标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床体会

重型颅脑损伤患者手术治疗难度大,预后差.其中彻底清除病灶及出血,有效控制恶性高颅压是降低病死率和致残率的关键措施.传统的骨瓣开颅术及颞肌下减压术因手术野暴露不充分及减压不彻底而效果欠佳.此时应该选用标准外伤大骨瓣减压,可挽救患者生命[1].我科2005年11月至2007年11月采用标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者38例,效果满意,现报告如下.

大面积脑梗死的临床特点与治疗措施

目的：探讨并分析大面积脑梗死患者的临床特点和治疗方法。方法：收治大面积脑梗死患者66例，将病情好转和没有好转患者的临床资料进行对比。结果：好转患者明显低于没有好转的患者，好转患者抗凝的治疗有效率50.00%，明显高于没有好转患者的12.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：大面积脑梗死患者的病情特殊性比较强，血肿的产生率与转出血率偏高，应及时发觉病灶并确诊，实行对症治疗是改良其预后的主要措施。

锥颅与开颅联合抢救特急性外伤性硬膜下血肿

1990～1999年本科采用急诊锥颅放血加大骨瓣减压血肿清除术与同期单纯大骨瓣减压血肿清除术相比,疗效显著.报道如下.

早期标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

大面积脑梗死占所有幕上脑梗死的10%～15%,常因严重的脑水肿、脑肿胀、脑疝而死亡[1].Hacke等[2]将之称为"恶性"的大脑中动脉(MCA)梗死.78%的恶性MCA梗死可形成脑疝,致死率为30%～66%,然而大面积脑梗死的致死率可高达80%[1,3].因此,大面积脑梗死的治疗要更加积极.山东省泰安市中心医院神经外科2002年1月至2006年1月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗38例大面积脑梗死患者,疗效良好,并与同期内科保守治疗组42例进行对照比较,现报道如下.

标准大骨瓣减压对重型、特重型颅脑损伤治疗效果分析

我科自2002年2月-2007年12月对125例重型、特重型颅脑损伤病人采用标准外伤大骨瓣手术治疗,现做回顾性总结分析.

大骨瓣减压术后颅骨缺损引起脑功能严重受损二例

例1 女58岁.2004年5月因车祸伤致右侧颞部广泛脑挫伤.患者嗜睡状态,伤后13 h突然出现昏迷,右侧瞳孔散大.立即行右侧颞额大骨板去除减压术.术中发现右侧颞部有极少量的硬膜下薄层血肿,脑挫伤至脑肿胀而造成脑疝,术后1周患者神志渐清,但遗留左侧半肢体功能障碍.

经颅多普勒监测标准大骨瓣减压对脑血液动力学改变的影响

重型颅脑创伤患者大骨瓣减压手术的意义

重型颅脑创伤患者系指GCS评分≤8分的危重症患者,其临床特点为病情严重、发展速度快、预后差.绝大部分患者都需手术治疗.我院自1999年1月-2003年10月采用大骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤患者561例,取得了较好疗效.

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤32例体会

我科2003年10月至2008年5月用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤32例,获得良好效果,现报告如下……

重型颅脑外伤患者开颅术后的护理体会

颅脑外伤在神经外科较为多见，其中重型患者病情凶险，变化快，并发症、病死率及致残率极高，大多伴颅内血肿等。相当一部分患者需要开颅清除血肿、去除骨瓣减压等手术治疗，因此开颅术后的观察与护理显得尤为重要，稍有不慎即可造成严重后果，结合本人近几年的护理实践，就其护理体会报告如下。

自体颅骨自身保存及回植治疗体会

我院近几年来对颅脑损伤或自发颅内血肿所致颅高压患者进行去颅骨瓣减压.骨瓣根据病情分别埋藏于头皮下、腹部及大腿皮下保存,待病情平稳,脑肿胀消退,颅高压下降后,于不同时间将原骨瓣取出修补颅骨缺损.共治疗44例,取得满意效果.现报道如下.

颅内血肿去骨瓣减压血肿清除术后的护理

颅内血肿常见于车祸伤、坠落伤、暴力打击及高血压病、烟雾病、脑血管畸形等,常会继发脑损害和脑水肿,早期手术去骨瓣减压血肿清除及术后正确积极的护理对病情的转归有重要意义,颅内血肿清除术后的护理对病预后十分重要,2000年手术31例,术后护理均收到满意的效果.

大骨瓣减压腰池引流治疗特重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝的临床分析

特重型颅脑损伤(GCS＜5分)[1]合并脑疝的患者伤情重,病情发展迅速,死亡率高,死亡的主要原因是脑出血、脑水肿、脑肿胀形成脑疝、脑干受压、呼吸衰竭引起,尽快取骨瓣减压及血肿清除以降低颅内压,腰池引流,廓清血性脑脊液,解除脑血管痉挛,是降低死亡率,提高治愈率的有效方法.

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

重型颅脑损伤是常见的神经外科疾病,病死率30％ ～50％[1],是救治的重点难点,尽早开颅手术是救治的关键.本院2003年1月～ 2010年3月共对66例重型颅脑损伤患者采用超早期标准大骨瓣减压取得了良好效果,报告如下.

标准大骨瓣减压结合颞肌贴敷治疗幕上大面积脑梗死

自2005年1月至2011年4月,我们采用标准大骨瓣减压结合颞肌贴敷救治幕上大面积脑梗死伴小脑幕切迹疝11例,取得良好效果,介绍如下.1资料与方法1.1一般资料男4例,女7例;年龄45～68岁,平均54.4岁.手术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)4分2例,GCS 5分1例,6分5例,7分3例.既往有高血压史,长期服用降压药5例,风湿性心脏病伴房颤2例;所有病例均行头颅CT检查,梗死区位于优势半球5例,非优势半球6例;梗死灶均位于额、颞、顶叶,波及3个脑叶;中线结构移位明显(≥8mm),单侧瞳孔散大9例,双侧瞳孔散大2例.

腰池持续外引流治疗重症颅脑外伤的护理

重症颅脑外伤病人在大骨瓣减压基础上腰池持续外引流,一方面直接放出脑脊液可以有效地降低颅内压,另一方面可减少甘露醇的用量,防止肾功能衰竭,可降低重症颅脑外伤病人的致死和致残率.2001年4月～2001年12月本院脑外护理重症颅脑外伤腰池持续外引流治疗23例,现将护理体会报道如下.

三维塑形钛网片在大型颅骨缺损修复中的应用体会

本院自2007年3月至2008年10月,使用三维塑形钛网片修复标准大骨瓣减压后大型颅骨缺损30例,取得了满意的效果.现将治疗情况报道如下.

联合减压治疗重型颅脑外伤

重型颅脑外伤尤其是合并小脑幕切迹疝继发脑干损伤患者,病情重,死亡率高,预后差.2002年10月到至2007年10月,笔者在开颅血肿清除,大骨瓣减压的基础上行小脑幕切开治疗重型颅脑损伤患者58例,效果满意.现报告如下.

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死18例临床分析

脑血管病性急性大面积脑梗死常形成脑水肿和脑肿胀、颅内压快速增高致脑疝形成而死亡,具有病情重、进展快、死亡率高等特点,保守治疗常难以奏效,及时手术是降低死亡率,改善预后的重要手段.因此,本院于2005年10月至2008年4月对18例大面积脑梗死患者采取"标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术"治疗,现报告如下.

大面积脑梗死的手术治疗

脑梗死一般由神经内科收治.予以保守治疗.但大面积脑梗死往往占位效应明显,引起颅内压增高、脑疝甚至生命危险,单纯内科治疗难以奏效,果断的开颅减压,往往能更有效的抢救生命.本院从2000年1月至2007年1月行大骨瓣减压抢救急性大面积脑梗死10例效果明显,现报告如下.