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丹莪妇康煎膏治疗产后宫缩痛60例临床观察
产后宫缩痛是产褥期常见的临床表现之一,经产妇多于初产妇.子宫在疼痛时呈强直性收缩,于产后1～2 d出现,持续2～3 d自然消失.哺乳时反射性缩宫素分泌增加,使疼痛加重.产后宫缩痛多数可以忍受,重者会对产妇造成痛苦,寝食难安,而且可能产生不良情绪,影响产后恢复,危害母婴健康.临床处理产后富缩痛多是告知患者此为正常现象,建议患者忍耐,严重的宫缩痛时使用止痛药.但止痛药有一定不良反应,会影响乳汁分泌.我院采用丹莪妇康煎膏治疗产后宫缩痛,取得了一定的疗效,现报告如下.
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强直性脊柱炎的护理体会
强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髋关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病.其临床上常见于16岁～30岁青年人,男性多见,本病起病隐袭, 进展缓慢, 全身症状较轻,早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状.开始时疼痛呈间歇性, 数日数年后发展呈持续性, 以后炎性疼痛消失, 脊柱由上而下部分或全部强直,出现驼背畸形,女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻.
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小儿高热惊厥的抢救及护理
小儿高热惊厥是儿科常见急症,起病急,发作时全身或局部肌群突然发生阵挛或强直性收缩,多伴有不同程度的意识障碍,作好惊厥的抢救与护理对临床诊断治疗和减少后遗症的发生具有重要的意义.
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急性有机磷农药致中毒性脑病2例的观察与护理
为提醒广大医务人员,急性有机磷农药中毒(AOPP)可在"痊愈”出院后发生中毒性脑病,为患者能得到及时的诊断和治疗,现特将我科救治的2例中毒性脑病病例简介如下. 2例患者均在AOPP症状、体征恢复、血胆碱酯酶活力均恢复状况下,经过了一段时间"假愈期”突然出现意识障碍,同时伴有胸憋、胸闷、四肢抽动或强直性痉挛.所有化验检查可呈阴性,但经MRI检查才发现脑内有较大面积的损害显示,并确诊为"中毒性脑病”,经积极正确的对症治疗和认真护理,1例很快痊愈.
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31例强直性脊柱后凸临床内固定治疗探讨
目的:探讨强直性脊柱后凸行椎板V形截骨内固定治疗, 旨在为临床医学提供可靠的理论依据.方法:骨外科所收治的31例病人行V型截骨2～3个椎间隙,并以Harrington压缩棍或Luque棒内固定.结果:31例术后后凸平均矫正率为71.4%,身高平均增加6.8cm,达到人体直立和两眼向前平视的目的 .结论:该疗法能取得人体外形改善, 疗效满意,值得临床推广.
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强直性脊柱炎所致活动性附着点炎的MRI表现
目的 探究强直性脊柱炎所致活动性附着点炎的磁共振成像(MRI)表现.方法 选择2015年4月至2016年8月医院收治的强直性脊柱炎伴有活动性附着点炎患者52例,均采用MRI检查并分析其临床资料,分析各位置(骨盆、脊柱、髋关节等)活动性附着点炎的MRI表现.结果 52例均存在活动性附着点炎,表现为肌腱、韧带和骨附着位置骨髓及周围邻近组织水肿,出现异常信号,呈片状长T1长T2,边缘模糊,多见于脊柱棘突、骨突、坐骨结节、股骨大转子等部位.结论 对强直性脊柱炎所致活动性附着点炎患者实施MRI检查,其表现具有特征性,临床可采用MRI对强直性脊柱炎活动性进行判断,也可使用MRI早期诊断强直性脊柱炎所致活动性附着点炎及对其疗效进行观察.
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多层螺旋CT与磁共振成像用于强直性脊柱炎骶髂关节早期病变诊断的临床效果对比分析
目的:研究多层螺旋CT与磁共振成像用于强直性脊柱炎骶髂关节早期病变诊断的临床效果.方法:本次研究选取的研究对象为2016年3月1日—2017年2月28日期间在我院进行治疗的强直性脊柱炎骶髂关节早期病变患者,76例患者均依次接受多层螺旋CT检查、磁共振成像检查,将手术结果作为金标准.将两种检查方法的临床诊断结果进行比较.结果:两种检出方法在对比Ⅱ级和Ⅳ级早期病变率、关节间隙变化率方面差异较小(P>0.05);多层螺旋C T检查的0级、Ⅲ级早期病变率以及关节侵蚀率、关节面增生硬化率均高于磁共振成像(P<0.05),Ⅰ级早期病变率以及关节面下骨质囊变、骨髓水肿、腰5骶1关节病变率均低于磁共振成像(P<0.05).结论:多层螺旋C T与磁共振成像在诊断强直性脊柱炎骶髂关节早期病变方面各有优势,应联合使用这两种检查方法来使确诊率提高.
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破伤风患者的护理体会
破伤风是由破伤风杆菌感染所引起的一种特异性感染.临床上以牙关禁闭及全身肌肉强直性收缩和陈发性痉挛为特征.目前在一些偏僻农村,由于人们的文化水平低,医疗卫生条件差,预防意识不强,破伤风患者较为常见.对破伤风的护理积累了一些经验,现将护理体会总结如下.
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针灸与物理疗法相结合治疗面肌痉挛
面肌痉挛指一侧面神经所支配的肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作.多从眼轮匝肌开始,逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌,常局限于一侧,两侧受累较少,精神紧张,情绪波动、过度疲劳及讲话等原因容易诱发,安静时减轻,睡眠时消失.本病好发于中年女性,病因不明,临床上属于疑难杂症.
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癫痫强直-阵挛发作的护理
癫痫是一组反复发作的神经细胞异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的疾病,为常见病、多发病,一般居民中癫痫的发病率,德国约6‰,美国5‰,我国0.5‰～1‰,临床主要表现为发作性意识障碍、抽搐、感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等,按照神经元异常放电的起源不同,癫痫可分为部分性(局灶性)发作和全身性发作.在全身性发作中又可分为失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、强直-阵挛发作,其中强直-阵挛发作是常见的,也是对癫痫患者身心健康危害大的一种类型(60%).在治疗的过程中,护理工作也占有举足轻重的地位,本文将谈谈对癫痫强直-阵挛发作患者的护理体会.
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毒鼠强中毒病人的急救及护理
资料与方法我院2002年6月26日接收了一批毒鼠强中毒的病人,他们是某单位的14名职工,被人将毒鼠强投入饮水池中,集体进食中午饭后约1小时先后出现头晕,继而恶心呕吐、大汗、四肢乏力,大都数病人还出现抽搐、呈全身强直性抽动,持续1～5分钟,这批病人都发中热,实验室检查WBC(15～19)×109/L,心肌酶谱异常、肾功能检查异常.全部病人经过20余天的住院治疗,痊愈出院.
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督灸配合针刺对强直性脊柱炎患者生存质量的影响
目的：探讨督灸配合针刺对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的影响。方法收集2009年10月至2012年10月青岛大学医学院第二附属医院康复科门诊AS患者30例，辨证均为肾阳亏虚型，均采用督灸配合针刺疗法治疗。评价强直性脊柱炎生存质量量表（SQOL-AS）、Bath 强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能性指数（BASFI）、疲劳评定量表（FAI）和红细胞沉降率（ESR）。结果治疗后患者BASDAI[(0.427±0.381)分对(6.107±1.375)分；t＝28.986，P＜0.01]、BASFI[(0.753±0.504)分对(7.480±1.152)分；t＝36.580，P＜0.01]、FAI[(40.067±14.746)分对(146.967±26.283)分；t＝24.520，P＜0.01]评分均较治疗前显著性降低，ESR 也较治疗前显著性降低[(19.833±13.929)mm/h 对(31.567±20.065)mm/h；t＝3.708，P＜0.01]。治疗后 SQOL-AS 的躯体功能[(33.000±1.930)分对(12.033±1.790)分；t＝62.165， P＜0.01]心理状态[(25.367±2.059)分对(14.067±2.303)分；t＝30.139，P＜0.01]、社会功能[(21.267±4.025)分对(8.767±1.977)分；t＝26.643， P＜0.01]和健康总体感知[(22.733±2.690)分对(9.767±2.738)分；t＝25.729，P＜0.01]分项评分较治疗前显著性增高。结论督灸配合针刺可改善AS患者躯体功能，降低疾病活动性。
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自拟益肾通督汤结合柳氮磺胺吡啶与美洛昔康治疗强直性脊柱炎
目的 评价自拟益肾通督汤结合柳氮磺胺吡啶与美洛昔康治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效.方法 纳入86例AS患者并按随机数字表法分观察组和对照组,每组各43例.对照组口服柳氮磺胺吡啶和美洛昔康;观察组在对照组基础上加服自拟益肾通督汤.分别采用Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)和Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)评价躯体功能和疾病活动性.并检测ESR和血清CRP.结果 观察组治疗后BASFI[(3.25±1.18)分比(4.18±0.96)分;t=4.544,P＜0.01]、BASDAI[(2.33±1.46)分比(3.26±1.43)分;t=5.245,P＜0.01]均较对照组显著下降.观察组治疗后血清CRP水平[(8.62±14.71)mg/L比(12.57±16.32) mg/L;t=3.143,P＜0.05]和ESR[(14.93±17.15)mm/h比(18.61±20.98) mm/h;t=3.615,P＜0.05]显著低于对照组.观察组治疗后枕墙距[(2.07±0.59) cm比(2.68±0.69) cm;t=5.332,P＜0.01]、指地距[(12.88±1.92) em比(13.26±1.71) cm;t=3.593,P＜0.05]、颌柄距[(1.58±0.63) cm比(2.43±0.64) cm;t=4.671,P＜0.01]较对照组显著缩短,胸廓活动度[(4.99±0.73) cm比(4.26±0.68) cm;t=4.226,P＜0.01]、Schober试验[(6.57±0.91) cm比(6.13±0.87) cm;t=3.733,P＜0.01]较对照组显著增大.结论 自拟益肾通督汤结合柳氮磺胺吡啶与美洛昔康可改善AS患者的躯体功能和疾病活动性,其疗效优于柳氮磺胺吡啶和美洛昔康治疗.
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强直性脊柱炎名医医案用药规律研究
目的 基于"中医医案知识服务与共享系统(V1.2.8)",挖掘强直性脊柱炎名医医案的用药规律.方法 搜集"中医医案知识服务与共享系统(V1.2.8)"中收录的有关强直性脊柱炎的名医医案,构建数据库并应用软件中的频次分析、关联分析、药对分析、核心药物聚类分析等方法进行数据挖掘,分析名医医案用药规律.结果 共收集医案100篇,合计149首处方,包含210味药物,其中使用频次较高的药物包括狗脊、白芍、当归、杜仲、威灵仙等,出现频次在20次以上的中药多以补益肝肾、活血化瘀、清热利湿、散寒除湿药为主;使用频次较高的药物组合包括"桑寄生、狗脊""杜仲、狗脊""白芍、狗脊""桂枝、白芍""甘草、当归"等.结论 中药治疗强直性脊柱炎以补益肝肾的药物为主,辅以温补肾阳、散寒除湿、活血化瘀、清热利湿、祛风散寒等药物,从而达到标本兼治的目的.
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自拟强督拈尫汤治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证临床研究
目的 评价自拟强督拈尫汤治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)肾虚督寒证的疗效.方法 将符合入选标准的112例AS患者采用随机数字表法分为2组,每组56例.对照组采用常规疗法治疗,研究组服用自拟强督拈尫汤.2组均连续治疗1个月.分别于治疗前后进行中医证候、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)及Bath强直性脊柱炎测量学指数(Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index,BASMI)评分;采用ELISA法检测血清CRP水平,采用魏氏法检测ESR,评价临床疗效.结果 研究组总有效率为96.4％(54/56)、对照组为76.8％(43/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.314,P=0.002).治疗后,研究组脊柱痛、夜间痛及总体疼痛评分均低于对照组(t值分别为8.980、4.675、9.686,P值均<0.01);BASDAI、BASFI、BASMI及中医证候积分均低于对照组(t值分别为14.117、4.312、7.665、9.213,P值均<0.01).治疗后,2组ESR、CRP水平均较同组治疗前下降(P<0.05),且研究组ESR、CRP水平低于对照组(t值分别为9.128、9.588,P值均<0.01).结论 自拟强督拈尫汤可减轻AS肾虚督寒证患者的临床症状,改善肢体功能.
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血管内皮生长因子在强直性脊柱炎活动期病理性表达的临床对照试验
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在强直性脊柱炎(ankylosing spondyfitis,AS)活动期骶髂关节滑膜的病理性表达及意义.方法:通过原位杂交技术检测活动期AS患者与对照组(骨盆骨折患者)骶髂关节滑膜组织中VEGF的表达,用图像分析系统比较它们的表达差异.结果:在活动期AS患者骶髂关节滑膜组织中VEGF阳性表达,而对照组骶髂关节滑膜组织中VEGF阴性表达.阳性细胞计数及平均灰度值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:VEGF为强直性眷柱炎发病机制中的重要因子,与强直性脊柱炎骶髂关节骨与软骨的破坏及成骨硬化过程密切相关,控制VEGF的表达可能阻断AS的骨质破坏及病理性成骨硬化,为治疗强直性脊柱炎提供新的思路.
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关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋关节早期病变的中期临床效果分析
目的:探讨对强直性脊柱炎髋关节早期病变进行麻醉下推拿活动联合关节镜清理手术治疗的效果.方法:2011年6月至2013年6月采用全身麻醉下推拿活动及关节镜下探查清理、滑膜切除、软骨修整手术治疗22例强直性脊柱炎髋关节早期病变患者,其中男6例,女16例;年龄17～35岁,平均24.7岁;病程10～41个月,平均22.1个月.经6个月正规保守治疗髋部受限疼痛等症状无缓解.通过患侧髋关节活动度、VAS疼痛评分、mHHS评分、NAHS评分对比进行术前和术后随访评估.结果:全部患者获随访,时间26～44个月,平均30.2个月.患髋屈伸、内收外展、伸直位及屈曲90°位的内外旋角度范围分别由术前的(78.2±10.2)°、(36.3±6.4)°、(31.1±9.2)°及(37.3±10.5)°升至术后的(113.5±8.4)°、(55.7±8.4)°、(58.7±2.1)°及(60.1±9.8)°;VAS评分由术前的8.5±9.4降至术后的5.5±7.1;改良的Harris和NAHS评分分别由术前的60.8±6.9及56.9±6.25升至术后的88.1±10.4及84.6±5.4.结论:全身麻醉下髋关节推拿活动及关节镜手术能够有效恢复强直性脊柱炎髋关节病变患者的关节活动度,减轻疼痛症状,延缓关节畸形及强直,具有出血少、恢复快等优势,能显著改善患者生活质量.
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强直性脊柱炎晚期人工全髋置换术疗效分析
我院从1980年～2000年共进行人工全髋置换术225例,其中强直性脊柱炎晚期髋关节骨性关节炎患者31例34髋,占13.78%.经长期随访及总结分析,认为疗效满意,现报告如下.
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补肾强督方对强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞产生MMP-9和TIMP-1的影响
目的:为探讨基质金属蛋白酶在强直性脊柱炎炎性骨破坏中的作用和补肾强督方治疗强直性脊柱炎的作用机制,比较强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞(PBMC)产生基质金属蛋白酶9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)与健康对照者之间的差别.并研究补肾强督方治疗前后两者的变化.方法:2005年3月至2006年3月活动期强直性脊柱炎患者30例,其中男27例,女3例;年龄16～15岁,平均(30.8±8.8)岁;病程0.5～10年.经补肾强督方治疗3个月后,做自身前后对照,并设立健康对照组20例,常规分离血清和PBMC,将PBMC用PHA/PMA刺激后收集上清,应用RT-PCR检测PBMC的MMP-9和TIMP-1的mRNA表达水平,应用EUSA检测血清和细胞上清中MMP-9和,TIMP-1的含量.结果:与健康对照组相比,患者治疗前血清中MMP-9和TIMP-1浓度明显升高,患者治疗后与治疗前相比MMP-9和TMMP-1浓度显著降低.经PHA/PMA刺激后,患者治疗前的PBMC表达MMP-9和TIMP-1 mRNA水平明显上调,细胞上清液中MMP-9和TIMP-1量明显升高,与健康对照组相比差异有统计学意义.患者治疗后PBMC表达MMP-9和TIMP-1 mRNA水平明显下调,细胞上清液中MMP-9和,TIMP-1含量均显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义.结论:强直性脊柱炎活动期患者的PBMC表达和释放MMP-9和TIMP-1增强.补肾强督方可以显著降低强直性脊柱炎活动期患者MMP-9和TIMP-1的产生.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节固定畸形12例
强直性脊柱炎有30%髋关节受累[1],但是髋关节伸直固定在0°～10°位,屈曲固定在80°～100°位较罕见.我院自1999年5月-2002年7月采用全髋关节置换术治疗此类疾患12例,疗效满意,现报告如下.
