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彩色多普勒超声心动图对20例缩窄性心包炎的分析
本文回顾经临床确诊的20例缩窄性心包炎的超声表现,结果为50%病例M型超声示前间壁和左室后壁运动异常;二维显示:心房增大(75%),心外形改变(47%),心包增厚(100%),心包积液(80%),下腔静脉增宽且内径不随呼吸改变(100%),以及室间隔运动呈抖动状和脉冲多普勒二尖瓣E峰幅度吸气时降低(>25%),以上均为诊断缩窄性心包炎较好的指标.
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缩窄性心包炎外科治疗体会
我科自1989年1月~2008年r月共收治43例缩窄性心包炎患者,均行外科手术治疗,效果良好.现报道如下.
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110例缩窄性心包炎术后护理体会
目的:回顾性总结缩窄性心包炎的护理要点.方法:110例中,男性75例,女性35例,小5岁,大62岁.11~33岁者占62%.手术期护理的重点是,做好心理护理,循环功能的监测,同时注意患者术后是否出现黄痘.术后出现短期(1周)黄痘是血液循环功能改善的指标之一.结果:减少术后并发症,提高了护理质量.本组手术死亡3例,死亡率2.92%,死因均为低心排血量综合征.结论:做好循环功能的监护,可降低并发症,提高治愈率.
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缩窄性心包炎一例的超声所见
患者,男性,42岁.因下肢浮肿、心慌、气急反复发作数年,再发十余天而到我院就诊.既往有"心包炎"病史.查体:患者呼吸急促,口唇紫绀,下肢凹陷性水肿.心率105次/min,率齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.两肺呼吸音清,未闻啰音.临床诊断:心衰原因待查.申请肝、心脏超声检查.肝B超显示:左叶长92mm,厚78mm,右叶斜径147mm,肝内光点分布均匀,肝静脉扩张,右肝静脉内径12mm,肝静脉及下腔静脉内均未见狭窄及光团声像.
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1例骨髓移植术后缩窄性心包炎患者行心包剥脱术的护理
缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎性反应病变导致心包增厚、粘连、纤维化甚至钙化从而压迫心脏使心脏的舒张和收缩功能受限,引起一系列循环障碍的疾病,外科手术切除增厚的心包,解除心脏的束缚,是治愈本病的有效途径[1].
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缩窄性心包炎误诊为肝硬化1例
患者男性,11岁。因腹胀、纳差、气短、下肢水肿半年,加重1个月就诊。就诊前曾在两家区级医院住院治疗。均诊断为肝硬化,因病情逐渐加重自动出院诊治。查体:体温37.5℃,脉搏88/min,呼吸36/min,血压7.5/6.6kPa。发育正常,消瘦。气促,面部口唇发绀,双颧部呈“二尖瓣”面容,强迫体位。巩膜皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。周身皮肤无皮疹及出血斑点。气管位中。颈静脉明显怒张,肝颈回流征阳性。胸廓对称,无语音震颤增强与减弱。心尖搏动点消失,心尖区无猫喘。两肺叩清音,肺肝浊音界于右锁中线第5肋间。两肺上部可闻及干性啰音。未闻及胸膜及心包摩擦音。心音遥远无力。心率88/min,心尖区第2心音后约0.01s可闻及舒张期附加音。腹膨隆,剑突下压痛。
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缩窄性心包炎误诊为肝硬化3例分析
1 临床资料例1.男,31岁,工人.因肝大10年,腹水1年,心悸20d于1991年6月21日入院.患者于1981年发现肝大,某医院诊断为"慢性肝炎",予以护肝治疗.1990年出现腹水,某医院诊断为"肝硬化、腹水".本次于入院前20d出现心悸.
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骨髓移植术后气短水肿发热
1 病历资料患者男,48岁,因"异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后9年,气短、腹胀1年,发热1个月"于2009-03-10入院.患者于2000年在外院确诊急性髓细胞白血病(AML)M4型,行allo-HSCT,过程顺利.
关键词: 异基因造血干细胞移植 缩窄性心包炎 移植物抗宿主病 -
缩窄性心包炎2例报告
1病历资料例1.女,49岁.主因双下肢水肿7个月,加重伴有劳力性气短5个月入院.既往慢性喘息性支气管炎20年,吸烟十余年(30支/d).7个月前患者偶然发现右下肢小腿轻度凹陷性水肿,2个月后水肿进行性加重,从脚面、小腿、大腿一直延伸到腹壁,患者爬楼梯时感双下肢沉重,伴有气短.
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以少量腹水为首发症状的缩窄性心包炎
主任:腹水的鉴别诊断在临床上经常遇见,我们消化科常见的是肝硬化腹水、肿瘤性腹水,往往忽视少见原因.今就1例缩窄性心包炎合并慢性乙型肝炎进行讨论,以提高大家对少见原因引起腹水的认识.请报告病历.
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缩窄性心包炎的外科治疗
目的探讨缩窄性心包炎的外科治疗方法.方法 22例病人在气管插管,全麻状态下行心包松解术.结果本组无手术死亡,远期随访满意.结论切除心包应先左心、后右心,先流出道,后流入道,及恰当的围术期处理,对术后低心排的预防有重要作用.
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冠状动脉破裂导致缩窄性心包炎行CABG 1例
1 临床资料患者,男,61岁.双下肢浮肿3月余,再发半月.2014年7月于外院行冠脉造影,发现前降支及回旋支狭窄,拟行支架置入术.当时发现造影剂外漏,考虑血管破裂,未特殊处理,回病房患者胸闷气促.第2日复查心脏彩超发现大量心包积液,行心包穿刺,抽出250 mL血性液体,复查心脏彩超见少量心包积液,安排患者出院,口服阿司匹林和波立维抗凝.2015年11月患者开始出现下肢凹陷性水肿,2015年1月30日于佛山市第一人民医院心血管外科就诊,否认结核病史,无发热、盗汗等症状,查体颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性,腹部膨隆,行腹部B超发现腹腔积液,心电图可见QRS低电压、T波低平,心脏彩超发现心包增厚(图1),冠脉造影发现前降支中段狭窄65%,回旋支近段狭窄70%,右冠未见明显狭窄.诊断:(1)冠心病(不稳定型心绞痛,两支血管病变,窦性心律,心功能Ⅱ级);(2)缩窄性心包炎.2015年2月12日行手术治疗.
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心包炎的治疗措施探讨
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。
急性心包炎:症状可由原发疾病引起,如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症,则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音,可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时,心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限,使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。 -
急性非特异性心包炎并发症急性心包缩窄一例报告
近年来,非特异性心包炎在国内逐渐增多.大多数患者经药物治疗逐渐恢复健康,其中约25%可复发,少数发展成缩窄性心包炎.本文就一例患者的治疗效果进行了分析与总结,为今后急性非特异性心包炎并发症急性心包缩窄的治疗提供了有效的参考.
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缩窄性心包炎一例围手术期护理体会
目的:总结慢性缩窄性心包炎围手术期的护理体会。方法:对我院收治1例慢性缩窄性心包炎患者围手术期的护理方法进行回顾性分析。结果:经过针对性的护理措施,减少了术后并发应,提高了护理质量。结论:对于慢性缩窄性心包炎,除手术解除对心脏的束缚外,良好的围术期护理对提高治疗效果尤为重要,可提高患者手术治愈率,降低死亡率。
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组织多普勒定量测量心脏各节段运动速度评价缩窄性心包炎患者术后心脏功能的改变
目的:应用组织多普勒技术定量评价缩窄性心包炎( CP)患者手术治疗后心脏各节段功能的改变情况。方法选取已确诊为CP且择期行CP心包剥脱术的患者22例,于手术前后分别行超声检查并存储患者心尖二腔心、四腔心及心尖左室长轴观组织多普勒二维图像,应用定量组织多普勒技术( QTVI)分析并记录术前术后左室各节段收缩期及舒张期峰值速度( S′,E′)。结果 CP患者术后左室变大,左房及右房有不同程度缩小,左室射血分数( LVEF)增高;左室除后壁外其余节段收缩期及舒张期峰值运动速度S′,E′峰均有不同程度的减低;基底水平及中间水平总体 S′, E′峰亦减低(P<0.05)。结论 CP患者术后LVEF增加,心脏各腔室发生趋于正常的重构;术后切除心包的左室游离壁的S′及E′较术前减低,表明在心包剥离术后短期内左室纵向运动速度减低。
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二维斑点追踪技术对缩窄性心包炎患者左心室功能改变的定量评价
目的:采用二维斑点追踪技术对缩窄性心包炎患者左心室功能改变状况进行定量评价。方法40例缩窄性心包炎患者经临床检测确诊后,行心包剥脱术并常规超声检查,采集患者左室长轴观、二腔、四腔心观和心尖水平、乳头肌、二尖瓣环水平左室短轴观的二维图像,检测各切面大径向、纵向、圆周以及总体应变,术后1个月后对上述指标重复检测。结果治疗后超声心动图检测结果显示,患者左右心房内径减小,左室内径增加,左心室射血分数提高,舒张早期二尖瓣口速度提升( P<0.05);二维斑点追踪技术对手术后患者心尖二腔、四腔切面总体纵向应变进行测量,数据显著提升(P<0.05);心尖左室长轴总体纵向应变治疗后在一定程度上增加,但数据比较无统计学意义(P>0.05);二尖瓣环、乳头肌以及心尖水平短轴前面总圆周应变测量数据出现显著增加(P<0.05);在进行手术后,患者二尖瓣环、心尖水平左室短轴观总体径向应变增加(P<0.05),乳头肌水平短轴观总体径向应变略微增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩窄性心包炎患者在行心包剥脱术后,机体左室纵向应变、径向应变和圆周应变均存在不同程度改善,能有效恢复患者心脏房室结构,对心功能恢复起到推动作用;同时采用二维斑点追踪技术可以对缩窄性心包炎患者术后恢复效果有效评价,值得推广。
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斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者径向运动功能
目的:应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室径向应变能力。方法选取健康人作正常对照组41例及已确诊为缩窄性心包炎的患者40例,行超声检查并存储患者心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴切面二维图像,应用二维斑点追踪技术定量分析并记录各个节段纵向峰值应变及各个切面的总体纵向峰值应变,计算二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值。结果缩窄性心包炎患者心尖两腔心观、心尖四腔心观及心尖左心室长轴观总体纵向峰值应变低于正常对照组;左心室有心包覆盖的室壁纵向峰值应变峰值低于正常对照组;缩窄性心包炎患者二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值明显高于正常对照组。结论缩窄性心包炎患者心脏的纵向运动功能减低,心肌存在一定的损伤。二维斑点追踪技术可以较射血分数更早地检测出心肌损伤,为缩窄性心包炎患者心功能的评估提供了一个更精确的方法。
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肘中心静脉压测定诊断缩窄性心包炎1例报告
1临床资料患者,男性,51岁.于5年前劳累时出现胸闷,伴心悸、气促,同时有右上腹胀痛,无发热,无咳嗽及咯痰,曾就诊于多家医院,均未明确诊断.近2周逐渐出现夜间憋醒、呼吸困难,来本院就诊.查体:平卧下无呼吸困难,眼睑无水肿,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心率80 min-1,节律齐,心音正常,无心包摩擦音.肝右肋弓下4 cm,质软,肝颈静脉回流征阳性,腹部移动性浊音阴性.辅助检查:血脂、血糖、甲状腺功能正常,D-聚体阴性;X线胸片示左室增大,未见炎症及占位等情况;超声心动图示左室肥厚,肺动脉压力不高;冠状动脉造影检查未见异常;腹部彩超示淤血性肝肿大,腹水(少-中等量).
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缩窄性心包炎并发心包内局限性包裹一例报告
1临床资料患者,女,60岁,反复咳嗽、咳痰20余年,伴心悸心短、双下肢浮肿,每年秋冬季加重.