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脑钠肽水平在鉴别限制型心肌病和缩窄性心包炎中的作用分析
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),又称B型利钠肽,血BNP的水平可反映心功能和室壁的舒缩状况。限制型心肌病(restrictive cardiomyopathies, RCMP)是由心肌纤维化导致心肌舒展受限引起,以心脏舒张功能受损为主要特征,而心肌收缩功能正常或轻度受损[1]。缩窄性心包炎(constrictive pericarditis, CP)是由心包的慢性炎症导致心包增厚,影响心脏的收缩和舒张功能,而患者心肌结构正常。目前有研究发现CP患者的心房钠尿肽(ANP)水平也会升高[2]。但尚无研究报道血BNP水平和CP的关联性。另外, RCMP和CP的临床症状和体征相似,鉴别较为困难,因此,本文的目的是评估血BNP水平在区分RCMP和CP的有效性和可靠性。报道如下。
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超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值
目的:分析缩窄性心包炎(CP )超声心动图表现,探讨超声心动图在CP诊断中的价值。方法近年来收治的10例CP患者的经胸超声心动图(TTE )及CT资料进行回顾性分析,部分患者经手术证实。结果 CP的典型表现:心包增厚、粘连、钙化;CP超声间接表现:左右心室相对缩小、左右心房显著增大伴房室交界后角变小;二、三尖瓣口多普勒血流频谱随呼吸改变;舒张早期室间隔有异常抖动,腔静脉的内径增宽等。结论超声心动图常作为首诊方法,联合CT和TEE可显著提高缩窄性心包炎的阳性检出率。
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缩窄性心包炎误诊21例分析
缩窄性心包炎临床相对少见,由于部分病人起病隐匿,表现不典型,临床上常误诊.我院自1985年以来收治缩窄性心包炎48例,其中21例误诊,误诊率达43.8%,现分析如下.
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心房颤动的“三P”分类和治疗对策
心房颤动(房颤)是常见的临床快速心律失常,随年龄增长而增多.房颤常见于风湿性心脏病、甲亢、冠心病、高血压病、缩窄性心包炎、肺心病等疾病.但发生于心脏正常而原因不明的房颤并不少见,称为孤立性房颤.
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缩窄性心包炎合并乳糜胸水的特点和治疗
缩窄性心包炎合并胸腔积液临床少见,合并乳糜胸水更少见,我院收住1例,现报道如下.
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舒张性心力衰竭研究进展
舒张性心力衰竭(distolic heart failure,DHF)是指在心室收缩功能正常的情况下,心室松弛性和顺应性减低,使心室充盈量减少和充盈压升高而导致的肺循环或体循环瘀血的临床综合征.但必须除外三种病因:①心脏机械性梗阻,如二尖瓣狭窄;②心包病变,如缩窄性心包炎;③收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)合并DHF.
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缩窄性心包炎18例外科治疗体会
我院自2001年4月~2003年10月共施行不停跳下心内直视手术8例,取得较好的临床效果.现将体外循环中的体会报道如下.
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缩窄性心包炎手术的麻醉探讨
缩窄性心包炎手术病人麻醉处理较为困难,手术与麻醉中易发生严重心血管事件.我院从1993年以来共实施缩窄性心包炎心包剥离手术60例,现将一些有关麻醉问题的处理探讨如下.
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重组人脑利钠肽治疗冠心病失代偿性心力衰竭的临床研究
冠心病是中老年人心力衰竭常见的病因[1-2].笔者采用重组人脑利钠肽治疗冠心病失代偿性心力衰竭,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法.1.1一般资料选择2009年6月至2010年6月霍州市妇幼保健院收治的冠心病失代偿性心力衰竭患者76例,男42例,女34例;年龄56 ~84岁,平均(69.4±5.5)岁;按美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准,Ⅱ级20例,Ⅲ级21例,Ⅳ级35例.纳入标准:(1)符合《实用内科学》中冠心病失代偿性心力衰竭诊断标准[3],并经心电图、超声心动图、冠状动脉造影综合诊断确诊;(2)无主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、缩窄性心包炎、心源性休克;(3)签署知情同意书.
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舒张期室间隔组织多普勒频谱对缩窄性心包炎的诊断价值
目的 探讨舒张期频谱室间隔组织多普勒对缩窄性心包炎的诊断价值.方法 选择45例通过手术病理证实的缩窄性心包炎患者作为观察组,45例同期健康人作为对照组,两组均完成超声心动图检查和心脏MRI检查及室间隔的组织多普勒显像.对两组在舒张期的室间隔组织多普勒频谱特征进行分析.结果 观察组符合典型超声表现者有45例,对照组0例,差异有统计学意义(P<0.05).观察组42例符合MRI显像上心包厚度大于3mm,对照组0例心包增厚,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者室间隔组织多普勒频谱含有更多波形的多相波,对照组均无此波形出现.结论 缩窄性心包炎患者室间隔组织多普勒舒张期有特征性的多相波,可用于准确诊断缩窄性心包炎.
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大量脓性心包积液1例穿刺置管抽吸冲洗的护理
化脓性心包炎急性期的大量积液,不仅需紧急排出以缓解心脏压塞,而且需彻底清除以避免日后因粘连造成缩窄性心包炎.我院于2004年5月收治1例烧伤并大量脓性心包积液患者,采用心包穿刺置管后积极抽吸冲洗等护理措施,取得较好的效果.现报告如下.
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舒张早期室间隔异常振动对缩窄性心包炎的诊断价值
目的 探讨超声心动图舒张早期室间隔异常振动对缩窄性心包炎(CPC)尤其是非典型CPC的诊断价值.方法 选择确诊的CPC患者33例(CPC组),并与性别、年龄匹配的30例慢性心力衰竭患者(CHF组)及30例正常人(CTL组)作对照.应用M型及二维超声心动图观察舒张早期室间隔异常振动的发生率、振动次数、震动幅度及呼吸对其的影响.结果 CPC组舒张早期室间隔异常振动的发生率在平静及深吸气时分别为88%和76%(P<0.05),振动次数分别为(3.0±0.9)次和(1.1±0.6)次(P<0.01),大振动幅度分别为(2.3±0.5)mm和(1.3±0.6)mm(P<0.01),CHF组和CTL组在平静及深吸气时均未检出舒张早期室间隔异常振动.在典型(15例)和非典型(18例)CPC亚组中,平静呼吸时舒张早期室间隔异常振动的发生率分别为100%和78%(P>0.05),深呼吸时分别为100%和67%(P<0.05).结论 舒张期早期室间隔异常振动是CPC一项敏感和特异性较高的间接超声征象,结合直接征象和其他间接征象及呼吸对其的影响,该征象对CPC尤其非典型患者具有重要的诊断价值.
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缩窄性心包炎误诊为肝硬化1例
万某,男性,17岁,因腹胀、肝脾肿大、双下肢浮肿1年,加重1个月入院,入院前曾在某县人民医院、某县中医院诊断为肝硬化,因病情逐渐加重自动出院前来我院求治.
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心包剥离术对缩窄性心包炎患者的疗效及生活质量的影响
目的 比较心包剥离术、常规药物治疗缩窄性心包炎的效果,并探讨不同治疗方法对患者生活质量的影响.方法 选取2010年1月至2016年9月收治的40例缩窄性心包炎患者,按治疗方法的不同分为对照组和研究组,每组20例,对照组为拒绝手术或存在手术禁忌的患者,予药物保守治疗;研究组行心包剥离术.比较2组的治疗效果,并采用SF-36量表进行生活质量评估.结果 研究组治疗总有效率为95.0%高于对照组的75.0%(χ2=12.796,P<0.05).治疗后2组生活质量均显著提高,但研究组明显高于对照组(P<0.05).结论 缩窄性心包炎患者行心包剥离术临床疗效确切,且能有效改善患者的生活质量.
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彩色多普勒超声心动图诊断缩窄性心包炎
缩窄性心包炎在临床工作中并不少,但诊断比较困难,尤其是与限制型心肌病的鉴别.我们统计了经临床确诊或手术证实的资料完整的12例,旨在探讨缩窄性心包炎的超声特点.
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缩窄性心包炎超声诊断与临床分析
缩窄性心包炎为急性心包炎后,心脏被坚厚、僵硬纤维化的心包所包围,致心室在舒张期不能充分扩张而影响心室正常充盈而产生心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的临床表现[1].
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慢性缩窄性心包炎围手术期护理
慢性缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚、粘连、钙化,使心脏的舒张和收缩受限,心功能逐渐减退,造成全身循环障碍的疾病[1].手术剥离缩窄的心包,解除机械性压迫是唯一有效的治疗方法[2].
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缩窄性心包炎临床及影像诊断技术
急性或慢性心包疾病引起心包的脏、壁两层粘连、纤维化、钙化,使得心包腔局部或全部闭塞增厚、僵硬,从而限制了心腔的充盈.缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)的病因多不清楚,但在肯定的病因中以结核性为主[1].
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舒张期室间隔组织多普勒对缩窄性心包炎的诊断价值
目的 研究室间隔组织多普勒舒张期的多相波对缩窄性心包炎的诊断价值.方法 选取2000-2011年完成的30例通过手术、病理证实的缩窄性心包炎患者为观察组,对其病例资料进行回顾分析.选取30例正常人作为对照组.观察组术前及对照组均完成超声心动图、组织多普勒成像及心脏磁共振成像(MRI)检查,对两组在舒张期的室间隔组织多普勒特征进行分析.结果 观察组符合典型超声表现30例,对照组0例,差异有统计学意义(P<0.05).心包厚度检查中观察组MRI显像上心包厚度大于3 mm,28例符合,2例不符合.观察组患者的室间隔组织多普勒频谱均出现一个明显的向反方向的反弹波R,在舒张早期E波后,组成了由Ew、R、Aw或含有更多波形的多相波,对照组均无此波形出现.结论 缩窄性心包炎患者的室间隔组织多普勒舒张期有特征性的多相波,可用于诊断缩窄性心包炎.
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舒张性心力衰竭的诊断与治疗
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指左心室的容量和收缩功能正常,但舒张期主动松弛能力受损,使左心室充盈压力增高,导致肺循环和体循环淤血而出现典型的心力衰竭症状和体征;DHF通常也称之为左心室射血分数正常的心力衰竭(heart failure with a normal eiection frac-tion,HFnEF),但DHF和HFnEF并不完全是等同概念,例如严重的肺动脉高压、右室梗死、致心律失常的右心室发育不良、房间隔缺损导致的右心衰竭;瓣膜病如严重二尖瓣狭窄、严重的三尖瓣反流;心包疾病如心包压塞、缩窄性心包炎;肺静脉狭窄导致的右心衰竭均不属于HFnEF或DHF.