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NICU应用免洗手消液起效时间及对细菌作用的研究
神经外科重症监护病房(NICU)是急、危、重症病人监护与抢救的重要区域,其专门收治神经外科大手术后的危重患者及严重颅脑损伤患者,NICU内患者多病情重、昏迷时间长、住院时间长、用药复杂、侵入性操作多.根据大量的流行病学调查结果表明,因其特殊的诊疗环境、特殊的救治对象及经常需采用特殊的诊疗操作尤其是有创性操作等,NICU 内的院内感染率要比普通病房高出数倍之多[1],是院内感染的高发病区,明显增加患者死亡的危险性[2],而研究表明院内感染主要是直接或间接通过手传播.
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56例一氧化碳中毒患者血清肌酸磷酸激酶的变化
据文献报道，一氧化碳(CO)中毒时血清中心肌酶有明显变化。本文作者对1998～1999年武警总队医院收治的56例CO中毒患者血清肌酸磷酸激酶(CPK)浓度进行了检测及分析，现报道如下。 1 临床资料 ①病 例：56例CO中毒患者均为住院病例，男36例，女20例；年龄14～49岁，平均30.4岁。根据临床症状分为轻度、中度、重度中毒3组。 轻度中毒8例，主要病状为头晕、头痛、恶心、轻度意识障碍(但无昏迷)；中度中毒19例，除上述症状外，且有短暂昏迷(不超过4 h)；重度中毒29例，昏迷时间超过4 h，可伴有各种并发症，如脑水肿、肺水肿、休克及心、肝、肾损害等。33例正常对照组均为本院健康体检者，男15例，女18例；年龄20～54岁，平均30.9岁。②方 法：血清CPK测定采用速率法，试剂盒由澳斯邦生物工程有限公司提供，所有中毒患者均在入院后48 h内采血。
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脑干损伤延误诊断6例临床分析
脑干损伤患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,死亡率高,及早诊断是抢救患者生命的关键.2007年1月-2009年6月本院共治疗交通事故伤所致的脑干损伤患者20例,其中6例延误诊断,现将延误诊断患者临床资料报道如下.
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巴比妥疗法治疗弥漫性轴索损伤(附21例报告)
弥漫性轴索损伤属于原发性闭合型颅脑损伤,是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤,在闭合型颅损伤死亡中占29%～53.5%,临床特点是病情危重,昏迷时间长,伤残率和死亡率高.临床治疗弥漫性轴索损伤迄今尚在研究与探索之中.1999年8月～20 02年8月本科共收治弥漫性轴索损伤患者21例,均采用巴比妥疗法治疗,愈后良好,现报道如下.
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早期高压氧治疗弥漫轴索损伤临床分析
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAD是颅脑损伤中的一种特殊类型,目前尚无特异的救治方法.本科在DAI发病早期,以高压氧治疗,收到了较满意的疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料 2008年1月--2011年6月本院共收治DAI患者77例,男性47例,女性30例;年龄13～72岁,平均46.8岁;受伤类型:交通伤60例,坠落伤11例,其他损伤6例.全部患者均在伤后48 h内入院,持续昏迷时间＞8h.CT示脑白质、胼胝体、基底节区、脑干背外侧有多发性小出血灶或伴有脑组织弥漫性肿胀,8例出现中线移位并伴颅内血肿、脑挫裂伤,其余69例无明显中线移位.GCS评分:3～5分46例,6～8分31例.在排除有活动出血、伴多发性肋骨骨折、血气胸及有心衰、低血压、呼吸窘迫综合征者后,随机分为2组:高压氧组40例,常规治疗组37例,2组患者年龄、性别、病程、损伤类型和程度、GCS评分等比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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六味地黄汤防治急性一氧化碳中毒迟发脑病
目的 观察六味地黄汤配合常规疗法治疗急性一氧化碳中毒,预防迟发脑病的效果,并对其治疗机制加以探讨.方法 120例急性一氧化碳中毒患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组均给予常规疗法治疗,治疗组加用六味地黄汤,60 d为1疗程.治疗后依据患者昏迷时间、假愈期和急性一氧化碳中毒迟发脑病的标准评定效果.结果 两组治疗后治疗组较对照组昏迷时间缩短,假愈期延长,迟发脑病的发病率低且病情轻.结论 六味地黄汤防治一氧化碳中毒迟发脑病有一定疗效.
关键词： 六味地黄汤/治疗应用 急性一氧化碳中毒/中医药疗法 迟发性脑病 假愈期 昏迷时间 -
22例颅脑昏迷病人管饲营养的护理体会
我科从1999年2月～2002年4月共收治颅脑昏迷病人22例,昏迷时间3d～32d.通过管饲营养支持,通过有计划、合理的调配饮食和精心护理,有效的改善了患者的营养状况,促进病人的康复,现将护理体会浅谈如下.1 临床资料1．1 一般资料 本组病例,男12例,女10例,4岁～69岁.……
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重度颅脑损伤病人术后的护理体会
重度颅脑损伤的确定标准是:伤后昏迷时间至少6小时以上或再次昏迷者,并因醉酒,服大量镇静剂或癫痫发作后所致的昏迷[1].重度颅脑损伤病人术后病情发展变化迅速,护理环节错综复杂.我科自2005年～2006年6月共收治重度颅脑损伤病人40例,均实行了手术治疗,进行了精心护理,收到良好效果.现将护理体会介绍如下.
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胃造瘘术肠内营养在昏迷病人的应用
我科自1998年5月～2001年10月,对脑外伤或高血压脑出血的病人,依据临床表现,估计昏迷时间超过10 d者,均在局麻下行小切口胃造瘘术管饲,肺部感染症状很快得到控制,现报告如下.
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弥漫性轴索损伤患者的护理
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型,约占重型颅脑损伤的28%～42%[1].是外伤直接引起的脑自质广泛性轴索损伤,昏迷时间长,伤残率,病死率高[2],预后极差,对提高患者的生命质量及生活质量护理至关重要,现将我院1997年6月～2002年5月收治的62例DAI病人的护理体会介绍如下.
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重症中暑的抢救体会
我院自1995～1998年救治重症中暑患者17例,现报告如下.1 临床资料1.1 病例17例全部为男性;年龄19～35岁.临床分型[1]:热射病16例,日射病1例.入院的主要临床表现:发热(肛温)＞41℃11例,＞42℃6例,意识障碍17例,昏迷时间超过3h者11例;呕吐4例;抽搐8例;大小便失禁10例;14例无汗,皮肤干燥,3例少量出汗;血压低于12/8KPa9例.实验室检查:17例白细胞总数、中性粒细胞均升高,11例尿常规出现少量蛋白,红、白细胞增多,2例出现管型尿;3例ALT升高;4例血尿素氮、肌酐轻度升高;8例血钾低于3.5mmol/L,6例血钠低于135mmol/L;心电图检查:窦性心动过速16例,心房扑动1例,6例伴发室性早搏,12例出现T波和S-T段改变.追踪病史:先天性鱼鳞病1例,发病前腹泻1周1例,其余均身体健康.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病致继发血小板减少症一例
1 病例介绍患者,女,54岁,因"误吸一氧化碳后意识改变45 d"入院.患者于45 d前在蚕房工作时不慎误吸一氧化碳后昏迷,昏迷时间不详,被人发现后急送至当地医院抢救.当地医院急查血常规、血液生化指标、头颅CT均正常.予以吸氧,甘露醇脱水防治脑水肿,头孢曲松针剂、青霉素针剂等药物抗感染,依达拉奉针剂、维生素C针剂等药物促进脑细胞代谢.
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纳洛酮在鉴别急性酒精中毒合并重症脑损伤中的应用
随着人民生活水平提高,酗酒增多,酒后驾车增多,由于过量酒精抑制中枢神经系统,使身体调节功能降低,易引起车祸或跌伤致颅脑损伤,特别是重症脑损伤致昏迷时间长,但由于酒精中毒亦可导致昏迷.因此,昏迷是重症脑损伤引起的还是酒精中毒引起的,常给医护人员的诊断带来困难.自1999年1月～2002年7月,我们应用盐酸纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒或重症脑损伤所致昏迷患者78例,取得较满意效果.现报告如下.
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血液灌流救治小儿毒鼠强中毒疗效观察
毒鼠强中毒目前无特效解毒剂,病死率很高.自 1999年起我们应用血液灌流 (HP)疗法救治毒鼠强引起的小儿急性中毒 23例,与 7例常规治疗者进行临床回顾性对比分析,结果发现 HP能明显缩短病人的昏迷时间和抽搐停止时间,降低死亡率.现报告如下.
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多巴胺含量在持续性植物状态患者脑脊液及血液中变化的临床研究
临床资料及结果 男20例，女10例，年龄为16～68岁，平均为41岁，持续昏迷时间都在3个月以上。病因：颅脑外伤15例，颅内肿瘤术后8例，高血压性脑出血5例(其中3例钻孔引流术后)，脑梗死2例。无明显心、肺、肾脏等脏器功能损害，近期未用多巴胺等血管活性物质，无褥疮等并发症。临床表现：符合植物状态表现。 病例组：常规无菌腰穿抽取脑脊液。正常对照组：健康自愿者，方法同病例组。用高效液相色谱电化学法测定。患者的脑脊液中多巴胺的含量为96．43±23．22；其对照组为155．28±27．32，相差显著(P＜0．01)。
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高压氧联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤昏迷的促醒效果观察
急性重型颅脑损伤(acute severe head injury,ASHI)后长时间持续昏迷是ASHI的主要临床表现.颅脑损伤越重,则昏迷时间越长,预后越差,致残率和病死率越高.
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高压氧救治海洛因中毒昏迷两例
2001年,我科用高压氧(HBO)治疗海洛因中毒患者两例,取得较好疗效,报道如下:例1:患者男性,24岁.2001年3月5日被发现昏迷于轿车内,昏迷时间不详.
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颅脑创伤中继发性轴索损伤的研究进展
弥漫性轴索损伤（ diffuse axonal injury ， DAI）是指在剪切力作用下以大脑白质神经元轴索断裂为主要特征的弥漫性损伤，可导致伤后神经功能障碍、长时间昏迷、死亡。以往认为DAI是一种由机械性外力引发的原发性损伤，神经轴索在剪切力的作用下瞬间发生断裂。然而，随后的研究却表明只有遭受大剪切力作用的小部分神经轴索才会瞬间被撕裂，而更多的轴索在受伤时并没有断裂，只是发生局部的变性，经过复杂的病理生理改变后才发生延迟性轴索断裂。因此提出了继发性轴索损伤的概念，这为DAI的治疗提供了一个极其重要的时间窗［1］。伤后是否立即出现昏迷可能取决于原发性DAI的严重程度，而伤后的持续昏迷时间、神经功能的致残程度则与继发DAI的进展关系密切。如果能正确认识此过程，采取针对治疗措施以阻断或减少继发性轴索断裂对改善病人的预后有非常重要的帮助。近来随着研究方法的提高，人们发现除了机械性损伤因素外，缺血、缺氧及颅内压升高也可能参与了继发性轴索损伤［2］。
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重型颅脑损伤合并肺部感染的微生物学分析和处理对策
重型颅脑损伤患者因创伤严重,昏迷时间长,在救治过程中诸多因素极易引起肺部感染.为探讨导致重型颅脑损伤患者肺部感染的病原菌,并采取适当的处理对策,对我院2004年1月～2008年12月收治的重型颅脑损伤合并肺部感染患者81例的临床资料进行回顾分析,总结报道如下:
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32例颅脑外伤患者管饲营养效果观察
颅脑损伤患者因昏迷时间较长,吞咽反射消失,不能进食,营养摄人造成困难,更由于急性期内伴有恶心呕吐、高热以及气管切开等手术所带来的不可避免的组织损伤,身体氮、钾、磷大量丢失,热量消耗增加等一系列代谢改变,而引起营养不良,免疫功能低下,导致脑组织的修复与伤口(切口)愈合推延,发生感染及各种并发症,恢复期延长及治愈率下降等.本文自1997～2000年对32例颅脑重型损伤患者在其病情稳定后,采用全胃肠内营养(TEN)支持,取得了较满意的效果.
