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超声心动图评价右室收缩功能及其预测缩窄性心包炎患者心包剥脱术后疗效的价值
目的 应用超声心动图评价缩窄性心包炎(CP)患者右室收缩功能,并探讨其预测患者心包剥脱术后心脏不良事件的价值.方法 对36例行心包剥脱术的CP患者及32例正常对照组采用超声心动图测量右室面积变化率(RVFAC)、三尖瓣环位移(TAPSE).CP患者心包剥脱术后随访是否发生心脏不良事件(充血性心力衰竭或心源性死亡).结果 与对照组相比,CP患者TAPSE及RVFAC较正常人显著减低,(P<0.05).(2.8±1.7)年的随访后,CP患者中有7例(19%)发生不良事件(ACE组),其余29例(81%)未发生不良事件(NACE组).ACE组TAPSE明显小于NACE组(P<0.05).TAPSE是预测心包剥脱术后不良事件的敏感因子,阈值为17.5 mm,灵敏度和特异度为87%及82%.结论 CP患者右室收缩功能减低,TAPSE可以预测心包剥脱术后是否发生心脏不良事件,为临床治疗方案的选择及预后评价提供可信赖的指标.
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缩窄性心包炎肝静脉血流多普勒频谱变化特征
目的探讨缩窄性心包炎肝静脉血流多普勒频谱变化特征.方法应用彩色多普勒超声心动图检测了30例缩窄性心包炎患者肝静脉血流多普勒频谱变化,并与31例正常人及20例肺动脉高压者对比观察.结果缩窄性心包炎组肝静脉血流多普勒频谱 s波较正常组及肺动脉高压组明显降低;d波与正常组无明显差异,但较肺动脉高压组明显增高;s/d比值较两组显著减低,若以该比值<1作为判断缩窄性心包炎的标准,敏感性为78%,特异性达95%.结论肝静脉血流多普勒频谱变化可作为评价缩窄性心包炎的一种方法.
关键词: 缩窄性心包炎 超声心动描记术 肝静脉血流多普勒频谱 -
超声诊断缩窄性心包炎引起巨大右房血栓误诊肿瘤1例
患者41岁,女性.4个月来无任何原因活动后心悸、气短,并逐渐加重,近2个月平地步行甚至安静时也感气短,并出现上半身浮肿,腹部胀满,但无晕厥.经一般治疗无效,经超声心动图发现右心房占位病变而入院.
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结核性心包炎伴大量干酪样组织超声表现1例
患者男,15岁.因"胸闷、腹胀,伴双下肢水肿1年"入院.既往曾诊断为结核性胸膜炎、腹膜炎、心包炎,行常规抗结核治疗,效果欠佳.门诊心脏彩超:缩窄性心包炎,心包右前下方不均质占位.入院查体:皮肤巩膜黄染,颈静脉怒张,肝脏位于肋下3 cm.X线检查:见双肺弥漫性斑片影,边界不清楚.复查心脏彩超:双心房增大,右房室腔内重度自发显影.右室游离壁搏幅减低,双心室壁舒张运动受限.心包明显增厚,回声不均匀,左室后下壁及两侧壁回声明显增强.
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缩窄性心包炎致心脏受压变形1例的超声所见
患者男,27岁.因腹胀1个月,曾经外院腹部超声见肝、脾肿大,肝静脉及下腔静脉扩张,诊断为布-加氏综合征后来我院就诊.
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组织多普勒评价缩窄性心包炎患者左心房功能
目的 探讨应用组织多普勒(TDI)评价缩窄性心包炎(CP)患者左心房功能的临床应用价值.方法 31例CP患者(患者组)与34例正常受试者(对照组)进入研究.应用Simpson法计算左心房被动射血分数和主动射血分数,应用TDI测量左心房前壁、下壁、侧壁及房间隔收缩期、舒张早期、舒张晚期组织运动速度.结果 患者组左心房小容积、左心房被动射血分数、左心房主动射血分数较对照组显著减低(P<0.05);患者组左心房各壁心肌收缩期、舒张早期、舒张晚期组织运动速度较对照组明显减低(P<0.05).结论 TDI可准确评价CP患者左心房功能.
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二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室纵向运动功能
目的 应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎(CP)患者左心室纵向应变能力.方法 对CP患者40例(CP组)及41名健康志愿者(正常对照组)行超声检查,并存储心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴切面二维图像;应用二维斑点追踪技术(2D STI)定量分析并记录各个节段纵向峰值应变及各个切面的总体纵向峰值应变,计算二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值.结果 CP组心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴总体纵向峰值应变均低于正常对照组,左心室有心包覆盖的室壁纵向峰值应变峰值低于正常对照组,且二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值明显高于正常对照组(P<0.05).结论 CP患者心脏纵向运动功能减低,心肌存在损伤.二维斑点追踪技术可较射血分数更早检出心肌损伤,为评估CP患者心功能提供了更为精确的方法.
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影像诊断对皮肤病的价值
皮肤病是复杂的病变,有些皮肤病并不是眼见就明,有内外联系,也有因果关系:部分皮肤有病,内脏也有反应,所以必须结合病情选择性地做一些内脏普通X线、CT扫描等影像检查,内外联系结合治疗。现就我院近几年412例皮肤病的影像诊断资料介绍给大家,供同道们参考。1 临床资料 (1) 银屑病(牛皮癣),132例,男61例,女71例;年龄11~74岁,平均年龄38。 (2) 系统性红斑狼疮39例,男8例,女31例;年龄13~39岁,平均年龄28岁。 (3) 弥漫性系统性硬皮病3例,均为女性;年龄25~45岁,平均年龄38岁。 (4) 皮肌炎25例,男16例,女9例;年龄13~61岁,平均年龄40岁。 (5) 玫瑰糠疹68例,男11例,女57例;年龄20~62岁;平均年龄36岁。 (6) 白癜风48例,男36例,女12例;年龄25~70岁,平均年龄41岁。 (7) 植物性接触性皮炎97例,男85例,女12例;年龄11~65岁,平均年龄38岁。2 方法和结果 本组412例均为临床证实,根据需要选择X线,CT,B型超声,心电图检查。 (1) 银屑病(牛皮癣)132例,X线胸片及CT扫描见两上肺结核硬结钙化20例,左下肺结核部分硬结钙化8例,两上肺结核伴右下肺结核均为陈旧性23例,胃肠钡餐检查慢性胃窦炎19例,十二指肠球溃疡8例,子宫造影输卵管两侧不通炎症7例,CT扫描腰椎4-5椎间盘突出5例,腰5~骶1椎间盘突出3例,X线胸片,CT扫描见缩窄性心包炎4例,右腕关节桡骨远端骨折已愈合,伴轻度畸形11例,右髋关节股骨颈骨折已愈合12例,伴走路有跛行,左股骨颈骨折已愈合3例,CT扫描,B型超声检查脾肿大9例,大一例为11cm×13cm×27cm。 (2) 系统性红斑狼疮39例,X线胸片,CT扫描见两肺结核硬结5例,两肺间质性肺炎伴心包炎10例,盆腔结核3例,CT扫描肝脾肿大6例,X线显示两侧膝关节软组织肿胀8例,肾脏CT扫描及B型超声检查两侧肾脏多发性小囊肿7例。
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冠状动脉搭桥后并重度迁延心包切开后综合征附1例报告
50年代人们已注意到心脏术后出现胸痛,发热,心包积液,而冠之以"心包切开后综合征(Post Perlicardiotomy Syndrome,PPS)或"心脏创伤后综合征"(Postcardiac Injury Syndrome,PCIS),发病率达10%~40%.近年在病因学,发病机制,临床表现都作了深入观察与探索.因为有些病例发展为迟发心包填塞,缩窄性心包炎,非心源性肺水肿,如果不作仔细检查可以误诊漏诊,我们治疗1例报告如下.
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介入疗法成功取出脱落的34mm房间隔缺损封堵器一例
患者男,35岁.4个多月前无明显诱因出现心悸、气短、腹胀不适,与活动无明显关系,于外院就诊,诊断"心衰",予药物治疗,无明显效果,2月前来我院就诊.查体发现心脏杂音.心脏超声示:先天性心脏病房间隔缺损.患者于13年前曾因缩窄性心包炎行心包剥脱术,术后一般情况好,夜间能平卧,无憋醒.近2年来偶有胸闷、气短,下肢水肿.外科认为目前针对缩窄性心包炎没有外科手术指征,建议行房间隔缺损介入治疗.
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78例冠状动脉造影正常患者的临床分析
目的探讨冠状动脉造影正常患者的临床特征,为临床鉴别诊断提供资料.资料与方法78例病例均为心内科自1997年9月至2000年11月在我科住院的病人.男59例,年龄26~67岁,女19例,年龄41~60岁.造影前临床诊断急性透壁心肌梗死(AMI)3例,陈旧性心肌梗死1例,心内膜下心肌梗死2例;冠心病心绞痛27例,其中变异性心绞痛1例;高血压病16例,其中高血压合并糖尿病6例;心律失常6例,其中房室传导阻滞2例,房颤3例,频发室性早搏1例;风湿性心脏病2例;肥厚性心肌病1例;缩窄性心包炎1例;扩张型心肌病1例;主动脉扩张与主动脉瘤各1例;二尖瓣脱垂1例;可疑冠心病或不典型胸痛15例.回顾性分析了78例冠脉造影正常患者的临床特点.
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92例缩窄性心包炎误诊分析
目的:探讨缩窄性心包炎的误诊原因.方法:回顾性总结我院2000-01至2008-01年连续诊断的150例缩窄性心包炎患者的门诊与住院资料.结果:在150例患者中,92例在病程中曾发生误诊,误诊率61.3%.92例心包缩窄的病因分别为:结核81.5%(75/92),其他疾病15.2%(14/92),不明原因3.3%(3/92).误诊为其他心血管疾病及其他各种疾病51例,诊断为结核性心包炎、胸膜炎等进行抗结核治疗但未识别出心包缩窄的22例,长期诊断不明17例,2例非结核误诊为结核.隐匿起病者误诊率高,无心包积液病史的患者误诊率高,不典型结核误诊率高,合并全身多处结核的易漏诊心包缩窄.结论:缩窄性心包炎误诊率仍较高,临床医生提高对缩窄性心包炎的警惕以及心脏超声医生提高对缩窄性心包炎的认识可减少误诊,上腔系统静脉压升高的表现是缩窄性心包炎的重要体征,临床医生应充分重视体格检查.
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83例缩窄性心包炎临床诊疗分析
目的:分析缩窄性心包炎的临床特点.方法:回顾分析我院1990年1月~2004年2月经手术确诊的缩窄性心包炎住院患者,对其临床表现、诊断、病因、治疗及预后进行分析.结果:①缩窄性心包炎患者83例.平均年龄35.5岁.②所有患者均存在上腔静脉系统压力升高的表现.③48.2%和9.6%的患者在住院前和入院时曾被误诊.④超声心动图诊断缩窄性心包炎者占96.4%.⑤病因:结核占79.5%,2000年以后非结核性病因有显著增加.⑥治疗:术后死亡率7.2%;出现术后并发症者占36.1%.接受手术治疗者65.1%出院时心功能有改善.⑦术后死亡的独立相关因素为:术后心功能,术后并发症;术后出现并发症的独立相关因素为:手术方法,术后心功能,术前存在心房扑动、心房颤动.结论:注意上腔静脉系统压力的升高有助于缩窄性心包炎的诊断.超声心动图是诊断缩窄性心包炎的有效的方法.结核仍然是缩窄性心包炎的首要病因.
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斑点追踪显像评价缩窄性心包炎心包剥脱术后的心功能变化
目的:本研究目的是应用斑点追踪显像技术(2D-ST)定量评价缩窄性心包炎(CP)心包剥脱术后左右心室功能变化。
方法:26例接受心包剥脱术的CP患者纳入本项研究,术前、术后1个月内接受常规超声存储患者心尖四腔心观、二腔心观、左室长轴观足够帧频二维图像,应用2D-ST定量测量各切面大纵向应变。同期应用胸部螺旋CT评估心脏左心室前壁、下壁、后壁、侧壁、右室游离壁所对应的心包厚度。 -
缩窄性心包炎心包剥脱术围术期治疗策略及术后早期预后分析
目的:探讨心包剥脱术治疗缩窄性心包炎围术期管理方法及影响预后的主要因素。
方法:回顾性分析2012-12至2015-03于阜外心血管病医院单一术者连续实施心包剥脱20例,全组均在全身麻醉下行心包剥脱术。 -
缩窄性心包炎外科疗效再评价——54例临床分析
1 临床资料 1994年4月~2000年3月共收治缩窄性心包炎(CP)54例。男35例,女19例。年龄13~65( 平均35±12)岁。临床主要表现为颈静脉怒张,肝、脾肿大。腹水症阳性26例,下肢水肿41 例。心功能(NYHA)Ⅱ级18例,Ⅲ级23例,Ⅳ级13例。心房颤动12例,心房扑动3例。X线胸片检查22例有心包钙化阴影,8例存在上腔静脉或下腔静脉增宽。超声心动图的阳性征象主要有心包增厚,室壁运动幅度减弱。超高速计算机断层摄影术(UFCT)6例,磁共振成像(MRI)6 例,均提示心室舒张功能减弱,心包明显增厚和钙化的缩窄环。术前平均静脉压17.1±6. 9 cmH2O。病理检查结果提示符合结核性CP改变仅18例,占33.3%,非特异性慢性纤维增生性改变29例(53.7%)。2例为心脏术后CP(3.7%),1例为纵隔放疗术后CP(1.9%)。
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心脏手术后致缩窄性心包炎一例
1临床资料患者,男,64岁,因间断活动后喘息伴下肢水肿,腹胀1年于2006年5月入院.
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全身性马尔尼菲青霉菌感染一例
患者男性,60岁,公务员.籍贯湖南省双峰县.因全身皮下多个包块5个多月, 发热1个月于2002年9月20日入院. 患者2002年2月因咳嗽、气短、咳白痰带血丝,当地诊断肺结核,给予三联抗结核治疗,症状无改善.2002年2月27日体检发现颈静脉充盈,经CT检查确诊为缩窄性心包炎,3月5日行心包剥离术,并停用抗结核治疗.2002年4月在外院住院过程中患者于肩、背、双胸处疼痛,局部出现包块,逐渐长大,包块表面不红,有压痛,全身无发热.
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心包穿刺置管引流术的临床应用体会
心包积液是临床常见的病症.心包疾病如炎症或损伤,常会引起心包积液和弥漫性心包炎、心脏压塞、亚急性渗出-缩窄性心包炎或病理性心包缩窄.
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限制型心肌病和缩窄性心包炎的磁共振成像对比研究
限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy,RCM)和缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)的临床表现和病理生理学改变极其相似,但两者的治疗和预后截然不同.CP可以通过心包切除术治愈,而RCM只能采用内科保守治疗.目前主要是结合临床表现、观察心包厚度、评估心脏舒张功能和心室充盈类型、测量心腔压力或通过心内膜下心肌活检等综合判断,但还没有哪一项或两项诊断方法(指标)能够将两者完全区别开来.