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急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI治疗中早期运用β受体阻滞剂对远期预后的影响研究
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)不管是传统药物治疗,还是经典溶栓治疗,医学研究均一致认为,β受体阻滞剂通过其对心肌细胞收缩的负性减压作用,有效减少了心肌耗氧、改善冠状动脉灌注通过的时间,从而具有改善心肌缺血、抗快速型心律失常的作用,此外,它还可以抑制动脉粥样硬化进展、弱化交感神经张力,缩小心肌梗死范围等作用.
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参附注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床观察
参附注射液具有减少心肌耗氧,增强心肌收缩力,降低血液黏稠度的作用,能增强机体免疫力,本文对参附注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭进行疗效观察.
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益气活血汤治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察益气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院及门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组.对照组65例洛伐他汀胶囊20mg/次,1次/d,晚餐后口服,硝苯地平10mg/次,3次/d.治疗组63例益气活血汤(丹参20g,黄芪、党参、白术、半夏各10g,酸枣仁5g),1剂/d,500～600mL水煎至200～300mL,3次/d.严重心绞痛加服硝酸甘油0.25～0.5mg/次,舌下合服.每5min可重复1片,直至疼痛缓解.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、心率、心肌耗氧、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]心绞痛疗效:治疗组显效50例,有效11例,无效2例,总有效率96.82％;对照组显效30例,有效15例,无效20例,总有效率69.23％.治疗组优于对照组(P＜0.05).心电图疗效:治疗组显效49例,有效13例,无效1例,总有效率98.41％;对照组显效32例,有效14例,无效19例,总有效率70.77％.治疗组优于对照组(P＜0.05).两组心率与心肌耗氧量均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜ 0.05).[结论]益气活血汤治疗冠心病心绞痛效果显著,值得推广.
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倍他乐克治疗冠心病高血压疗效观察
β肾上腺受体阻滞剂早在临床上应用于减慢心率和降低心肌耗氧的治疗,随着近代医学的发展,β阻滞剂被人们广使用于心绞痛、心律失常、心肌梗塞、高血压病等的治疗上.
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山楂叶提取物对犬急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的:研究山楂叶提取物(奥沙恩注射液)对犬急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:以犬为实验对象,复制心肌缺血再灌注损伤模型,从心肌酶、血管活性物质、心外膜电图、心肌耗氧量、心肌缺血及坏死面积等多种角度,研究奥沙恩注射液对心肌缺血再灌注损伤的影响.结果:奥沙恩注射液可显著降低心肌缺血再灌注后心肌酶(CK、CK-MB、LDH)的含量,显著降低血管活性物质(ET、TXB2)的升高,提高血浆6-Keto-PGF1α的水平和6-Keto-PGF1α/TXB2比值,显著降低心肌耗氧,减少心肌死区面积.结论:奥沙恩注射液对犬急性心肌缺血再灌注损伤具有明确的保护作用.
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舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察
目的 观察舒血宁注射液的临床疗效.方法 选择90例冠心病心绞痛患者,采取随机方法分为舒血宁组和常规组进行疗效比较.结果 舒血宁治疗组心绞痛临床症状改善有效率92%,静息心电图改善有效率80%,心肌耗氧量明显下降.结论 舒血宁组与常规组比较P<0.05,疗效明显优于常规组.
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1例急诊主动脉球囊反搏术的护理
主动脉球囊反搏术(IABP)是置入在降主动脉上段,锁骨下动脉起始部的一种容量置换术.其作用机理是利用IABP球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气,加大舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供养;在心脏收缩前(主动脉开放时)放气,降低主动脉舒张压及收缩压,减轻左室后负荷,减少心肌耗氧[1].
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心肌代谢调节药物在缺血性心脏病中的应用
缺血性心脏病是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化和(或)血管痉挛所致心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病,临床防治中除预防冠脉粥样硬化、血栓形成等措施外,对于改善冠脉循环和心肌缺氧,主要从增加心肌氧供、减少心肌耗氧和改善心肌能量代谢等3方面着手.随着人们对缺血心肌能量代谢改变的临床和基础研究的深入,为缺血性心脏病心肌保护和改善预后提供了新的治疗措施.
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频率适应性起搏器治疗冠心病患者运动耐量评价
频率适应性起搏器(rate adaptive pacemaker)具有运动时起搏频率相应加快,以适应机体代谢需求的特点,有良好的血流动力学效应.理论上讲,由于频率适应性心率的增加可导致心肌耗氧增加,诱发或加重冠心病心肌缺血的发生,对合并有冠心病心绞痛的患者植入频率适应性起搏器的处理是不适合的.
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脉瑞康对异丙肾上腺素增加动物心肌耗氧和诱发心肌损伤的作用研究
脉瑞康大剂量对异丙肾上腺素(Isoprenaline,Isop)增加小鼠心肌耗氧有明显抑制作用,可显著延长小鼠耐缺氧存活时间(P＜0.05);脉瑞康大剂量可致心肌损伤大鼠血清活性升高的天门冬氨酸氨基转换酶AST、磷酸肌酸激酶CPK显著降低(P＜0.05),对活性升高的α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)有一定降低作用,但无显著意义,组织病理学检查也显示心肌病理损伤减轻.
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中药三七止血活血作用的研究进展
三七是五加科多年生草本植物三七[Panax notoginseng (Bulk.)F.H.Chen]的干燥根和根茎.其味甘、微苦、性温,归肝、胃经,有散瘀止血、消肿定痛等功效[1].《本草纲目》记载三七可"止血、散血、定痛".除止血、活血作用外,三七还具有抗心律失常、改善心肌耗氧、降血压、抗休克,抗炎、抗衰老、抗肿瘤、抗氧化、镇静、镇痛、调节免疫功能、益智等药理作用.现将近年来三七止血、活血成分及其作用机制的相关研究概述如下.
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经食道心房调搏行心脏负荷试验对冠心病诊断的评价
经食道心房调搏进行心脏负荷试验,是通过递增性心房起搏,提高心室率,增加心脏负荷藉以增加心肌耗氧,诱发心绞痛和心电图ST段压低,诊断冠心病.为观察其临床应用价值,笔者选择了有发作性心前区疼痛史而休息时心电图正常或可疑心电图的可疑冠心病20例,其中有2例在此之前曾做踏车运动试验阳性.现将试验情况报告如下:
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谷红注射液治疗冠心病心绞痛136例临床观察
谷红注射液为乙酰谷酰胺和红花提取物制成的灭菌水溶液,其中红花提取物含有红花苷类和红花黄色素等有效成分,能抑制血小板凝聚,防止血栓形成,扩张冠状动脉,降低心肌耗氧,改善微循环,抗心肌缺血,红花还具有抗氧自由基、减轻缺血再灌注损伤及降血脂作用[1].我院心内科于2006年1月～5月应用谷红注射液(阿尔贝拉医药中国有限公司)治疗冠心病心绞痛136例,取得了满意的效果,现报道如下.
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阿替洛尔治疗顽固性慢性充血性心力衰竭40例效果观察
β-受体阻滞药因其负性肌力作用,禁用于充血性心力衰竭(CHF),但随着研究的深入,不断报道β-受体阻滞药对顽固性慢性CHF的心功能改善、心肌耗氧降低和预防猝死有一定作用.本资料对40例应用长效选择性β-受体阻滞药阿替洛尔治疗的顽固性慢性CHF患者进行疗效观察,结果报道如下:
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急性冠状动脉综合征药物治疗进展
急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理、生理改变所导致的综合征.ACS具有发病急、常无先兆、危险性大的特点,是冠心病致死的主要原因.药物防治是在原有扩张冠状动脉药物和降低心肌耗氧药物抗心绞痛的基础上,进一步延伸转向抗血小板、抗凝、稳定班块的药物.治疗的目的不仅仅是缓解症状,更重要的是提高生命质量,延长寿命.本文就治疗ACS药物的研究应用情况进行综述.
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三支架治疗巨型主动脉瘤一例
患者男，47岁，主因突发胸背部疼痛12 d于2010年2月26日人住安徽医科大学附属省立医院心脏外科。患者曾无明显诱因突发胸背部疼痛10d就诊于当地医院，行CT检查示：降主动脉瘤，左侧胸腔积液，并行左侧胸腔闭式引流术，每天引流量约1000 ml。后胸腔积液逐渐减少至每天＜50 ml，予以拔除胸腔引流管。2d后患者来我科住院治疗。人院后行CT血管造影(CTA)检查示：降主动脉见瘤样扩张，管腔增大，管径约88.9 mm×70.5 mm，沿血管壁走行见散在钙化及环形低密度影。经对症控制血压、控制心率、降低心肌耗氧等对症处理后于2010年3月11日行多支架主动脉腔内隔绝术。
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浅谈心绞痛患者的临床护理
心绞痛是指冠状动脉供血不足和／或心肌耗氧增加而导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧引起的临床综合征.其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,持续数分钟,休息或含服硝酸酯制剂后消失.常见的病因是冠状动脉粥样硬化.常见诱发因素有劳累、饱食、受寒、情绪激动、急性循环衰竭等.1护理评估1.1疼痛发生的部位是否位于胸骨体上段或中段之后并波及心前区;是否常放射至左肩、左臂内侧或至颈、咽、下颌、背部、上腹部.
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冠心病的药物治疗
冠心病心绞痛是心肌缺血的表现.因此,能够预防发作或发作时尽快缓解疼痛的药物都具有降低心肌耗氧、改善冠状动脉血流、恢复心肌需氧与供氧平衡的作用.目前常用的药物主要有三类:硝酸酯类、钙通道阻滞剂和β-肾上腺素受体阻滞剂.以上三类药物应该在医生指导下使用.
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非洛地平合小剂量依那普利治疗中重度高血压病
非洛地平缓释片(商品名:波依定)是一种对小动脉有高度选择性的双氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过降低总外周阻力而降低血压,无普通制剂血药浓度的峰谷值变化,较符合心血管系统生理变化规律,常用剂量5～10mg,每日1次,但单一使用对中、重度高血压疗效分别为67%和33%.依那普利是一种新型非巯基的血管紧张素转换酶抑制剂,其抑制作用为卡托普利的3倍;减少血管紧张素的生成,扩张血管降低血压,增强左室收缩功能减少心脏前后负荷,减少心肌耗氧,常用剂量5～40 mg,每日1次,长期(6mg)应用可引起白细胞轻度下降.有报道该药可以降低高血压病人的尿微量蛋白排泄率.为增加中、重度高血压疗效,故本文采用两药小剂量联用,观察其降压效果,现报道如下.
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尼卡地平、艾司洛尔用于经蝶垂体腺瘤切除术中控制性降压的观察
经蝶垂体腺瘤切除术创伤小,恢复快,因此目前多采用此术式行垂体腺瘤切除,但在显露和解剖蝶鞍区时,可导致交感神经兴奋,儿茶酚胺释放致血压升高,心动过速[1],增加心肌耗氧,诱发和加重心肌缺血,增加术中出血,影响术野,增加术者的操作难度和围手术期危险性.
