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急性重症胰腺炎52例综合治疗体会
急性重症胰腺炎(SAP)是临床常见的严莺的外科急症之一.由于SAP发病机制比较复杂,虽经国内外学者的不懈努力,至今尚未完全阐述清楚[1].一直以来对SAP治疗存在非手术治疗和手术治疗两种意见,而手术时机和方式的选择亦未达成共识.现将我院2004年8月～2009年9月收治的52例SAP的诊治体会报告如下.
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腹部外科急诊手术引发酒精戒断综合征的护理
酒精戒断综合征为酒精依赖患者在突然停止饮酒或减少酒精摄入量时出现的各种精神障碍或躯体功能紊乱,以再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一系列症候群[1].在普外科腹部急诊手术后,由于麻醉及常规的术后禁食等原因导致患者饮酒中断,从而出现酒精戒断综合征的患者在临床上并不少见,对于这些患者,由于普外科护士缺少相应的精神科护理经验,患者有可能会出现意外.2000-2004年在我院收治的腹部外科急症患者中,46例出现酒精戒断综合征,现报道如下.
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急性下肢动脉栓塞患者的观察及护理
急性下肢动脉栓塞发病急骤,进展快,是危及肢体甚至生命的血管外科急症.目前治疗急性下肢动脉栓塞有效的方法是以5F或6F的Firgarty导管取栓,结合术中术后溶栓抗凝的综合治疗,效果较好.2004年7月-2007年12月我院共收住急性下肢动脉栓塞患者30例,将其护理方法进行总结,现报道如下.
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胆道外科急症致SIRS的诊断治疗和预防
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)是胆道外科急症并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的重要病理生理基础,如何诊断、治疗和预防SIRS在胆道外科急症的处理中起着重要作用.
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胆道外科急症与寄生虫感染
胆道外科急症是常见的外科急腹症之一,其发病机制为胆管梗阻,胆管内压力升高和细菌及其毒素的共同作用.其中引起胆管梗阻是主要的一个因素,而引起胆管梗阻的因素中包括结石、寄生虫以及胆管狭窄等.在我国很多地区,寄生虫感染与胆道急腹症关系非常密切.而由寄生虫所导致的胆道外科急症的临床表现以及治疗,与其他原因所导致的胆道外科急症相比,既有共性,又有其特点,以下分别探讨之.
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胆道外科急症危重程度评估及预后判断
胆道外科急症是指病情危重、进展迅速,需要紧急手术处理的胆道伤病.临床常见的胆道外科急症包括急性化脓性或坏疽性胆囊炎、重症急性胆管炎、胆汁性腹膜炎、胆源性脓毒症、胆道大出血、胆源性重症胰腺炎、胆道外伤、胆源性门静脉高压症合并上消化道大出血等.对胆道外科急症的危重程度进行客观准确的量化评估,不仅能客观评价病人发生严重并发症或死亡的危险,还有助于临床医生判断疾病的发展趋势和预后,对治疗效果作出准确的评价.
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肝胆管肿瘤合并胆道外科急症的处理
总体而言,肝胆管肿瘤合并胆道外科急症的情况在临床上并不常见,主要是肿瘤合并结石或肿瘤本身阻塞胆道引起的化脓性感染.
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重视胆道外科急症的诊断与处理
在普通外科临床工作中,对胆道外科急症的处理,占有很重要的份量.虽然当前我国人民生活水平普遍提高,卫生设施也得到加强,我国胆道疾病的模式亦呈相应的变化,如胆道寄生虫病、胆道感染、原发性胆管结石症等的相对发病率已有所下降,但我国是一个13亿人口的国家,且经济发展很不平衡,所以胆道疾病谱的改变亦不均衡,急性胆道疾病的病人数量仍很大,遗留的问题很多,所以对急性胆道疾病处理仍然是极常见的外科临床工作.更何况我国的人口构成,正迅速向老龄化社会发展,胆结石是一项多发于老年人的疾病,并且在老年胆石症病人,急性并发症发生率特别高,并且更具高风险性,故又增加胆道急症处理时的复杂性.
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严重感染导致多器官功能障碍综合征的防治
严重感染如不及时予以控制,必将出现多器官功能衰竭(MOF),这是外科重危病人的主要死亡原因,它的发生与创伤、休克、持续超高代谢、再灌注损害、内毒素症或脓毒症等有关.在外科急症手术后MOF的发生率约为7%～22%,在腹腔严重感染手术后则可达30%～50%,病死率为30%～60%[1].
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抗生素在胆道外科急症中的应用
胆道外科急症中常见的疾病是胆道感染,包括急性胆囊炎和急性胆管炎,是普外科急诊中的常见病.胆道感染的抗生素应用实属治疗性应用范畴.
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微创技术在胆道外科急症诊断与治疗中的地位
微创技术(minimally invasive technique ,MIT)是指在病人的诊断和治疗过程中采用的介入超声学、介入放射学、内镜、胆道镜和腹腔镜技术,以期在达到诊断和治疗目的的前提下,能大程度地减少损伤,维持机体内环境稳定.近年来微创技术在胆道外科急症领域的应用方面显示了良好的发展前景.
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卵巢癌并发外科急症26例处理体会
临床上遇到卵巢癌患者并发外科急症，如肠梗阻、出血等，需作紧急处理，以挽救生命，并为以后治疗创造条件。我们自1990年1月处理了26例此类病例，现总结报道如下。1 临床资料1.1 病例基本情况 1990年1月至2000年1月，我院共收治卵巢癌并发外科急症患者26例，年龄19～81岁，中位年龄50岁。原发性卵巢癌20例，其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期15例；继发性卵巢癌6例，原发灶切除后0.5～1.0年转移至卵巢，原发灶部位为结肠5例、小肠1例。
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开颅视神经管开放减压术治疗颅脑外伤并视神经损伤
急性颅脑外伤合并视神经损伤是神经外科急症和常见病,由于专业的局限,以往视神经损伤被忽视,导致视神经损伤遗漏.我院神经外科与华北煤炭医学院附院眼科结合,于1996年3月至1999年8月,对8例脑外伤合并视神经损伤经开颅视神经管开放减压、视神经鞘切开手术,术后视力恢复良好,现报告如下.一、临床资料8例中男7例,女1例,年龄18～45岁.平均33.8岁.均为中度颅脑损伤,GCS10～12分,6例为车祸伤,2例为高处坠落伤.8例病人均意识清楚,患眼视力下降,其中4例视力0.2,3例光感～0.01,1例无光感.
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急性出血坏死性胰腺炎16例尸检报告
急性出血坏死性胰腺炎是一种严重的外科急症,病死率很高,但其尸检资料国内却很少报道.复查我院自1949年12月至2001年4月所做的1820例尸检材料,有16例是因急性出血坏死性胰腺炎致死,其中4例是猝死病例.现报告如下.
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颅脑手术患者围手术期护理干预的作用探讨
脑外伤是指有车祸、碰撞等原因引起的神经外科急症，是严重的创伤之一，主要表现为肢体的偏瘫、失语、意识丧失、休克、昏迷、死亡［1］，有文献报道死亡率达70％。尤其是重度脑外伤，病情危重，变化快，围手术期进行细致的观察及护理是尤为重要的。本文就我院救治的1例重度脑外伤患者围手术期的综合护理做一总结，先报道如下。
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腹部闭合伤致肠破裂1 8例诊治体会
肠道在腹腔内分布广、容积大,相对表浅,又无骨骼保护,因此易受损伤.腹部闭合伤致肠破裂是常见的外科急症,我院自1993年1月～1998年12月共收治18例,现报道如下.
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神经外科多系统器官衰竭37例护理体会
多系统器官衰竭(MSOF)是急症病死的重要原因之一,本文以37例神经外科MSOF的护理体会为基础,从专业护理角度探讨神经外科急症发生的MSOF诱因,从高颅压防治、预防感染、加强单器官功能调整及营养支持等方面加强护理,有效地预防MSOF的发生,降低死亡率,提高生存质量.
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健康教育在肠造口病人的应用
肠造口是腹部外科急症临时性或根治性永久性的治疗措施,它既是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久生活的保证[1].我国估计每年新增永久性肠造口患者约10万例,目前累计约400万例[2].由于手术改变了正常排便途径,术后不能随意控制粪便的排出,使患者的身心康复受到了影响.通过对肠造口病人实施护理干预和健康教育,明显提高了病人对造口护理知识的掌握程度和自理能力,提高了生活质量.具体总结如下.
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浅谈动脉瘤病人术前整体护理
动脉瘤发病急骤,以剧烈头痛为初始表现,是神经外科急症之一.结合科室工作特点将护理程序运用到整个护理过程,收到良好效果.现将行手术治疗前的30例动脉瘤病人的整体护理体会总结如下.
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睾丸扭转手法复位5例体会
睾丸扭转是泌尿外科急症之一,我科自1995年以来共收治5例,采用手法复位获得成功,现报告如下.
