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聚维酮碘溶液与过氧化氢预防化脓性阑尾炎术后切口感染
目的:探讨不同的处理方法预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染的临床效果.方法:100例患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采用1%聚维酮碘溶液和3%过氧化氢处理切口,对照组采用生理盐水冲洗切口,比较两组切口感染的情况.结果:观察组发生感染1例,感染率为2%;对照组发生感染6例,感染率为12%,观察组切口发生感染率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用1%聚维酮碘溶液和3%过氧化氢处理化脓性阑尾炎切口,可以有效降低感染率,值得临床推广.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗化脓性阑尾炎的比较分析
目的 对比分析腹腔镜与开腹手术对治疗化脓性阑尾炎的临床疗效.方法 168例急性化脓性阑尾炎患者分为腹腔镜手术组(76例)与开腹手术组(92例),对比两组手术情况及疗效.结果 开腹组与腹腔镜组手术时间相比差异无显著性(P>0.05),开腹组中切口感染率高于腹腔镜组(P<0.05);开腹组术后胃肠功能恢复时间及住院时间均长于腹腔镜组(P<0.05);结论腹镜镜治疗化脓性阑尾炎,具有切口小、创伤小、胃肠功能恢复快、切口感染率低、并发症少和住院时间短的特点,是一种疗效确切、安全的手术方式.
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中西医结合治疗"重症型"阑尾炎体会
所谓"重症型"阑尾炎指合并局限性或弥漫性腹膜炎的阑尾炎,包括化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等.
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阑尾癌误诊为化脓性阑尾炎2例治疗体会
例1 患者女,74岁,主因"阑尾切除术后,腹部切口处可复性包块伴窦道",于2010年7月6日住院.患者曾于2010年4月16日因急性腹痛在当地医院行剖腹探查、阑尾切除术(切下阑尾未送病理检查).术后患者高热,切口有分泌物.经治疗后,腹部切口处有一巨大包块,伴有窦道.既往有糖尿病史.
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恶性组织细胞病误诊1例
我们曾收治1例恶性组织细胞病(胃肠型)误诊为阑尾炎的患者,报道如下。1 病例报告 患者男,23岁。因间歇性发热伴全身乏力1月余,右下腹疼痛1 d入院。入院时体检:体温38.5℃,轻度营养不良,面色苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺检查无异常。腹平,肝脾触诊不满意,下腹部腹肌紧张,右下腹压痛(+),反跳痛(+),腹部移动性浊音(-)。余未见异常。辅助检查:Hb 60 g/L;RBC 2.4×1012/L,WBC 8.4×109/L,N 0.82,L 0.18。尿常规化验(-)。B超提示少量腹水。入院后行急诊手术。术前诊断:局限性腹膜炎(化脓性阑尾炎?)。术中探查见腹膜腔少量淡黄色积液,阑尾正常,盲肠及升结肠起始段肠壁充血、水肿、增厚,相应的肠系膜水肿并见多个成人拇指末节大小肿大的淋巴结。术中诊断:回盲部恶性淋巴瘤。行右半结肠切除术,手术顺利,历时4 h。术后30 h患者因急性肾功能衰竭死亡,术后病理诊断:恶性组织细胞病(胃肠型)。2 讨论 医生对恶性组织细胞病(恶组)认识不足是导致误诊的一个主要原因。1939年Scott和Robb Smith首先描述恶组,它是单核-巨噬细胞系统中的组织细胞及其前质细胞异常增生、广泛浸润各组织器官的恶性疾病,预后极差[1]。其典型临床表现为不规则高热、肝、脾、淋巴结肿大,全身进行性衰竭。确诊需通过血象、骨髓象或淋巴结活检中找到大量异形组织细胞。由于临床表现上的复杂多样性,恶组误诊为结核、伤寒、再障、消化道出血及恶性淋巴瘤等疾病者时有报道[2]。据邹霓等[3]统计误诊率高达78.8%。而以胃肠病变为主的恶组(胃肠型)表现更不典型,可表现为高热、腹痛、腹泻、腹部包块、消化道出血和肠穿孔,极易误诊为肠结核,克隆氏病,溃疡性结肠炎和恶性淋巴瘤等外科疾病。 对病情缺乏全面分析是造成误诊的又一重要原因。对患者病史中出现的间歇性发热伴全身乏力及不能解释的贫血和右下腹局限性腹膜炎是否存在内在联系这一关键问题,也就是究竟是先发热还是先腹痛的外科基本问题未加以全面认真的分析。加之未动态观察病情变化和做必要的辅助检查,考虑诊断时仅局限于常见病,误诊在所难免。
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发热、畏寒、寒战4天伴腹胀1天:化脓性阑尾炎、阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎
1 病历摘要患者男,6岁,因"发热4d"于2010年7月19日入儿科.患儿于4d前无明显诱因出现发热,高体温39.4℃,热型无规律,伴畏寒、寒战,偶咳,无流涕,无腹痛,无呕吐,大便次数稍多,每天2~3次,黄色稀烂便,量少.门诊拟"急性上呼吸道感染",给予"头孢呋辛"、"利巴韦林"静脉点滴治疗,发热症状无缓解,查WBC 14.6×109/L、N 0.759,CRP 214mg/L.拟"发热查因"收入院.起病以来,精神、食欲、睡眠欠佳.既往史:反复多次的荨麻疹病史,否认"菌痢"、"百日咳"、"麻疹"、"肺结核"、"肝炎"等传染病接触史及禽鸟接触史,否认输血史,家族中无特殊病史.
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化脓性阑尾炎术后切口感染的护理体会
目的:对化脓性阑尾炎术后切口感染的护理效果进行观察和探讨.方法:将我院78例化脓性阑尾炎手术患者纳入此次研究中,随机分成两组,各39例.给予常规组患者一般护理方法,而研究组患者则以此为基础接受针对性的护理方式,并对两组患者的下床活动时间、伤口愈合时间、切口感染发生率以及住院时间进行记录和对比.结果:接受不同护理方式后,常规组患者的下床活动时间、伤口愈合时间以及住院时间均要多于研究组,而切口感染发生率则少于研究组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:化脓性阑尾炎手术患者接受针对性护理方式,可以有效减少发生并发症,加快患者的康复进程,取得了较为显著的成果.
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切口脂肪层下放置引流对化脓性阑尾炎术后创口愈合及抗感染的作用研究
目的:观察脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎开腹术后创口愈合情况及抗感染的作用。方法将我院收治的化脓性阑尾炎行开腹术治疗的患者92例按数字随机法分为观察组和对照组各46例,观察组在切口脂肪层下放置引流管,对照组未行置管引流,比较两组创口愈合及切口感染情况。结果创口愈合甲级率观察组60.87%,对照组21.74%,差异有统计学意义( P<0.05);创口愈合丙级率观察组4.35%,对照组41.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染率4.35%,对照组41.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创口愈合时间(6.82±1.86)天,明显短于对照组的(10.79±4.96)天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾炎开腹术后切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎的创口愈合有促进作用,而且可降低切口感染发生率。
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阑尾残端单纯盲肠壁"8"字全层缝合包埋术215例
化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎行经典残端盲肠壁浆肌层荷包缝合包埋术后容易发生切口感染、残端瘘及腹腔脓肿等并发症,且缝合时常因盲肠壁炎症水肿而引起撕裂、残端不易包埋.为探讨化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎阑尾残端包埋的理想方法,我院对1999年1月至2003年1月收治的215例此类阑尾炎行残端单纯盲肠壁"8"字全层缝合包埋术,疗效满意,现报道如下.
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中西医结合治疗化脓性阑尾炎27例
笔者近年对化脓性阑尾炎采用中西医结合加脓肿穿刺冲洗方法进行治疗,收效良好.现报告如下.
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预防化脓性阑尾炎切口感染的体会
化脓性阑尾炎是常见的外科急腹症,常由单纯性阑尾炎发展而来,阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆以纤维素性(脓性)渗出物.镜下阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层,管壁各层有小脓肿形成,腔内亦有积脓.阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液,形成局限性腹膜炎,临床症状和体征较重.其术后切口感染发生率高达10%~20%,是化脓性阑尾炎术后的主要并发症.如何降低切口感染,提高治愈率,是外科医师在临床工作中值得探讨的问题[1].本院外科自2000年至今,共收治急性化脓性阑尾炎197例,其中192例行手术治疗,由于笔者采取了一些预防控制感染措施,使切口感染率减少至1.56%,有效地控制了切口感染,在临床上取得满意疗效,从而减轻了患者的病痛及经济负担.
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奥硝唑预防化脓性阑尾炎术后切口感染97例
目的 探讨奥硝唑预防化脓性阑尾炎术后切口感染的效果.方法 将2012年1月至10月的194例化脓性阑尾炎患者随机平均分为观察组和对照组.两组患者在进行阑尾炎手术时,采用相同的切除和切口缝合方法,在术后预防切口感染时,观察组患者给予奥硝唑冲洗切口,对照组则用生理盐水冲洗切口.结果 观察组平均(3.1±0.4)d恢复正常体温,对照组平均(5.7±0.5)d恢复正常体温,对照组恢复正常体温时间高于观察组(P<0.05);观察组的切口感染率为2.06%,对照组的切口感染率为9.28%,观察组切口感染率明显低于对照组(P<0.05).结论 奥硝唑在化脓性阑尾炎术后切口感染方面的预防效果明显,可临床推广.
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甲硝唑溶液在化脓性阑尾炎切口护理中的观察
阑尾切除术是外科常见的手术,而化脓性阑尾炎术后容易并发切口感染,使伤口愈合过程中的炎症期延长,给病人带来了痛苦和经济上的负.我院采用甲硝唑溶液冲洗腹腔及保护切口,预防感染,现将结果报道如下.
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反位阑尾炎1例
患者,男,46岁,转移性左下腹疼痛40小时入院.入院时体温38.3℃,左下腹反麦氏点固定压痛、肌紧张,血白细胞13.5×109/L,中性0.84.查体时发现心脏位于右胸,肝浊音界于左侧叩得,立即胸透检查证实心脏右位,B超发现肝脾均反位,左下腹局限性密度增高影,诊断为反位阑尾炎.行阑尾切除术,术中见回盲部位于左下腹,阑尾呈化脓性改变.术后病理报告为化脓性阑尾炎.
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化脓性阑尾炎80例术后切口感染的预防与处理
目的:观察阑尾切除术后切口感染的预防与处理效果,降低切口感染率.方法:对80例化脓性阑尾炎切除术采取切口保护,吸引腔隙液和渗血,缩短手术时间,正确放置引流物,用生理盐水和抗厌氧菌性药物甲硝唑及碘伏清洗腹腔及创口,消除病灶等预防切口感染措施.结果:化脓性阑尾炎术后切口感染率为3.75%,单纯性组感染率仅为2.5%.术后一期愈合率分别为96.25%,97.5%.结论:对阑尾炎术后切口进行有针对性的预防感染,降低了感染率,提高了治愈率,是一种有效的切口感染预防方法.
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老年阑尾炎的诊治体会
为了探讨老年急性阑尾炎的发病特点及治疗措施,现将我院诊治的110例病例分析如下:1 临床资料1.1 一般情况:本组男89例,女21例,年龄60~69岁95例,70~79岁13例,80岁以上2例.经手术治疗106例,术后病理证实为急性阑尾炎,其中单纯性阑尾炎15例(13.6%),化脓性阑尾炎30例(27.27%),坏疽性阑尾炎40例(36.36%),阑尾穿孔21例(19.09%),非手术治疗4例(3.7%).
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老年急性阑尾炎400例临床分析
我院从 1998年 11月~2004年 11月共收治急性阑尾炎 2980例,其中老年 400例,现将我院收治的 400例分析如下.1 临床资料 1.1 一般情况:本组男 325例,女 75例,年龄 60~69岁 382例,70~79岁 16例,80岁以上 2例.经手术治疗 380例,证实为急性阑尾炎,其中单纯性阑尾炎 56例;化脓性阑尾炎 185例;坏疽性阑尾炎 112例;阑尾周围脓肿 8例;阑尾穿孔 9例,非手术治疗 20例.
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阑尾术后远期并发切口化脓1例
化脓性阑尾炎手术后引起切口化脓感染并不少见,但术后 1年余并发感染极为其罕见,笔者遇见 1例,现报道如下.
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自拟方治疗化脓性阑尾炎术后腹部胀痛24例
目的:观察自拟方治疗化脓性阑尾炎术后腹部胀痛的临床疗效.方法:对24例阑尾炎术后腹胀腹痛患者给予自拟方内服外敷,每日内服汤液3次,外敷1次.结果:治愈18例,占75%,好转5例,占21%,无效1例(后行手术)占4%,治疗时间20天~1月.结论:自拟方内服外敷治疗化脓性阑尾炎术后腹部胀痛效果显著.
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阑尾炎并发Meckel憩室炎1例报道
患者,男,10岁.因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐12 h入院.无腹泻.查体:体温38.0℃,脉搏95次/min,血压100/765 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心、肺听诊未闻及异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,肝、脾未触及,右下腹压痛及反跳痛明显,轻度腹肌紧张,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱.查白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.84.诊断:急性阑尾炎合并局限性腹膜炎,急诊行剖腹探查术.术中见阑尾位于盲肠前位,充血肿胀,表面覆有脓苔,顺行切除阑尾,盐水纱布擦拭腹腔发现距回盲瓣约40 cm处回肠系膜对侧有一Meckel憩室,约10 cmX 3 cm×3 m大,壁水肿,表面有脓苔,末端有索带与脐孔相连.离断脐端索带,楔形切除憩室.术后病理报告:Meckel憩室炎,化脓性阑尾炎.7 d后治愈出院.