对机体免疫功能影响的研究进展
自Mouret于1987年完成第一例腹腔镜胆囊切除术以来,腔镜技术以其微创的特点在外科、妇科等广泛应用.随着腔镜技术的发展,腹腔镜气腹对机体、腹膜、免疫及肿瘤生长转移的影响得到了广泛的关注和研究.现对近年来腹腔镜气腹对机体免疫功能影响的研究进展综述如下.
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腔镜甲状腺肿瘤切除术的护理
甲状腺肿瘤是女性的常见疾病,传统手术治疗后会在颈部留下较明显的疤痕,常成为患者的心理顾虑.近年来,随着微创外科广泛而深入的发展,不少学者开始探讨利用腔镜技术进行甲状腺肿瘤切除.由于这种手术方式切口小并且隐蔽,可以被衣服所遮挡,颈部看不到明显的手术切痕,从而达到美观、微创的效果.而且由于腔镜的放大作用,重要的神经、血管在镜下可以显露得非常清楚,从而可以有效地避免损伤.腔镜颈部手术的吸引人之处就在于显著的美容效果和微小的组织创伤.我院于2004年2月至2005年8月开展腔镜下甲状腺肿瘤切除12例,现将护理体会报告如下.
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结直肠肿瘤的微创治疗研究进展
结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全世界范围内居恶性肿瘤第3位,死亡率也居第3位.结肠直肠癌在我国的发病率呈上升趋势,目前约为万分之二至三,居国内恶性肿瘤的第三或四位,其中上海地区已上升至第2位,其传统常规治疗方法是开腹手术治疗.随着腔镜技术和内镜技术的进展,结直肠癌手术目前发生了很大的变化,微创治疗(包括腹腔镜手术和内镜治疗)在大医院渐成为结直肠癌治疗的主要方法,相信微创治疗手段将取代传统的手术方法,而成为结直肠癌手术治疗的主流.而随着内镜技术的发展,结肠直肠癌前病变或早期癌的诊断率不断提高,结肠直肠癌的内镜微创治疗也逐渐成为一种重要的新方法.
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150例输尿管气压弹道碎石术的护理
输尿管结石是泌外科常见病和多发病,过去主要的治疗方法是手术开腹直接取石.近十年随着腔镜技术的发展对输尿管中、下段结石者行气压弹道碎石,由于创伤小、恢复快,深受患者和医生的喜爱.我科2005年引进该技术,现将150 例气压弹道碎石术患者的护理经验报告如下.
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自主设计的皮下隧道器在腔镜甲状腺手术中的应用
目的:探讨自主设计的皮下隧道器在腔镜甲状腺手术中的临床应用效果。方法2005年2月至2014年12月,该科共完成480例腔镜甲状腺手术,其中315例采用该科自主设计的皮下隧道器分离胸前区皮下,另外165例应用穿刺棒分离皮下,建立皮下隧道。结果应用该科自主设计的皮肤隧道器,与穿刺棒相比,建立胸前区皮下隧道,在对比隧道开通手术时间、术中出血量差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用该科自主设计的皮下隧道器建立皮下隧道,具有耗时短,出血少,并发症少,建立皮下隧道的层面、腔隙的大小易于把握,进行腔镜下甲状腺手术更为便利。
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经乳房途径行腔镜甲状腺手术20例体会
常规甲状腺手术在颈部留下6~10 cm长的疤痕而影响外观.随着腔镜器械的改进和腔镜技术的完善,腔镜手术已逐步向无腔隙区拓展.近年来国内外医生利用腔镜技术,在缩短甲状腺手术切口和隐蔽切口部位等方面探索出不少卓有成效的方法,如腔镜下经腋窝、经锁骨下、经乳腺途径甲状腺手术.我院2003年2月~2004年10月共开展20例经乳房途径腔镜甲状腺手术,收到良好效果.现报道如下:
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手术室护生带教问题探讨
手术室工作专科性强,无菌程度要求高.尤其是现代新的医疗设备及器械不断涌现,器官移植、介入技术、腔镜技术、微创技术等新的治疗手段逐渐普及,使得手术室护理技术含量及人员素质要求越来越高.
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腹腔镜在泌尿外科的应用
腹腔镜自从诞生以来,以其特有的优点受到了广泛的重视.随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善,现在已经延伸到全尿路疾病,如肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、隐睾,腹腔淋巴结及血管疾病的诊治.腹腔镜手术由经腹腔发展为经腹膜外和腹膜后操作,具有损伤小、并发症少、术后恢复快的优点,现就腹腔镜手术在泌尿外科的应用进展作一介绍.
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胸腔镜手术治疗自发性气胸56例临床观察
自发性气胸是呼吸系统的常见疾病.传统的治疗方法是卧床休息、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流,经内科保守治疗无效后,再行外科手术治疗.随着胸腔镜技术的普及和广泛使用,自发性气胸的治疗有了更新发展.我院外科自1994年6月至2001年12月共收治自发性气胸56例,均予胸腔镜手术治疗,效果满意.
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腹腔镜治疗肝包虫病18例报道
病例资料 肝包虫病通常采用手术治疗,但随着腔镜技术的发展,腹腔镜下肝包虫内囊摘除术逐步得到应用与开展.2008年6月至2011年2月期间,我院共对18例肝包虫病患者采用腹腔镜治疗,手术成功且疗效满意.其中男12例,女6例;年龄(38.2±3.6)岁(17~59岁).18例患者均经手术确诊为肝包虫病,其中单发者12例,有2个囊肿者4例,有3个囊肿者1例,单发且并发单个腹腔包虫囊肿者1例;为单子囊型者13例,为多子囊型者5例;囊肿位于肝右叶12例,大者约18 cm×15 cm×15 cm,小者约5 cm×4 crn×4 cm,肝左叶5例,大者约12 cm× 12 cm× 10 cm,小者约5 cm×5 cm×5 cm,肝右叶并网膜包虫1例,网膜包虫约3 cm×3 cm×3 cm大.