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重型颅脑损伤76例护理体会
重型颅脑损伤指格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分、昏迷时间>6 h的颅脑损伤.自2006年1月以来,我院ICU病房共收治重型颅脑损伤患者76例(男55例、女21例,年龄6~72岁),经精心救治效果满意.现将护理体会报告如下.
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重型颅脑损伤患者常见并发症的护理体会
重型颅脑损伤包括广泛脑挫裂伤、颅内血肿和脑干损伤,多数患者昏迷时间长,伴有肺部感染、消化道出血、继发性脑损伤等并发症,严重危及患者生命.
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重型颅脑损伤气管切开的护理
重型颅脑损伤病人病情危重,有不同程度的意识障碍,病人昏迷程度深、昏迷时间长,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,呼吸道分泌物、血污不能有效排除,且有不同程度的舌后坠等导致严重的呼吸道梗阻,危及患者的生命.在抢救重型颅脑损伤病人时,为保持其呼吸道通畅,临床多采用气管插管呼吸机辅助呼吸或气管切开.我院从2001年2月~2004年2月收治重型颅脑损伤病人167例,25例行气管切开,现将护理体会介绍如下.
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27例弥漫性轴索损伤的诊治体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是神经外科常见病,病情较重,昏迷时间长,致残率和病死率较高,目前致伤的主要原因为交通事故.随着影像学的发展(CT及MRI),临床结合影像学诊断DAI已不在困难,但临床治疗尚无特效药物及措施.遂平县中医院自2008年5月至2014年10月共收治27例DAI患者,结合有关文献探讨DAI的早期诊断及治疗方法.
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弥漫性轴索损伤2例报告
弥漫性轴索损伤属于闭合性脑外伤,是外伤引起的脑白质广泛轴索损伤,但由于病情较重,昏迷时间长,而且往往对其认识不足及目前尚无有效药物与治疗措施,使其致残率及死亡率均很高.
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弥散性轴索损伤高压氧早期治疗41例临床分析
弥散性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是指伤后没有颅内占位或缺血性损害,但患者持续昏迷>6h,严重者可表现为去皮层或去大脑状态.DAI是常见的危重颅脑外伤之一,致残及病死率较高,目前尚无特效治疗方法.患者昏迷时间越长,并发症越多,预后越差.因此,对DAI患者的促醒治疗具有重要意义.回顾本院近5年来对41例DAI患者给予常规治疗结合早期高压氧(HBO),疗效较好,总结如下:
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重型颅脑损伤的护理体会
重度颅脑损伤患者昏迷时间长,并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂.精心而合理的护理,对巩固手术治疗效果和促进患者得到新生是十分重要的.现将我们多年来对重型颅脑损伤患者的护理体会介绍如下.
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基底节区出血术后昏迷时间的预后分析
目的:探讨基底节区出血手术治疗后患者昏迷时间的影响因素。方法对三种手术方式治疗基底节区出血45例患者的临床资料进行回顾分析,确定病人清醒,有遵嘱动作为终点事件。采用Kaplan‐M eier法进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果单因素分析显示血肿量、手术方式、发病到手术的时间、术前GCS评分、是否合并脑疝以及术后是否气管切开是影响患者术后的昏迷时间的因素( P<0.05)。多因素分析显示血肿量、发病到手术的时间及是否合并脑疝是影响基底节区出血术后昏迷的独立危险因素。结论患者发病24 h内采用小骨窗显微镜下手术清除血肿,患者昏迷时间短,预后好。
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盐酸纳洛酮治疗高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者临床观察
目的 观察盐酸纳洛酮对高血压脑出血微创血肿清除术后的治疗效果. 方法 将52例基底节区脑出血行微创血肿清除术后昏迷的患者随机分为治疗组(27例)与对照组(25例),全部患者均予甘露醇脱水,控制血糖、血压,防治并发症及对症支持治疗.治疗组加用4.0mg纳洛酮溶于5%葡萄糖溶液中静滴,1次/d.观察患者神志转清所需时间. 结果 治疗组神志转清时间平均(6.7±1.5)d,对照组为(8.9±1.7)d.治疗组较对照组神志转清时间短,统计学分析有显著差异(P<0.05). 结论 盐酸纳洛酮可促使高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者神志转清,缩短昏迷时间及住院时间,减少并发症.
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神经外科病人置胃管的护理探讨
神经外科病人常因病情重,昏迷时间长,或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难,常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药.部分病人常伴有应激性溃疡,通过留置胃管可观察上消化道出血情况,对食物返流的病人还可行胃肠减压,以避免食物误吸引起窒息的危险.但由于病人的吞咽反射迟钝或消失,给插管带来一定难度.根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会,现介绍如下.
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重型颅脑损伤病人鼻饲膳食的护理体会
我院1999-03~2001-05共收治重型颅脑损伤病人63例,昏迷时间4~52d.由于这些病人意识丧失,不能经口进食,我们在采取静脉营养基础上配合鼻饲营养,使其电解质保持平衡,保持并改善病人的营养状况.
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老年一氧化碳中毒的特点及护理
我科自1996年11月至2000年2月共收治老年人一氧化碳(C0)中毒18例,本文就其临床特点及护理措施报告如下:1临床资料1.1一般资料本组18例,男11例,女7例,年龄60~84岁,急性期昏迷时间从发现昏迷到清醒短3h,长1个月.
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有机磷中毒迟发性周围神经病18例临床与肌电图分析
有机磷中毒迟发性神经并发症较少,我们遇到18例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组18例,男7例,女11例,年龄14~46岁,平均31岁;服药DDV 10例,甲胺磷6例,1059 2例;服药10~50毫升16例,不详2例,昏迷时间8h~4d 14例,无昏迷4例,服药后出现神经症状时间8~26d,平均13.5d.
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体外循环术后脑损害的监护
1 临床资料1998-02~2001-11,我们共收治体外循环手术697例,术后发生脑损害7例,男4例,女3例,年龄5~64岁;其中室间隔缺损2例,法乐氏四联症2例,风湿性瓣膜病换瓣术后2例,冠脉搭桥术后1例;昏迷时间1~7d,其中浅昏迷2例,中度昏迷3例,深昏迷2例.
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一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析
目的 探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现.方法 选取2011-01—2016-01收治的一氧化碳中毒患者81例为研究对象,将其中21例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者及60例一氧化碳中毒非迟发性脑病患者进行分析.结果 一氧化碳中毒后迟发性脑病患者临床表现多以痴呆为主,并伴震颤麻痹及其他精神病症,较少出现局灶损害和舞蹈症.脑电图主要是广泛的慢波改变,在头部影像上常见其双侧脑白质出现异常化改变.在中毒治愈后,经30 d观察可知中毒病人较少出现迟发性脑病.就危险性而言,昏迷时间与高压氧疗属于一氧化碳中毒迟发性脑病的独立因素,当患者昏迷>10 h时,发生迟发性脑病的几率有明显提高.结论 一氧化碳中毒昏迷>10 h时,则应警惕其迟发性脑病的发生率,使用高压氧疗以降低发病率.
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侧脑室引流治疗大面积小脑梗死17例
小脑大面积梗死常压迫第四脑室及脑干引起急性脑积水;由于颅内压急骤升高,可形成枕骨大孔疝,预后极差[1].2004年至2006年,我们收治大面积小脑梗死患者17例,对其中16例采用锥颅侧脑室体外引流治疗(另1例由于高龄,昏迷时间长,家属拒绝手术),取得满意疗效,现报告如下.
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急性重度一氧化碳中毒并脑梗塞22例临床分析
急性一氧化碳(CO)中毒多为生活性煤气使用不当所致.重度中毒是指中毒后昏迷时间>4小时,可伴有休克、脑水肿、肺水肿、严重代酸、心肝肾损害等.本文以本院1995年7月~2002年12月共收治的急性重度CO中毒75例,其中并脑梗塞22例临床分析如下:
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重型颅脑损伤的护理体会
重型颅脑损伤病人病情危重,昏迷时间长,并发症、后遗症多,护理工作量大.所谓"三分治疗,七分护理"在神经外科尤为突出.我院在2000年4月~2001年4月共收治130例重型颅脑损伤病人,根据病情特点,围绕急救、复苏、康复三个环节,实施有效的护理,取得了满意的效果,现报道如下:
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机理与临床
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)系指急性CO中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后,经过数日或数周表现正常或接近正常的"假愈期"后出现以意识、精神障碍、锥体外系或锥体系为主的脑病表现.其在急性CO中毒患者中的发生率为2%~30%.其发生率与CO接触时间、昏迷时间和与延误治疗时间成正比.
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急性阿片中毒抢救体会
阿片(opium)是罂粟科植物罂粟(papaper somniferam)未成熟蒴果浆汁的干燥物,含20多种生物碱。一次误服大量或频繁服用可致中毒。现报道近几年来我院收治的10例急性阿片中毒患者如下。资料与方法 一般资料男6例,女4例;年龄小5岁,大78岁;服用原因:用于止痛7例,止泻2例,止咳1例;服用量:小者约0.6 g,大者约1.5 g。 临床表现口唇紫绀,全身湿冷,深浅不同的昏迷,瞳孔缩小,呼吸节律减慢5~10次/min。其中出现呼吸间停2例,低血压休克1例。 诊断依据本组患者均有明确服用阿片史,有深浅不同的昏迷,明显呼吸中枢抑制和瞳孔缩小。 处理彻底洗胃;保持呼吸道通畅;持续吸氧;快速静注纳络酮0.2~0.8 mg,并小剂量重复静注维持;呼吸兴奋剂交替静滴,直至意识恢复,呼吸平稳;常规给予抗生素控制感染;昏迷时间较长者加用地塞米松10 mg或氢化可地松;及时纠正酸碱平衡及电解质紊乱以及对症处理。 转归 10例均完全恢复。