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罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的比较
本研究选取100例妇产科、骨科(下肢)手术,对比罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取行妇产科、骨科(下肢)手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~64岁,男性42例,女性58例,体质量45~77 kg,手术时间1.0~2.5 h.所有患者均无椎管内麻醉禁忌证,下肢运动功能正常.
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不同剂量可乐定联合罗哌卡因硬膜外麻醉的临床观察
新型局部麻醉药罗哌卡因毒性低于布比卡因,麻醉镇痛作用也弱于同等浓度的布比卡因.α2-肾上腺素能受体激动剂可乐定(clonidine)可增强或延长局部麻醉药椎管内麻醉作用.本研究旨在探讨不同剂量可乐定复合罗哌卡因(ropivacaine)硬膜外麻醉的临床效应.
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硬膜外和静脉自控镇痛在妇科手术后的应用比较
本研究拟探讨妇科手术后硬膜外给予盐酸吗啡(2 mg)和布比卡因(10 mg)作为负荷量,观察静脉镇痛与硬膜外镇痛的效果及副作用.现报告如下.
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舒芬太尼在剖宫产手术腰麻-硬膜外联合麻醉中应用的临床观察
近年来有研究显示,小剂量阿片类药物与局麻药伍用可有效提高椎管内麻醉的感觉阻滞效果并延长镇痛时间[1].本研究旨在观察舒芬太尼复合布比卡因在子宫下段剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉中应用的安全性及有效性.
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罗哌卡因复合芬太尼自控泵在骨科术后硬膜外镇痛的应用
连续硬膜外腔阻滞麻醉是临床上骨科脊椎和下肢手术常用的麻醉方法,并允许导管留置,在术后可安装硬膜外镇痛泵,临床在术后镇痛用药上各医院也不尽相同,我院就2003-2005年在骨科硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼术后镇痛用药方面作一观察总结,现报告如下.
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等比重布比卡因脊髓麻醉在成人单纯阑尾切除术中的应用
阑尾切除术是基层医院外科医生接触多的一种手术。随着麻醉技术的逐渐成熟，硬膜外麻醉连续性和可控性好，已成为阑尾切除手术的常规麻醉方法之一。但由于硬膜外麻醉起效时间较长，成人单纯阑尾切除手术时间短，且多为急诊，麻醉要求起效快，阻滞完善，所以近10年来我院应用等比重布比卡因脊麻方法进行成人单纯阑尾切除术，获得较好的麻醉效果，现将结果报告如下。
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不同浓度布比卡因对剖宫产蛛网膜下腔阻滞平面的影响
长效布比卡因(bupivacaine)蛛网膜下腔阻滞(腰麻)已经广泛应用于选择性剖宫产手术[1].多数研究是关于布比卡因不同剂量的麻醉,以及与阿片受体激动药联合使用用于选择性产科手术.本研究的目的是探讨10 mg布比卡因在不同浓度下对剖宫产腰麻平面和血液动力学的影响.
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硬膜外注射曲马多用于经尿道前列腺切除术后镇痛的临床观察
硬膜外腔注射吗啡术后止痛效果确切,但恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率较高[1],老年患者应用有一定的顾虑.从1999年起,我们尝试用曲马多(tramadol)复合布比卡因、氟哌利多经硬膜外腔用于经尿道前列腺切除术后镇痛,现将临床观察总结报告如下.
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硬膜外持续输注布比卡因与单次注射吗啡用于术后镇痛的观察
近几年由于镇痛泵的推广使用，持续硬膜外给药行术后镇痛的方法，因此较广泛地用于临床。镇痛泵内药液的配方众多，本文就布比卡因液持续硬膜外输注与已在临床上开展已久的单次吗啡硬膜外注射，用于术后镇痛进行临床观察比较，现报告如下。……
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罗哌卡因、布比卡因用于全子宫切除术后持续镇痛对比观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，其化学结构与布比卡因相似，但对中枢神经系统和心血管潜在毒性低，耐受性好，其感觉——运动阻滞分离程度较高，小剂量应用时是有效的镇痛药，仅产生感觉神经阻滞而对运动神经影响极小。本研究拟观察0.15％罗哌卡因的术后镇痛作用、运动神经阻滞和副作用，并与相同浓度的布比卡因进行比较。……
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地塞米松配伍布比卡因、芬太尼用于术后镇痛
芬太尼用于术后镇痛效果确切,但常伴有恶心、呕吐等并发症,并且单次给药作用时间短.本文拟在观察硬膜外腔应用地塞米松预防芬太尼术后镇痛所致并发症的作用并延长术后镇痛时间.
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布比卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的临床应用
目的:观察布比卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的临床效果;方法:选择单胎、足月产妇98例,ASA 分级1-2级,随机分为对照组和观察组,观察两组患者的麻醉效果、感觉和运动阻滞时间、产妇血压及心率变化和恶心呕吐发生率;结果:两组患者的阻滞平面、运动恢复时间、血压及心率的变化和恶心呕吐发生率无统计学差异.但观察组的镇痛时间明显长于对照组(p<0.05);结论:布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉具有麻醉效果好、术后镇痛时间长、不良反应少等优点,值得临床推广.
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咪唑安定对布比卡因蛛网膜下腔麻醉效果的影响
目的:探讨咪唑安定对布比卡因蛛网膜下腔麻醉效果的影响.方法:通过对本院2009年4月-2011年12月50例子宫切除术患者随机分成两组,观察组25例患者蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml加咪唑安定0.2ml(1mg/ml),对照组25例患者0.5%布比卡因2.5ml加生理盐水0.2ml,对比两组镇痛时间、镇静效果、不良反应发生率.结果:观察组的镇痛、镇静效果优于对照组,镇痛时间长于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论:咪唑安定联合布比卡因蛛网膜下腔麻醉效果理想,无增加不良发生率,临床上建议进一步推广运用.
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布比卡因复合舒芬太尼硬腰麻联合分娩镇痛的临床研究
目的 观察低浓度布比卡因复合舒芬太尼硬腰麻联合分娩镇痛的有效性和安全性.方法 足月妊娠初产妇200例-观察组与对照组各100例.观察组注射舒芬太尼+低浓度罗哌卡合液2ml继之以0.125%布比卡因+舒芬太尼0.4ug/ml行CSA-PCEA至产程结束.对照组未行任何镇痛处理.结果 与观察组所有产妇全产程VAS评分≤4分.对照组随产程的进展疼痛程度加重,到第三产程减轻,每个产程的VAS评分都高于对照组(P<0.05).观察组产妇偶有皮肤瘙痒和下肢麻木,与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05).各组未发生低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、麻醉后头痛.结论 低浓度布比卡因复合舒芬太尼硬腰麻联合分娩镇痛能有效降低三个产程的疼痛情况,同时无明显不良反应,是良好的联合镇痛模式.
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布比卡因复合小剂量舒芬太尼用于剖宫产腰硬联合麻醉的研究
目的:观察小剂量舒芬太尼复合布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉的麻醉效果及不良反应.方法:美国麻醉医师协会(ASA) Ⅰ-Ⅱ级 无椎管内麻醉禁忌,单胎足月妊娠剖宫产患者90例,随机分为 3 组,每组30例:A组(布比卡因9mg),B组(布比卡因9mg+舒芬太尼2.5 g),C组(布比卡因9mg+舒芬太尼5 g).分别于注药前及注药后记录:收缩压(SP)舒张压(DP)心率(HR)血氧饱和度(SpO2)呼吸频率(RR);感觉神经阻滞效果测定(起效时间、大感觉阻滞平面、大阻滞时间、感觉恢复时间);运动神经阻滞效果测定(运动阻滞时间、运动恢复时间、Bromage评分)、术中肌松效果,不良反应以及术后镇痛效果评定.结果:与A组比较,B、C组在感觉阻滞起效时间和大阻滞时间显著加快,以及大阻滞平面更高,明显延迟术后第一次按镇痛泵的时间,而且运动神经阻滞及恢复时间短,肌松评定和Bromage评分分值均高于A组,其中B组与C组在感觉阻滞时间上有差异,在不良反应方面,A组寒颤、恶心发生率明显高于B、C组,而C组皮肤瘙痒发生率高.结论:小剂量布比卡因复合2.5?g舒芬太尼用于剖宫产腰硬联合麻醉安全、有效,不良反应少.
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罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉对腹部手术后排气和排尿的临床比较
目的 对罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉对腹部手术后排气和排尿的比较进行观察.方法 选择我院在2008年5月到2012年8月所收治的140例需要进行腹部手术的患者,将其随机的分为罗哌卡因组以及布比卡因组,每组各70例,罗哌卡因组在麻醉时采用罗哌卡因进行硬膜外麻醉,而布比卡因组在麻醉时采用布比卡因进行硬膜外麻醉,对两组在手术之后的平均导尿时间、首次排尿时间、肠鸣音恢复时间、尿潴留在不同时间段中的发生例数、首次肛门排气时间进行观察.结果 相对于布比卡因组而言,罗哌卡因组的各项指标明显要优.在术后3天以后,相对于布比卡因组,罗哌卡因组发生尿潴留的例数明显要低,两组差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论 在硬膜外麻醉中罗哌卡因对腹部手术术后减少尿潴留的发生、肠功能的恢复具有十分有利的作用,值得在临床中推广和应用.
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布比卡因在硬膜外麻醉致死犬体内的分布
目的 建立布比卡因硬膜外麻醉致死的动物模型,探讨其在致死犬体内的分布规律.方法 雄性比格犬15只,随机分为1倍极量组(6只)、3倍极量组(6只)和对照组(3只),硬膜外穿刺给药,用BL-机能生物仪监测犬的生命体征,犬死后迅速解剖并提取心、肝、脾、肺、脑、心血、周围血、胆汁、尿液、各段脊髓和脑脊液,气相色谱(GC)法、气相色谱-质谱联用仪(GC/MS)法检测其中布比卡因含量,使用SPSS 11.5统计软件,采用均数两两比较的SNK法,比较致死犬体内各脏器或体液中布比卡因的含量.结果 实验犬体内布比卡因含量较高的脏器或体液,硬膜外3倍极量组为:各段脊髓＞肾＞大脑＞CSF＞心、肺和脾;硬膜外1倍组为各段脊髓＞CSF＞肝脏＞周围血＞心血＞大脑＞肺和肾.结论 布比卡因硬膜外麻醉意外时的中毒症状、死后药物在体内分布等均与给药剂量有一定的相关性,此可为疑似布比卡因硬膜外麻醉意外案件的鉴定提供一定的依据.
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姜黄素对布比卡因诱导的心肌细胞毒性的作用及机制研究
目的 探究姜黄素对布比卡因诱导的心肌细胞毒性作用及机制.方法 首先用WST-1法检测不同浓度姜黄素(0、25、50、75和100μmol/L)对H9C2心肌细胞增殖的影响,确定姜黄素的适浓度.然后用适浓度的姜黄素处理H9C2细胞24 h后,加入1 mmol/L布比卡因刺激24 h,WST-1检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,Westernblotting方法检测细胞中细胞色素C(CytC)、活化的Caspase-3、Bax、Bcl-2、p-Akt和p-GSK-3β的表达水平.后,用GSK-3β抑制剂TWS119处理H9C2细胞,检测GSK-3β通路抑制后姜黄素对布比卡因诱导的细胞增殖和凋亡相关蛋白表达的影响.结果 75μmol/L开始抑制细胞增殖,因此姜黄素浓度的选择为50 μmol/L.姜黄素能够缓解布比卡因对心肌细胞增殖的抑制,减少细胞凋亡,降低CytC和Caspase-3的表达及Bax/Bcl-2值,增加p-Akt和p-GSK-3β的表达.TWS119能减弱姜黄素对布比卡因诱导的心肌细胞增殖、CytC和活化的Caspase-3表达及Bax/Bcl-2值的影响.结论 姜黄素能缓解布比卡因诱导的心肌细胞毒性,这与其激活Akt/GSK-3β信号通路、抑制线粒体凋亡通路相关.
关键词： 姜黄素 布比卡因 心肌细胞 毒性 Akt/GSK-3β信号通路 -
不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬—腰联合麻醉的效果分析
目的 探讨不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬-腰联合麻醉的效果.方法 对我院收治的80例老年骨科手术患者均选择布比卡因进行硬-腰联合麻醉,根据布比卡因的剂量与浓度的不同将其分为两组,各40例.对照组采用浓度为0.50﹪、剂量为10~15 mg的布比卡因,研究组采用浓度为0.25﹪、剂量为5 mg的布比卡因,观察两组患者麻醉前、后体征变化及不良反应发生情况.结果 麻醉后,两组患者的心率、收缩压、舒张压均有所降低,术中、手术结束后有所升高,但观察组的变化较小,且心率、收缩压、舒张压均高于对照组(P<0.05);两组及组内各时间段的SPO2比较,无显著差异(P>0.05).两组不良反应总发生率比较,无显著差异(P>0.05).结论 对老年骨科手术患者行硬-腰联合麻醉时采用小剂量、低浓度布比卡因,可有效减少对机体循环系统的影响,且不良反应少.
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探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性
目的:就小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性进行研究与探讨.方法:随机抽取我院2016年-2017年期间收治的急诊剖宫产产妇100例,将其随机分为观察组与对照组,其中对照组产妇接受10mg布比卡因,观察组产妇则接受小剂量布比卡因(5 mg)复合芬太尼(25μg).统计、比较两组产妇麻醉的优良率、痛觉恢复、肢体恢复等指标.结果:两组产妇均成功完成手术,但是观察组产妇麻醉优良率为90.00％,显著优于对照组64.00％(P<0.05);并且在痛觉恢复、肢体恢复、完全麻醉、麻醉起效所需时间以及并发症、不良反应发生率上均显著优于对照组(P<0.05).结论:在急诊剖宫产产妇手术期间采用小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉能够有效提高产妇麻醉优良率.
