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腹腔镜胆囊切除术的护理
自20世纪90年代初我国开展腹腔镜胆囊切除术以来,因其与传统开腹胆囊切除术相比,具有切口小、创伤轻、恢复快、并发症少、费用低等优点,同时又符合现代微创外科发展趋势而逐步被推广.我院2008年1月~2012年6月开展腹腔镜胆囊切除术共240例,取得很好的效果,特将护理体会总结如下.
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开腹及腹腔镜手术切除胆囊效果观察
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)在胆囊良性疾病手术切除中成为了"金标准",具有创伤轻、对机体内环境影响小、住院时间短、术后疼痛感轻、恢复快、外形美观等特点,得到诸多临床医生的认可[1].为探讨腹腔镜手术切除胆囊效果, 回顾分析86例患者分别采用开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy,OC)、LC手术资料,现报告如下.
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160例腹腔镜胆囊切除术的治疗效果观察
胆囊结石是一种常见疾病,既往开腹胆囊切除术(OC)是对胆囊疾病患者常使用的手术方式.近年来随着腹腔镜技术在普外科的广泛应用,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗良性胆囊疾病逐渐成为临床治疗的首选术式[1].我科2009年6月~2010年5月间对260例胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉施行胆囊切除术,现将结果分析报告如下.
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开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的比较分析
目的 对开腹手术治疗结石性胆囊炎与腹腔镜胆囊切除术相关情况进行比较分析.方法 分析比较213例传统开腹手术治疗患者和362例腹腔镜胆囊切除术治疗患者手术时间、术中出血量,术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间,住院天数和住院总费用及术后并发症包括胆心反射、腹腔出血、胆管损伤、感染、肠粘连等情况.结果 腹腔镜组除住院费用外,手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及并发症明显优于开腹手术组.结论 腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快,是治疗结石性胆囊炎较理想的手术方式.
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腹腔镜与开腹胆囊切除治疗早期急性胆囊炎的疗效对比研究
目的:比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效.方法:将118例急性胆囊炎患者随机分为腹腔镜组和开腹组,观察两组患者术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果:行腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肛门排气时间、术后下床时间、总住院时间均明显低于开腹胆囊切除术组(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术是急性胆囊炎早期可行的手术方式.
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不同胆囊切除术后肠粘连发生率的分析
目的:分析行开腹胆囊切除手术及腹腔镜胆囊切除手术后肠粘连的发生率.方法:选取我院2016年6月1日-2016年12月31日间实施胆囊切除术的患者120例,随机分为对照组和观察组,其中对照组患者65例,进行腹腔镜胆囊切除术;观察组患者55例,进行开腹胆囊切除术,分析比较两组术后肠粘连的发生率.结果:观察组患者肠粘连发生率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:与进行开腹手术相比,为患者施行腹腔镜手术术后肠粘连的发生率较低.
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慢性萎缩性胆囊炎的手术治疗
开腹胆囊切除术(OC)至今已有100多年的历史,现已成为一种比较安全和规范的手术方式.但因慢性萎缩性胆囊炎具有囊壁慢性炎性增生、肥厚、纤维化及胆囊三角(Calot三角)瘢痕严重等特点,若按常规胆囊切除易发生胆囊床大出血、残余胆囊、胆道损伤等并发症.我院1997年12月~2002年12月间对72例慢性萎缩性胆囊炎采用胆囊大部切除及搔刮、烧灼、电凝残留胆囊粘膜的方法进行治疗,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年人白细胞、抗体和补体数量的影响
目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对老年人白细胞(WBC)、抗体(Ab)、补体(C)的影响.方法:选择60例有胆囊切除指征的老年患者(年龄≥60岁)分为两组,分别行LC和OC各30例,测定术前、术后24小时和72小时血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR),术前、术后24小时和72小时静脉血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3、C4水平.并比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后静脉输液日、住院日和术后并发症情况.结果:OC组术后24小时WBC计数比术前明显增高(P<0.01),而LC组增高不明显(P>0.05);两组术后24小时的NGR明显高于术前(P<0.01),但OC组的上述指标均显著高于LC组(P<0.01);两组术后24和72小时血清IgG、C3、C4均有下降(P<0.05),但OC组较LC组下降更明显(P<0.01);与OC组相比,LC组手术时间短,术中出血少,术后镇痛用药少,输液少,术后病发症率低,住院日短.结论:LC创伤较轻,引起机体WBC、Ab、C变化小,更适用于老年患者.
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内镜下微创保胆取石术78例体会
胆石症为新疆多发疾病,笔者所在地区近年来胆石症患者呈明显增多趋势,我科每月收治各类胆石症患者约30~50例.通常情况下,对于胆囊结石的治疗有两种:开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术.而许多胆囊结石患者为无症状或者症状较为轻微,对于此类患者切除胆囊尤为可惜.
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老年人腹腔镜胆囊切除术的可行性探讨-附46例临床报道
进入21世纪以来,人口老龄化变成突出的社会化问题,大于75岁的老年人口大量增加,而随着年龄的增长.胆石症的发病率也明显增加.在西方发达国家有报道大于80岁的老年人胆石症发病率高达38%~53%[1],在我国也类似.由于老年人体弱、多病以及全身脏器机能的下降,使得老年人开腹胆囊切除术的死亡率约为:择期2%,急诊高达10%[2].
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腹腔镜胆囊切除术后再疼痛的原因分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)现已逐渐代替开腹胆囊切除术,而且成为新的"金标准".然而,由LC引起的术后再疼痛仍有时发生.1992年~2004年我院共施行LC近15000例,术后再疼痛78例,占1.92%,现将原因分析如下.
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腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术中的临床探讨
腹腔镜胆囊切除术(LC术)因创伤小、痛苦少、术后恢复快而出血少成为治疗胆囊良性病首选方法.LC术与开腹胆囊切除术存在差异,因各种原因术中放置引流管的患者约为15%(8%~20%),本文对其做一简要探讨.
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胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(LC)同传统的开腹胆囊切除术比较,LC具有创伤小、痛苦少、住院时间缩短等优点,已被广大患者和医师所接受.但胆囊切除术中胆道造影(IOC2)是常规应用还是选择性应用的争议,从开腹胆囊切除(OC)时代,一直延续到腹腔镜胆囊切除术(LC)时代.我院自1992年至今共完成15000余例LC,其中采用IOC3有228例,取得了良好效果,现报告如下.
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残余胆囊的病因分析及诊断治疗27例报告
临床资料一、一般情况:本组残余胆囊27例,男性8例,女性19例,年龄33~76岁,平均48岁,所有病例均为单纯胆囊切除术后病人.开腹胆囊切除术(OC)23例,其中急诊手术5例,有2例为胆囊大部切除术,另有一例术后10年时行胆总管空肠R-Y吻合术.电视腹腔镜胆囊切除术(LC)4例,其中一例一年后行胆总管探查T管引流术.1990年后手术的有17例,1989年前手术的有10例.
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开腹胆囊切除术中右肝管变异与医源性胆管损伤的预防
目的探讨开腹胆囊切除术中遇到右肝管变异时,医源性胆管损伤的预防措施.方法回顾性总结了2001~2003年施行的928例胆囊切除术中遇到的右肝管变异16例,进行正确的外科处理.结果 16个病例经手术治疗后无一例发生了医源性胆管损伤.结论思想上高度认识右肝管变异,采取正确的处理方法,医源性胆管损伤是能够预防的.
关键词: 开腹胆囊切除术 医源性胆管损伤的预防 右肝管变异 -
对胆囊切开取石术治疗胆囊结石的看法
LC自1987年由法国人Mouret首次成功应用以来,经过20年的不懈努力,已经取代传统的开腹胆囊切除术,成为胆囊切除的"金标准".
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如何做好腹腔镜胆囊切除术
与传统开腹胆囊切除术(OC)相比,腹腔镜胆囊切除术(LC)具有操作简单、创伤小、住院时间短、瘢痕小、患者依从性好等优点.近年来,随着经验的积累、技术的提高和设备的升级,LC的安全性有了较大提升,并发症发生率和病死率已降至OC的水平[1];适应证稳步扩展,传统的急性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、上腹部手术史、肥胖等禁忌证正在被逐一突破,成为相对禁忌证或适应证.在一些专业治疗中心,LC已成为绝大多数胆囊切除术的标准术式.
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腹腔镜下胆囊切除术120例临床分析
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术临床应用价值.方法 回顾性分析我院2008年6月至2010年6月我院外科行腹腔镜下胆囊切除术120例临床资料,并与既往开腹胆囊切除术患者100例做对照.结果 观察组出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,二者均有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间明显早于对照组,住院时间少于对照组,二者均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术适应范围广,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,是成熟的胆囊切除术,值得临床推广.
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腹腔镜下三孔法胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值分析
目的:探讨腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的治疗效果和应用价值。方法:选取107例急性胆囊炎患者,根据手术方式的不同将其分为观察组(54例)和对照组(53例),观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统手术。统计比较两组患者的手术情况和治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为100%,其疗效明显优于对照组,两组总有效率比较有差异(x2=-2.289, P<0.05)。观察组在手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间和术后住院日均小于或短于对照组,两组相比有差异(t=17.443,t=50.511,t=9.679,t=14.103;P<0.05)。结论:腹腔镜三孔法胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术相比优势明显,疗效好,安全性高,可作为急性胆囊炎胆囊切除的首选术式。
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比较研究腹腔镜胆囊切除术和开腹手术用于治疗胆结石的临床疗效
目的:研究腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效.方法:于2013年1月-2017年6月我院普外科收治的胆结石患者中随机抽取出80例,根据患者的意愿分组,对照组患者行常规开腹胆囊切除术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对比两组的术后恢复指标.结果:观察组的住院时间均短于对照组,且术后并发症发生率以及术后止痛药物使用率均低于对照组,P<0.05.结论:胆结石的治疗中腹腔镜胆囊切除术能大程度减轻手术对患者造成的创伤,利于患者术后的康复,值得推广.