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手辅助胸腔镜食管癌切除、胃食管吻合术26例
我院2003年11月至2005年10月采用经右胸手辅助电视胸腔镜技术施行胸段食管癌切除、胃食管右胸内吻合术26例,取得了满意效果.
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开展全胸腔镜肺叶切除术,加强中远期随访
全胸腔镜肺叶切除术代表了胸腔镜技术的制高点,是胸部微创外科王冠上的一颗明珠.胸腔镜肺叶切除术早报告于1992年,短短十几年之后分别于2006年和2007年成为美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸部医师协会(ACCP)肺癌治疗指南中与开胸手术并列的肺癌标准手术方式,关于全胸腔镜肺叶切除的安全性、可行性的争论已经结束[1].目前,研究的重心已经转到考量胸腔镜对比开胸手术的围手术期优势和远期疗效.
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电视辅助胸腔镜外科在肺肿瘤诊断治疗中的地位
20世纪初随着可控人工气胸的发展,胸腔镜技术亦应运而生.瑞典医生Jacobeaus首次于1910年用膀胱镜来观察胸腔内结构,松解胸腔粘连,使肺萎陷以治疗肺结核[1、2].此项技术由此而在欧洲繁荣发展起来,被应用于诊断和治疗胸膜疾病,例如胸膜渗出、脓胸和原发及继发性胸膜恶性疾病.80年代末,随着电视胸腔镜、电子技术以及胸腔镜专用切割缝合器械的发展,使胸腔镜技术逐渐完善,并被赋于一个新名字--电视辅助胸腔镜外科(VATS).十几年来,VATS已应用于多种胸部外科疾病手术中,并取得长足进步.本文主要讨论VATS在肺肿瘤诊断治疗中的地位和作用.
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应用电视胸腔镜技术诊治恶性胸水的临床观察
胸水的诊断与治疗一直是胸科医生面临的难题,我科自2000年5月至2004年5月应用电视胸腔镜技术诊治胸水患者36例,总结报告如下.
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我国胸外科发展趋势与分会的任务
进入21世纪,外科学开始了一个革命性飞跃的发展阶段。许多外科新理念,如微创外科理念,精准外科理念,快速康复外科理念等在胸外科得到了广泛的体现和应用。现代高科技的成果,如微创外科技术、遥控遥测计算机技术、分子生物学、基因检测和治疗技术等,逐步在胸外科得到引入、转化和应用。特别是以电视胸腔镜技术为代表的微创胸外科的迅速发展和推广,逐步取代传统胸外科技术,使胸外科正在经历一场传统胸外科向现代精准微创胸外科转变的深刻革命。
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恶性胸膜间皮瘤临床治疗进展
恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是种少见肿瘤,但近年发病率有所增高.自然生存期4-12月.行CT和MRI检查可以较早发现胸膜的异常、少量胸腔积液和以胸膜为基底的小肿瘤结节,并能提供病变范围资料.诊断该病除胸腔积液的细胞学诊断和针吸活检外,目前广泛开展的胸腔镜技术可将MPM的诊断率提高到90%以上.早期诊断更有利于患者治疗和提高预后.
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胸腔镜在外伤性血气胸中的临床应用(附19例报告)
电视胸腔镜技术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)于20世纪90年代在胸心外科临床应用,经过近十年的不断发展,已成为胸部外伤主要的诊治手段之一.我院2005年10月至2007年12月应用电视胸腔镜诊治外伤性血气胸患者19例,疗效满意,报告如下.
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不孕症6O8例腹腔镜检查的临床分析
随着腔镜技术在妇产科领域的广泛应用,腹腔镜已成为目前诊断和治疗不孕症的重要手段.本文就608例不孕症患者腹腔镜检查及治疗情况,分析总结如下.
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输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石230例护理体会
随着腔镜技术的发展,输尿管结石的微创治疗已发展为多种方法,输尿管镜钬激光碎石术是治疗方法之一.钬激光具有方向性好,能量的95%被周围5 mm的水介质吸收,使用非常安全,是理想的碎石工具[1].
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胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用
目的:探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值;方法:回顾性分析2007年以来我院39例电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床资料;结果:胸腔镜治疗手术时间短、术中出血少、病情恢复快,全部病例均治愈出院无复发.结论:电视胸腔镜技术应在临床中大力推广应用.
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腔镜技术在乳腺外科的应用进展
现代社会中人们的生活水平不断提高,对生活质量的要求也越来越高。女性的乳房已经不仅是哺乳和作为第二性征的标志,而是女性形体美的重要组成部分,是女性魅力之所在。随着乳腺疾病发病率的升高,许多患者不得不接受乳腺手术治疗,随之乳房形态欠缺,对女性造成一定困扰,严重者可影响正常的工作和生活,甚至可以造成心理障碍。腔镜技术引入乳腺外科手术治疗以后,以其能通过腋窝等隐蔽部位切口完成乳房复杂手术的优势,并结合整形美容外科的吸脂技术,在乳房整形外科得到快速发展。本文将阐述腔镜技术在乳腺整形外科中的应用。
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胸、乳路径腔镜下甲状腺良性肿瘤切除手术美容效果观察
甲状腺良性肿瘤是新疆地区常见的地方病,其中相当一部分需要通过手术治疗,传统开放手术颈部瘢痕明显,使得腔镜技术在甲状腺疾病的治疗中成为一种需求,世界首例腔镜下甲状腺切除由Hussher等[1]完成,此后,腔镜甲状腺手术不断成熟发展.我院于2007年5月开始开展腔镜甲状腺手术,至今不断成熟发展.现就我科室在实践过程中一些体会做一总结.
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经皮肾镜气压弹道碎石术186例手术配合护理
随着泌尿外科腔镜技术的开展,近年来对肾及输尿管上段结石采用经皮肾镜气压弹道碎石取石术,已在很大程度上降低了开放手术所带来的痛苦及较多的手术并发症.我院5年来开展经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石186例,笔者现将手术配合及护理体会报道如下.
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1例小切口内镜辅助下左侧甲状腺叶切除术的手术配合
随着腔镜技术的发展,小切口内镜辅助下左侧甲状腺叶切除术(minimal invasive endoscope assisted thyroidetomy,MIET)已成为目前头颈外科医生公认的甲状腺癌微创手术治疗方法之一。该手术是通过内镜协助,利用超声刀、频电刀等达到甲状腺癌根治的目的,具有创伤小、出血少、疼痛轻等优点。以下为1例甲状腺癌患者施行MIET手术的手术配合。
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胸腔积液在内科胸腔镜中的诊疗护理
随着胸腔镜技术的发展及人们认识的提高,内科胸腔镜检查技术也在不断的发展与提高,胸腔积液原因待查是内科胸腔镜检查重要也是早的适应证,同时内科胸腔镜检查在胸腔积液的定性诊断过程中占据了重要地位[1]。因为胸腔镜检查技术是整个胸腔镜检查的核心部分。良好的医护、医患、护患配合,为临床这一技术的广泛开展提供了有力的保障。本文将总结我科从2011年6月~2013年6月对在我科住院治疗的40例胸腔积液患者开展内科胸腔镜诊疗护理,现报道如下。
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急性胰腺炎严重程度分类进展
急性胰腺炎是临床常见的急腹症,重症急性胰腺炎常发生器官功能衰竭,其临床表现、预后复杂多变,病死率高.正确认识AP的严重程度并对AP患者早期做出准确的临床严重程度评价,可及早对SAP患者进行个体化的治疗,提高AP治愈率,降低病死率.随着对AP病理生理的不断认识,影像学技术的不断发展,介入技术、腔镜技术等微创技术的不断扩展,关于AP的严重程度分类也在不断发展.现就AP严重程度评价的研究进展进行简述.
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经胸乳入路腔镜甲状腺手术围手术期护理
传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕,而且甲状腺疾病常见于女性,对患者造成很大的心理负担,患者对手术的美容效果提出了更高的要求.随着腔镜技术的发展,1996年Gagner等报道了世界上首例腔镜甲状旁腺大部切除术,取得了较好的美容效果.2000年Ohgam首先报道了经胸乳入路腔镜甲状腺切除术.本科于2011年1~3月共完成经胸乳入路腔镜甲状腺切除术4例,对其围手术期护理进行了总结.现将护理要点报告如下.
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多种教学方法对提高胸外科研究生腔镜技术的应用研究
腔镜手术已成为现代胸外科手术主流,内镜教学和规范化培训显得尤为重要.通过发挥多种教学方法的组合优势,有利于培养学生在胸外科腔镜技术学习中理论联系实际的能力,有利于提高学生分析问题、解决问题的能力.
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经阴道三维超声联合腔镜技术在异常宫内节育器取出中的应用
目的 探讨经阴道三维超声联合腔镜技术(官腔镜、腹腔镜)在异常宫内节育器(IUD)取出中的诊断及治疗价值.方法 对35例在二维超声检查中高度怀疑有IUD嵌顿、残留、子宫外异位的患者行阴道三维超声检查,分析IUD与子官腔、子宫肌层的关系,从而确定IUD的位置,后再将阴道三维超声的诊断结果与官腔镜、腹腔镜手术的结果进行比较.结果 35例患者均可清晰显示出IUD的形状、位置及其与子宫腔、子宫肌层的关系.行官腔镜手术29例、腹腔镜手术2例,官腹腔镜联合手术4例,术中所见均与三维超声诊断结果相一致.结论 经阴道三维超声在诊断IUD嵌顿、残留及异位中有很高的应用价值,联合应用腔镜技术使治疗更明确且更安全,值得临床推广.
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输尿管镜致输尿管损伤23例原因分析
输尿管肾镜检查是泌尿腔镜技术的重大发展,它在临床上的广泛应用,改变了长期以来一直认为输尿管部位难于进行直观检查及输尿管疾病必须开放手术进行治疗的传统观念[1],输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种有效且安全的治疗手段,尤其是对输尿管中下段结石更是首选的治疗方法[2],但输尿管镜也存在输尿管损伤等并发症.我院2006年8月~2012年6月共实施输尿管镜汽压弹道碎石258例,造成各种输尿管损伤23例,报告如下.