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有限内固定加三维外固定架治疗严重胫腓骨骨折临床分析
胫腓骨严重骨折是指高能量所致的胫腓骨骨折,常为开放性,治疗后往往遗留骨折延迟愈合、畸形愈合、骨及内固定物外露、切口感染不愈、踝关节僵直等并发症.近年来,本研究采用有限内固定加三维外固定架治疗严重的胫腓骨骨折29例,效果较好,报告如下.
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仰卧位牵引石膏固定治疗颈椎骨折前脱位
1996年1月～12月,对38例颈椎严重骨折前脱位伴不全瘫患者,采用仰卧位牵引下上头颈胸石膏固定,获得成功,现报告如下.
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损伤控制骨科的理念及其在临床的应用进展
随着经济的发展,高速公路及机动车辆的普及,超高层建筑的增多,使得交通意外、企业安全性事故及突发性灾难事件的发生有增无减,并且致伤因子的高能量,使得多发伤多发严重骨折的比例显著增加.
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损伤控制骨科理论在救治严重骨折伴多发伤中的应用
目的 探讨严重骨折伴多发伤的防治对策以及损伤控制骨科(DCO)理论在救治严重多发伤中的应用价值、可行性和疗效.方法 对2002年1月～2011年10月应用DCO理论指导救治的87例严重骨折伴多发伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 创伤早期骨折行简单清创外固定,待ICU复苏治疗后,再择期行确定性骨科内固定手术.本组死亡率6.9％(6/87),死亡病例损伤严重度评分(ISS)平均值41分,主要死于休克和合并伤.52例获随访6～20个月,骨折均顺利愈合,肢体功能恢复理想.结论 完善救治体系,合理采用DCO模式治疗严重骨折伴多发伤,能降低死亡率,减少并发症,提高救治成功率.
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高能量胫骨平台骨折的围手术期处理
高能量胫骨平台骨折是膝关节内严重骨折,其治疗相当困难,如处理不当,使膝关节功能严重受损.自1998年1月～2003年6月共收治这类骨折46例,取得较满意的效果.
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高能胫骨平台骨折四种治疗方法的比较
高能胫骨平台骨折包括SchatzkerⅣ～Ⅵ型,是膝部受到高能、高速,伴有轴向负荷的内、外暴力撞击所致胫骨平台发生劈裂、分离、关节面塌陷的严重骨折,伴有膝周的软组织严重损害[1].自1996年2月～2004年2月共收治高能胫骨平台骨折82例,其中74例获得随访.按四种治疗方法治疗,取得不同的治疗效果.
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老年肱骨近端严重骨折的外科治疗
肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折,多见于老年患者.2000年2月～2005年1月,笔者对31例60岁以上经手术治疗的老年肱骨近端骨折或合并脱位进行随访总结,为提高对该类患者的治疗提供一定的经验.
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胫骨多段骨折不同治疗方法的疗效比较
胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型,具有软组织损伤严重,手术治疗难度大,游离骨折段容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点.本文回顾分析了1996年1月～2000年12月采用四种手术方法治疗的52例胫骨多段骨折的治疗结果.现报告如下.
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四肢长骨多段严重骨折的临床治疗观察
目的：对四肢长骨多段严重骨折的临床治疗进行观察。方法：选取2010年1月～2012年2月于本院治疗的80例四肢长骨多段严重骨折患者做回顾性分析，在155处骨折中，使用可膨胀髓内钉，行带锁髓内钉内固定术，行钢板内固定术，行外固定支架术，行人工关节置换术等，实施单独手术治疗，或者实施联合手术治疗，对患者临床治疗效果进行观察。结果：在0．5～1年的随访中，愈合125处，骨不连7处，畸形愈合15处，患者骨折愈合时间平均为0．7±0．2年。结论：在四肢长骨多段严重骨折的临床治疗中，通过采用不同的治疗方法，可减少发生并发症，缩短骨折愈合时间，有较高的临床推广应用价值。
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优质护理在老年膝部严重骨折围手术期的应用
目的：总结老年膝部严重骨折围手术期护理经验及要点，探讨更为有效的护理措施。方法：对我院2008年8月～2012年4月26例老年膝部严重骨折手术治疗的患者采取围手术期优质护理进行分析。其中男15例，女11例，年龄60岁～75岁，平均68．3岁。病程3小时～3周，平均3．5天。结果：本组2例术后并发急性肺梗死，1例死亡，1例好转。1例死于急性心肌梗死。本组24例手术病员均获随访，随访时间6月～36个月，平均21个月。优13例，良9例，一般1例，差3例。结论：术前充分准备及术后精心护理是保证手术效果的一个重要环节。优质护理可提高护理质量，确保手术疗效，减少病残率，降低死亡率，提高生存质量。
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强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期的护理进展
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是一种原因不明的主要侵犯中轴骨的慢性非特异性炎性疾病[1]。主要病理改变为脊柱骨性强直，韧带、纤维环及椎间盘钙化，椎体骨质疏松，脊柱弹性和适应性下降，椎骨骨量和骨质量下降，骨的脆性增加，骨折阈值降低，轻微外力即可造成严重骨折，骨折端不稳定，极易引起脊髓损伤[2-4]。随着麻醉技术及手术技巧的不断进步，主张手术治疗的文献不断报道，但AS是一种全身性疾病，常伴全身其他脏器尤其是呼吸器官的损害，手术并发症多，风险大，死亡率高[4-6]，护理难度大，可遵循的护理经验少。现将AS合并脊柱骨折围手术期护理做一综述。
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严重胸腰椎骨折脱位的后路复位与固定
胸腰椎骨折较为常见,严重的胸腰椎骨折并脱位因致伤暴力较大,脊髓神经严重受损的同时脊柱稳定性也受到极大破坏,即使手术切开复位也存在较大难度且脊髓功能恢复不佳.我科自2001年3月～2005年2月共收治胸腰椎严重骨折并脱位患者28例,均采用后路短节段椎弓根钉棒系统进行复位与固定,取得较佳效果,报告如下.
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镍钛-聚髌器治疗严重粉碎性髌骨骨折128例
髌骨严重骨折若想取得满意的固定效果较为困难,有时被迫采取部分与全部髌骨切除术,由此可导致膝关节生物力学的紊乱和关节功能的障碍.为此,我们于1986～2001年应用自行研制的镍钛形状记忆合金聚髌器(nickel titanium patella concentrator,NT-PC)治疗严重髌骨粉碎性骨折128例,疗效满意.
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严重骨折-脱位型胸腰椎骨折患者治疗的手术选择及效果分析
目的 研究严重骨折-脱位型胸腰椎骨折患者治疗的手术选择.方法 将68例患者抽签随机分为观察组与对照组,两组均为34例,观察组根据患者实际情况采取后路减压复位固定融合术或后路复位减压固定术联合前路骨折椎体切除重建治疗,对照组患者采取传统后路短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗,比较两组临床疗效、伤椎前缘高度、矢状面Cobb角、椎管占位率差异.结果 观察组优良率为88.2％,显著高于对照组64.7％,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后两组比较,观察组伤椎前缘高度为(95.61 ±3.85)％显著高于对照组(93.77 ±4.12)％,矢状面Cobb角(2.13 ±0.75)°显著低于对照组(5.26±0.85)°,二组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 因严重骨折-脱位型胸腰椎骨折患者个体差异较大,需结合损伤程度采取不同手术方案治疗,后路减压复位固定融合适用于脱位和后部附件骨折损伤,若患者合并前方椎体严重骨折,则先采取后路复位减压固定术后联合行前路骨折椎体切除重建.
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严重Pilon骨折的手术治疗
目的 讨论严重Pilon骨折的不同手术方法、手术时机及治疗效果.方法 对2002年5月至2007年6月32例严重Pilon骨折分别采用有限内固定、有限内固定结合外支架固定及三叶草钢板内固定等方法进行手术治疗.按AO分类方式,所有患者均为C型,C1型9例,c2型18例,C3型5例.开放性骨折11例,闭合性骨折21例.结果 所有患者术后均获得8～46个月的随访,平均21个月.踝关节功能按Mazur评价,优16例,良8例,可4例,差4例.主要并发症包括2例皮肤坏死,2例皮肤软组织感染,1例骨感染,3例钉道感染.结论 严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机,均可取得良好的治疗效果.
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82例四肢长骨多段严重骨折临床治疗体会
目的 对四肢长骨多段严重骨折的临床治疗进行观察.方法 选取2011年4月至2013年10月于本院治疗的82例四肢长骨多段严重骨折患者做回顾性分析,在152处骨折中,使用可膨胀髓内钉,行带锁髓内钉内固定术,行钢板内固定术,行外固定支架术,行人工关节置换术等,实施单独手术治疗,或者实施联合手术治疗,对患者临床治疗效果进行观察.结果 在0.5~1年的随访中,愈合143处,骨不连6处,畸形愈合3处,患者骨折愈合时间平均为0.7±0.2年.结论 在四肢长骨多段严重骨折的临床治疗中,通过采用不同的治疗方法,可减少发生并发症,缩短骨折愈合时间,有较高的临床推广应用价值.
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七氟烷及异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能损伤的作用观察
目的 观察分析七氟烷和异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能损伤的作用.方法 随机选取在2012年5月至2015年5月间我院收治的需要进行全身麻醉的严重骨折患者60例,按照随机数字表法平均分成两组,设为观察A组和观察B组.观察A组采用七氟烷麻醉,观察B组采用异氟烷麻醉,对两组患者术后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)指标水平值进行检测,观察检查结果 差异,进行回顾性对比分析.结果 两组患者手术后的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)指标水平显著低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05).组间比较时,观察A组和观察B组在血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)指标方面无较大差异(P>0.05).结论 通过对七氟烷和异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能损伤的作用进行分析,七氟烷和异氟烷对患者肾功能均没有不良反应,值得临床借鉴.
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LSGB型折叠式充气夹板的设计和应用
四肢骨折是平战时常见的损伤之一.早期外固定是严重骨折的首要抢救措施,特别是在野战或处置突发事件过程中,情况复杂,目前常用的木夹板、充气夹板、卷式夹板等,尚难适应战时需[1～3].为此,我们经过多年的实践,研究出一种LSGB型折叠式充气夹板.该夹板具有携带方便、绑扎快速、可单人操作或自救、固定牢靠、兼有创伤止血等特点.现介绍如下:
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LISS钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折46例疗效分析
胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型,通常由高速暴力所引起,具有软组织损伤严重、手术治疗难度大、游离骨折端容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点.近年来随着内固定材料和内固定技术的不断更新,多采用对血运破坏较小的髓内固定及AO微创内固定系统(less invasive stabilizing system,LISS).自2005年9月至2008年8月笔者用闭合复位LISS钢板及带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折共46例,并对临床结果进行对比分析,现报道如下.
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勇于面对不幸
前不久,一位朋友晚上下楼不慎摔倒,右脚发生轻度骨折.我去看他,他唉声叹气,叫苦不迭.我真诚劝慰:发生骨折确实很痛苦(我在62岁时曾发生过左脚骨折),但用不着愁眉苦脸,过分自怨自责.养生贵在养心,遇事要想得开、放得下,"即来之,则安之",静心治疗、少活动、注意饮食调节,很快能康复.我又说:你这是"张飞吃豆芽,小菜一碟".像我,患了肺癌,动了大手术,切除了一个肺叶.术后的晚上,长长的刀口,撕心裂肺地痛,我也没多叫苦.如今9年已经过去,我不还是很好吗?我还说:遇到不幸应该想想万幸.你不妨想想:万幸我没发生严重骨折,万幸我没摔坏小腿和头部……我这一番话说得我这位朋友不禁微笑点头,说了句:"也是."
