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根据人体生物钟规律进行亲情呼唤在脑卒中昏迷患者中的应用
脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病,脑卒中患者出现意识不清常见于大面积脑梗死、脑干梗死、脑出血等,其病情严重,易发生各种并发症,且昏迷时间越长,预后越差,增加伤残率和病死率。因此,尽早促使脑卒中昏迷患者意识恢复是脑卒中急性期治疗的重点,也是减少病死率和致残率的关键。近年来,本院神经内科护理科研小组对脑卒中昏迷患者开展根据人体生物钟规律进行亲情呼唤对脑卒中昏迷患者促醒的临床研究,取得很好的效果,现报告如下。
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经皮扩张气管切开术在重症颅脑疾病中的应用
重症颅脑疾病患者由于昏迷时间长,不能自行咳痰,容易引起肺部感染,且常合并呼吸功能障碍,常需要行气管切开术。气管切开的方法包括常规的气管切开术(surgical tracheostomy,ST)和经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)。PDT作为一种建立紧急气道的新方法,具有微创的特点。本科2012年3月至2013年3月对18例重型颅脑疾病患者实施PDT术,取得较好的疗效。报告如下。
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高压氧治疗弥漫性轴索伤的临床研究
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury DAI)是头部遭受加速性旋转暴力时,因剪应力而造成的神经轴索损伤.患者昏迷时间长、伤残率高、死亡率高[1].
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弥漫性轴索伤早期应用大剂量纳洛酮治疗的体会
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAl)是头部遭受加速性旋转暴力时,因剪应力而造成的神经轴索损伤.患者昏迷时间长,伤残率、死亡率高[1].盐酸纳洛酮是一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂,目前已经广泛应用于颅脑外伤急救及酒精中毒的抢救.但早期应用纳洛酮抢救弥漫性轴索损伤的报道不多.本院1996年3月至2001年10月早期应用大剂量纳洛酮治疗DAI患者48例,疗效满意.报道如下.
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重度颅脑损伤患者康复期的心理护理
近年来 ,重度颅脑损伤的发生率有所增加。由于其伤情危重 , 即使予以及时抢救 , 挽救了生命 , 但致残率仍很高 , 生存者往往因突发严重损伤后产生各种心理障碍 , 严重影响了患者的康复。因此如何做好生存者康复期的心理护理对患者的康复程度有很大的影响 , 我们从 1999.7~ 2000.6对 41例此类患者进行了心理护理,报告如下。 临床资料 本组 41例,男性 31例,女性 10例,年龄 18~ 60岁,平均 33± 8.2岁,交通事故伤 28例,高处坠落 9例,其它 4例; GCS评分≤ 5分 12例, 6~ 8分 29例;其中 25例经手术治疗;全部患者昏迷时间 >24小时,临床上都给予脱水、激素、抗炎、促进脑细胞康复等一系列综合治疗。伤者清醒后均有不同程度的肢体、语言或思维上的功能残缺,但无器质性的精神障碍,如燥狂症等。 护理方法 颅脑损伤患者急性期的护理按护理常规,待病人清醒,有一定的思维或交谈能力时开始心理护理 [1]。
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经纤支镜气道腔内注药用于重型颅脑损伤合并肺部感染治疗的价值
重度颅脑损伤患者昏迷时间>1h以上甚或持续昏迷,伴生命体征紊乱,具有发病急、进展快、并发症多、病死率高等特点[1].肺部感染是重度颅脑损伤患者常见的严重并发症之一,临床应重视该类患者的治疗工作.近年来笔者对重型颅脑损伤合并肺部感染患者采用经纤维支气管镜(简称纤支镜)气道腔内注药进行治疗,取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.
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重型颅脑损伤患者行早期气管切开的临床分析
重型颅脑损伤患者常因呼吸道不畅引发低氧血症,是造成继发性颅脑损伤,影响患者预后的重要原因之一.对此类患者应保持其呼吸道通畅,及时气管切开是抢救成功的关键.本文旨在探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者病死率及昏迷时间的影响.
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肠内外联合营养支持在重型颅脑损伤治疗中的应用
重型颅脑损伤患者代谢率增高,氧耗及氧需量均增加,能量消耗大,呈负氮平衡;加之多数患者昏迷时间长、程度深,免疫功能下降,且大量使用脱水剂及激素,常发生严重并发症,成为死亡的主要原因.因此,对此类损伤早期施行适当的营养支持尤为重要.我科于1999年1月至2002年8月采用肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)支持治疗重型颅脑损伤25例(治疗组),并与采用常规方法治疗的30例(对照组)作比较,现报道如下.
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重型急性外伤性颅内血肿243例临床分析
外伤性颅内血肿是神经外科常见病、多发病,发病率约占闭合性颅脑损伤的10%[1].现将我院自1995年1月至2003年8月共收治的243例昏迷时间在6小时以上,GCS评分8分以下的重型急性外伤性颅内血肿病人的临床资料进行总结,现报告如下.
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早期应用纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的临床观察
急性重症颅脑损伤多是暴力作用于头颅引起的损伤.包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤[1-2].急性重症颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗压难,病死率高.本研究探讨纳洛酮对急性重症颅脑损伤患者的临床疗效.
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急性重型颅脑外伤的早期急救护理
颅脑外伤占全身各部位伤的10%~20%,是由于暴力直接或间接作用于头部引起,多为广泛性脑挫裂伤,常合并颅内血肿及脑干、丘脑下部损伤.急性重型颅脑外伤指昏迷时间超过12h,呈进行性加重,或醒后短期出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征和生命体征的改变,GCS评分<8分[1].具有病情危急,复杂多变,死亡率高、致残率高,并发症多,护理难度大等特点,入院早期急救诊治护理的及时有效性将直接关系到患者的生命以及预后.我院自2004年4月至2006年4月共收治急性重型颅脑外伤117例.现将早期急救护理报告如下.
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尼莫地平、高压氧联合治疗重型颅脑损伤106例
自1 999年1 0月~2001年3月,用尼莫地平、高压氧联合治疗重型颅脑损伤106例,取得良好疗效,现初步总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:106例住院病人,男性65例,女性41例;小年龄6岁,大年龄78岁.均按颅脑损伤G.C.S评分:3~8分,其中3~5分33例,6~8分73例.主要临床表现:92例昏迷,昏迷时间3~120天;97例失语,101例肢体瘫痪,程度0~4级不等.其中42例接受血肿清除或引流术,62例气管切开.
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56例老年人颅脑损伤的护理
老年病人颅脑损伤有很多临床特点,在护理上也有别于成人及儿童,严密细致地观察病情变化及早采取有效措施预防并发症发生是抢救成功关键.本文回顾总结我科收治56例老年颅脑损伤病人就护理中的一些问题进行讨论.1 一般资料本组男32例,女24例;年龄60~84岁.颅内血肿31例,对冲性脑挫裂伤9例,颅底骨折9例,开放性颅脑损伤4例,硬膜下积液3例.本组老年患者入院后GCS评分8分以下者40例,且有不同程度昏迷,昏迷时间长达32天.
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弥漫性轴索损伤42例临床分析
弥漫性轴索损伤是重型脑外伤之一,是在特殊外力机制(主要是旋转暴力)作用下,脑内不同质量组织之间发生剪应力,造成神经轴索断裂,甚至小脑撕裂出血等系列病理生理变化.在闭合性颅脑损伤死亡病人中占29%~53.5%,其临床特点为病情危重,昏迷时间长,伤残率和死亡率高.本文就我院1996年2月至2000年12月收治的弥漫性轴索损伤病人42例,作回顾性分析,现报告如下.
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丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎时机初探
近年来,静脉使用丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿重症病毒性脑炎临床应用较多,这对于缩短病脑昏迷时间,改善偏瘫症状,降低病死率作用显著.有关IVIG治疗重症病毒性脑炎佳时机,笔者初探如下.
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干燥综合征病人外伤后并发乳糜性腹水1例
患者女,74岁,于2003年8月25日不明原因摔倒,伤及头部,当时昏迷,昏迷时间不长.病人头痛,头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐,CT显示脑出血.患者主诉有高血压史,无手术和过敏史,无肝炎、结核及两病患者长期接触史,无其它传染病史.
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重型颅脑损伤死亡原因分析
1997年1月~2004年12月我院共收治重型颅脑损伤病人236例,GCS评分≤8分,昏迷时间>6小时,死亡62例,现分析如下.
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弥漫性神经轴索损伤60例诊治体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是一类特殊类型的颅脑损伤,诊断与治疗较困难,病情危重,患者持续昏迷时间长,伤残率和病死率极高.2005年6月~2008年10月,我院共收治60例DAI患者,现将救治情况报告如下.
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高压氧辅助脑复苏91例分析
近10年来,我们对91例患者在心肺脑复苏(CPCR)过程中辅以高压氧治疗,效果满意.现报告如下.临床资料:本组91例行CPCR患者,男70例,女21例;年龄7~76岁,平均35.6岁;昏迷时间0.5~90 d.其中心脏停跳29例(心源性10例,电击伤6例,溺水5例,自缢3例,麻醉或手术意外5例),停跳时间≤4 min 15例,4~10 min 10例,>10 min 4例;脑严重损伤57例(严重颅脑外伤38例,颅内血肿10例,重度脑挫裂伤9例),中毒(药物及气体)5例.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病20例
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒后经抢救恢复,在数天至数周表现基本正常的假愈期后,再出现多种神经、精神症状.1998~1999年我院收治20例,报告如下.一般资料:本组男6例,女14例;年龄16~18岁,平均31.2岁.其中16~60岁12例,61~70岁6例,70岁以上2例.20例均为冬季取暖中毒,昏迷时间4~24小时,平均10小时,昏迷清醒后距迟发性脑病发生时间10~30天,平均15天.症状以智能、人格改变及痴呆为主要表现,其中行为紊乱10例,如生活不能自理,不能吃饭喝水;精神错乱5例,表现哭笑无常,兴奋冲动,情绪低落,易激动;智能下降3例,表现计算记忆力下降;神经定位症状2例,轻偏瘫,不自主运动及震颤.脑电图示弥漫性异常14例,界限性脑电图4例,CT示腔隙梗塞1例.