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颌面部创伤患者的观察与护理
颌面部外伤是常见的口腔外科急症创伤之一.由于颌面部与颅腔及呼吸道密切相依,所以颌面外伤多为复合伤.可直接影响患者生命.又因颌面部创伤多为意外事故所致,故伤者心理常不堪承受,精神高度紧张,过分焦虑,急于治愈.我们在收治这类患者时,即注重创伤的护理,又做了大量细致的综合护理,使患者在佳的状态下治疗,取得了满意的治疗效果.
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从典型病例探讨自发性食管破裂诊治延误的原因
从典型病例探讨自发性食管破裂诊治延误的原因(SRE)是临床上一种容易误诊误治的胸外科急症,Britten-Jones[1]统计:发病后24h内接受手术者,死亡率为25%;超过24h后手术者,死亡率高达60%;超过48h手术者,死亡率达100%.须早诊断,早正确处理,以争取理想的治疗效果.本文通过3例典型病例,探讨SRE的原因及其预防.
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缝合修补术治疗5例脾破裂体会
脾破裂是临床上较常见的外科急症,根据破裂程度分为真性破裂、被膜下破裂和中心型破裂.脾破裂主要治疗方法是手术切除,自2002~2003年中先后收治了5例脾破裂患者,均为真性破裂,我们采取了修补术的治疗方法,收到满意效果.
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腹部闭合性损伤2例分析
腹部闭合性损伤是一种常见的外科急症,此类患者腹壁表面无损伤,但可能有腹腔内实质或空腔脏器的严重损害.因此,我们在临床工作中,必须提高警惕,以免延误诊断和抢救,造成患者因大量失血和严重感染而休克死亡.
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超声诊断肝损伤的价值
肝脏损伤并不少见.肝脏是腹腔内大的实质性器官,质地脆弱,容易受伤.在各种腹部伤害中,肝破裂占15%~20%.因闭合伤有时诊断不易,又合并其他损伤,病死率可高达 30%.闭合性肝损伤多为交通事故、高处坠落和直接暴力等因素所致,是外科急症之一,早期正确诊断是临床制订治疗方案的关键[1].
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超声检查诊断胃十二指肠穿孔的价值
胃肠道穿孔是临床上常见的外科急症,传统主要依靠相关病史、临床表现和X线检查发现膈下游离气体作出诊断.有关超声检查在此方面应用的研究已有一些报道[1~6].我院在临床中应用超声检查共诊断了52例胃十二指肠穿孔患者,并经手术证实,现报道如下.
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新生儿消化道畸形52例临床分析
先天性消化道畸形在新生儿出生缺陷中并不少见,大多属外科急症,需及时处理.我院新生儿病房在近五年中共诊治新生儿消化道畸形 52例,占同期住院病儿的 1.49%,现报告如下.
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急性下肢动脉闭塞性病变的介入诊治
急性下肢动脉闭塞性病变是一种发病急、后果严重的血管外科急症,及时作出诊断并配合相应治疗有利于患肢的恢复,随着介入放射学的发展,急性下肢动脉闭塞性病变的介入诊断、导管溶栓治疗、球囊扩张及取栓术已普通开展,并取得了良好的效果.本研究收集9例急性下肢动脉闭塞病例,探讨介入方法在这类病变中的应用.
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结直肠肿瘤梗阻内镜下支架置入的应用和分析
结直肠肿瘤性梗阻多年来一直为外科急症,且90%发生于左半结肠。结肠肠腔内细菌繁多,一期切除吻合常有吻合口瘘的可能。分期手术是治疗结肠肿瘤性梗阻的传统方式,即先行病灶切除和腹壁造瘘,再择期关闭造瘘口。这种方法虽能减少腹腔感染和吻合口瘘等并发症,但患者住院时间长,需忍受再次手术的痛苦,术后恢复期长、整体治疗费用高,不易为患者接受。近年来有专家主张术中结肠冲洗行一期切除吻合术,但这仅适用于一些条件较好的患者,且延长了手术时间,术前扩张的结肠不能恢复,术后并发症发生率仍较高。Itabashi 等[1]于1993年首先应用金属支架成功解决了2例分别位于直肠和乙状结肠的肿瘤性梗阻。此后,随着支架技术的不断革新,结肠支架置入的成功率和有效性也不断提高,因此本研究旨在观察和评估内镜下金属支架置入术在结直肠恶性梗阻患者中姑息及术前过渡性治疗中的安全性和临床疗效。
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微创穿刺技术在神经外科急症中的应用评价
高血压脑出血、外伤性颅内血肿和急性脑积水等是现今神经外科中发病率较高的疾病,随着神经外科微创理念的发展及CT等辅助检查技术水平的提高,各种微创技术得到了不断完善与发展.我院自2007年10月~2009年3月利用微创穿刺外引流术、配合血肿溶解技术对98例急诊患者(高血压脑出血,慢性硬膜下血肿,动脉瘤或动静脉畸形出血脑室铸型,术后突发脑积水等)进行治疗,报告如下:
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影响创伤性失血性休克预后的因素
创伤所致失血性休克是外科急症中常见症状,如抢救不及时,处理不正确,则患者极易死亡.我院外科于1995~2000年间共收治创伤性失血性休克46例,除外就诊时格拉斯哥评分<12分及PaO2<60mmHg者,余33例,其中死亡7例,存活26例.回顾性研究发现伤后24小时内收缩压波动≥30mmHg者及伤后24小时内晶体液输入量≥15L者死亡率显著增加.
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腹部损伤的诊断及急症处理
腹部损伤是外科急症中较为常见的急腹症.由于腹内脏器较多,其邻近器官牵涉面广,受损伤后常出现多种复杂的临床表现,给诊断带来诸多困难.腹腔的后壁为坚韧的脊柱,外力从腹前部袭击,极易造成空腔脏器的破裂、穿孔;实质脏器的破裂出血或断裂;大血管的严重损伤等.
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老年人急性胆道感染临床分析
急性胆道感染是老年人常见的外科急症.因老年人体弱多病,器官功能衰退,免疫机能下降,一旦发生胆道感染,诊治不当后果严重,病死率可达25%[1].本文就我院近16年来收治的98例总结如下.
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神经外科急症患者躁动原因分析及护理体会
神经外科急症及重危患者多病情复杂多变,部分患者救治过程中可发生明显的躁动,由于躁动掩盖了原发疾病的演变,增加了并发症和病死率.因此,早期明确急症患者的躁动原因,对其施行有效护理正越来越受到临床护理的重视[1].我科自2006年加强了对急症躁动患者的监护,早期发现及去除了病因,减少了并发症,现报道如下.
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自发性食管裂7例诊治分析
自发性食管破裂是一种较为少见的胸外科急症,临床误诊率及病死率较高,如延误治疗病死率可达89%~100%.本院自1998年8月至2005年10月共收治自发性食管破裂患者7例,现总结报道如下.
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急诊输尿管镜钬激光治疗输尿管结石
输尿管结石是常见的泌尿外科急症之一,患者常疼痛明显,难以忍受,极为痛苦,且一般解痉止痛药物起效慢,有时常常难以奏效,而强止痛药物由于易成瘾使用受到限制.
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股动脉损伤诊治失误原因分析
股动脉损伤为外科急症,损伤时往往出血凶猛,短时间内造成严重失血,许多病人来不及抢救而死亡.因此,股动脉损伤后的急救措施是否得当、手术时间是否及时、手术方法是否正确及术后并发症处理是否恰当,是造成病人死亡或残疾的重要原因.我院自1990.1~2000.6共收治股动脉损伤病人33例,其中在诊治过程中存在着失误12例,现报道如下.
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手足部异物留存致反复感染误诊23例分析
对于基层医院来说,手足被物件戮扎伤和手足部感染是常见的外科急症,由于手足被物件戮扎伤后因异物留存于体内而致相同部位反复迁延感染的病例临床上时有所见,但由于常不致于危及生命而未引起重视,容易导致误诊.
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高血压脑出血术后的观察及护理
高血压性脑出血是一种常见的神经外科急症,其发病突然,并发症多,致残率及致死率均较高.积极有效的治疗及护理是促进患者大程度康复的关键[1].
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急性阑尾炎超声诊断602例临床分析
急性阑尾炎是常见外科急症,如果确诊及时,手术的成功率极高,预后良好,并发症也很少.本次研究将602例经超声诊断的急性阑尾炎疑似病例与手术和病理报告结果 进行比较分析,以评价超声的诊断价值.现报道如下.