首页 > 文献资料
-
B超诊断胎儿先天性肺囊肿1例
患者女,25岁,怀孕 22周,常规超声检查时发现胎儿头在下,臀在上.双顶径63mm.胎儿肺回声增强,内部弥漫性分布大小不等的囊状无回声区,大的一个为18mm×17mm.小的一个为2~3mm.部分无回声区集中分布呈蜂窝状征象.以上无回声区边界清晰,后方伴回声增强.双侧肋膈角处见少许积液.胎儿心脏受肺推挤向左后下方移位与胸壁毗邻.胎心搏动规整,心率153次/min.胎儿股骨长37mm.胎盘位于子宫前壁0级.羊水大深度65mm.超声诊断(图1,2):胎儿先天性多发性肺囊肿.次日行引产,胎儿肺病检结果为:先天性肺囊肿(肺泡型)伴血管扩张.
-
超声诊断联体双胎1例
孕妇26岁,停经6月余来院作胎儿发育常规检查。产科检查:耻骨上宫高30cm,腹围100cm,在脐左下和脐右下分别可闻及两个胎心,心率140/136bpm,临床诊断为双胎。B型超声检查于宫底部左右两侧可显示两个完整的胎头环(见图1),双顶径分别为6.9cm、6.5cm,两排胎儿脊柱连续性好,双胎心搏动规律,胎儿位置恒定,自脐部平面向下腹横径增宽,仔细观察可见两胎儿脐部至会阴部融合一起(见图2),性别难以分辨,四下肢显示清楚;可显示一个胎盘,位于子宫右前壁,厚3.5cm,O级,羊水无回声区5.0cm,超声诊断:①中孕,双胎臀位;②胎儿畸形-联体双胎。入院后经腹利凡诺引产,娩出双胎儿,可见其自脐 部以下相联,性别不清,总重约2120g。 讨论 联体双胎临床较为罕见。据不完全统计,其发生率为1:50000左右。联体双胎系由于单卵羊膜囊腔在孕早期发育时没有充分分开,导致两个胎儿有其共同的中间区域,从而形成联体双胎。临床所见联体双胎有多种类型,根据联体的部位和各自的形态大体可分为对称和不对称两种类型。其中以对称型较为多见,如联胸、联腹、联胯双胎等。目前认为B型超声检查是确定联体双胎的好方法之一,超声检查对确诊为双胎者,除应按常规仔细观察每个胎儿的发育情况之外,尚应实时观察两胎儿的活动是否一致,注意观察两胎儿的贴近部位有无皮肤、组织、内脏相连接的情况,以及联体的部位、范围,乃至有关临近脏器能否分开等。作者认为,超声检查适宜在早、中期妊娠时进行,由于该时期胚胎或胎儿较小,羊水量相对较多,而易于检出。对于联体胎儿,早期诊断并采取及时的临床措施,对孕妇预后的身心健康有十分重要的意义。
-
超声诊断胎儿多发畸形1例
孕妇28岁,孕3产0,早孕期间曾服用鲁米那三天,有两次流产病史.于妊娠22周来我院行超声检查,发现胎儿胸腰段脊椎排列不整齐,其它未发现异常,且胎儿发育符合孕周.提示:单活胎,建议复查.继后,该孕妇曾到一专科医院会诊,检查并未发现胎儿发育异常而继续妊娠.妊26周时再次来我院行超声检查,结果:双顶径6.6 cm,胎心搏动好,四肢及腹腔脏器未见异常,羊水深度8.2 cm;脊柱胸-腰段椎管宽0.7 cm,胎儿胸腔略欠规则;脐动脉A/B比值3.5;提示:①宫内单活胎,②羊水增多,③胎儿畸形--脊椎裂可能性大,不除外胸腔脏器畸形.建议中止妊娠,孕妇拒绝接受而继续妊娠,其间曾进行多次羊水监测及胎儿脐动脉A/B比值测定,发现二者均曾渐进性增多,至妊34周时,羊水深度达12 cm;脐动脉A/B比值3.9.于妊37周时剖腹产一女婴.胎儿生后无自主呼吸,出现重度新生儿窒息,经抢救无效死亡.尸解报告:①胎儿右侧肺、气管缺如.②膈疝.③轻度脊椎裂.
-
彩超诊断双胎妊娠并无心、无头颈及无上肢畸形胎伴双侧黄素囊肿1例
孕妇,24岁,妊娠21周,入院常规超声检查,于宫腔左下方见一形态基本正常胎儿,左枕前位,双顶径40mm,头围159mm,胸围192mm,腹围205mm,胎心搏动规律,但较弱,肝脏较大,脊柱连续,长72mm,四肢未见明显异常,股骨长37mm,胎盘位于右前壁,形态、大小及内部回声未见明显异常,大羊水池深度43mm.
-
超声诊断胎儿心脏肿瘤一例
孕妇,25岁.孕35周.来解放军第251医院就诊,使用GE 730型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.胎儿头位,双顶径:8.6 cm,头围:31.7 cm,颅骨光环完整,脊柱排列规律,股骨长径:6.7 cm,胎儿双肾、胃泡、膀胱等器官均显示清晰,羊水指数:11.8 cm,羊水深处:4.8 cm,胎盘:Ⅱ级,位于子宫前壁,胎儿各项综合指标均符合该孕周.脐动脉S/D:2.21,RI:0.55,胎心搏动规律,约137次/min(图1).
-
输卵管中期妊娠一例
患者女,30岁,因“人工流产术后48 d,反复下腹痛1个月”于2013-10-23收入院。患者既往月经规律,末次月经2012-07-20,孕产史为1-0-1-1。剖宫产史。2012-09-05因孕40+d在外院行人工流产术,诉术中见绒毛,术后无明显阴道流血。2012-09-23无明显诱因下出现下腹痛,无阴道流血,休息后好转,未予重视。后再次出现下腹痛2次,随来我院就诊,超声提示:腹腔内见一胎儿,双顶径24.9 mm,见胎动及胎心搏动,胎盘位于左侧腹,Ⅰ级,子宫直肠窝积液。入院后查血HCG:44143.0 IU/L,血红蛋白76 g/L。经科室讨论后考虑腹腔妊娠,然后在充分术前准备的情况下于2012-10-25行手术,术中见:盆腔内轻度黏连,中等量游离血约400 ml,血块约200 ml,大网膜见陈旧性血块附着,子宫增大如孕2+月大小,右侧附件区见大小约11 cm×11 cm×11 cm包块,探查包块来源于右侧输卵管,壶腹部见破口,胎盘附着于破口处,伞端完整见陈旧血块填充,切除右侧输卵管后妊娠物从破口处流出(图1),见胎膜完整,约3月大小活胎,胎儿外观无异常。术后病理:右输卵管妊娠。术后第四天查血HCG降至1823.0 IU/L,术后1个月时门诊随访血HCG正常。
-
胎儿唇裂、腭裂合并脑积水超声表现一例
患者女,23岁,孕32+3周,孕1产0.1周前曾在外院行常规超声检查提示胎儿脑积水,来我院要求进一步复查.采用GE Logiq400彩色超声仪,探头频率为4 MHz.超声显示:单胎头位,双顶径为8.4 cm,颅骨回声完整,颅内正常结构消失,大部分显示为无回声区(图1);胎心搏动规则,胸、腹腔内脏器位置正常;胎儿上唇弧形回声带连续性中断约1.0 cm,两断端回声增强增厚,并向鼻部呈"Y"形延伸(图2),待胎儿张口允吸时,仔细观察见两断端间为无回声区(图3).超声诊断:宫内妊娠,单胎存活;胎儿先天畸形(唇裂、腭裂合并脑积水).经引产产下一死女婴,尸检证实唇裂、腭裂合并脑积水.
-
胎儿成骨不全二例
例1,女,33岁,孕21周,因腹胀就诊.彩色多普勒超声检查所见:胎头颅骨光环完整,胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)5.9 cm,侧脑室不宽,脊柱排列规则连续,胎心搏动规律,四肢短小,股骨长2.7 cm,胫骨长2.2 cm,双侧股骨、肱骨、胫腓骨可见数处骨质高回声中断及错位,略弯曲(图1);胎盘附于宫底壁无异常,羊水暗区深处9.5 cm.超声诊断:(1)单胎妊娠;(2)胎儿成骨不全;(3)羊水过多.住院引产一死女婴.X线检查结果:四肢长骨骨皮质薄,密度低,骨小梁稀少,有多处骨折及少许骨痂.经病理证实为成骨不全.
-
子宫肌层囊肿合并妊娠超声表现一例
患者女,39岁,孕2产1,既往月经规律,无痛经史,末次月经2011年5月14日,停经67 d.近两天出现恶心、呕吐等症状,无腹痛、阴道流血等症状.于7月20日来院就诊.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫前位,如孕2个月大小,无压痛,双附件未触及异常包块.超声检查:子宫前位,体积轻度增大,宫腔内可见一大小8.2 cm×5.9 cm×4.4 cm妊娠囊,囊内示一胎儿,头臀长约3.3 cm,胎心搏动规律、良好.妊娠囊上方相邻处另见一范围6.9 cm×5.6 cm×5.0 cm无回声区,边界清,内透声尚可,妊娠囊与之相邻间回声带较厚(图1),CDFI:未探及明显血流信号.双附件未见明显异常.超声提示:早孕(妊娠约10 周);妊娠囊上方无回声区(子宫肌层囊肿可能性大).
-
超声诊断妊娠子宫破裂一例
孕妇31岁,因妊娠30周,突感下腹撕裂性剧痛2 h入院.临床检查:患者烦躁不安、面色苍白、出冷汗,呼吸急促、脉搏增快,血尿.腹部检查:全腹压痛明显,腹壁强直,脐部见一环形凹陷,呈"葫芦形".胎动停止、胎心音消失;触诊触及胎动,听诊未闻及胎心音.临床拟诊:先兆流产,子宫破裂.超声检查(图1):子宫收缩呈球形,偏于一侧,可见子宫破裂口,浆膜层连续性中断,胎头变形,胎儿与子宫腔分离,位于腹腔内,胎儿四周环绕无回声区,且胎头及胎腹旁可探及蠕动的肠管回声.胎心搏动未见,胎膜囊不完整,胎盘亦位于腹腔内,混杂于肠管间,腹腔内可探及程度不等的不规则无回声区,深处约7.0 cm.彩色多普勒血流成像(CDFI):胎心区未见血流信号;脐带内未见血流信号.超声诊断:死胎,胎儿游离于子宫肌层外(提示子宫破裂).急诊手术中见患者子宫收缩呈球形,如孕3个月大小,偏于一侧,仔细检查可见子宫破裂口,浆膜层连续性中断,胎头变形,胎儿位于腹腔内,胎儿四周环绕羊水及血液,胎盘娩出至腹腔,
-
超声诊断无心畸胎序列征二例
例1女,31岁,孕2产1,有高血压病史3年,孕20周入我院行孕期体检.查体:宫底平脐,未闻及胎心.超声检查:子宫增大,胎盘位于子宫底部,成熟度0级,羊水暗区深处为2.6 cm,宫内可见2个胎儿影像,其中1个胎儿胎头环状强回声完整,BPD=3.3 cm,FL=1.1 cm,另一个胎儿未见胎头回声(图1),2个胎儿均未见胎心搏动.超声提示:宫内双胎妊娠(孕龄约15周),均为死胎,其中1胎为无头畸形.入院引产2个女性死胎,其中1个外形未见异常,另一胎儿为无头、无心及双足内翻畸形(图2).
-
超声诊断胎儿单脐动脉合并复杂心脏畸形一例
患者女,25岁,孕2产1,第一胎分娩一男婴,发育正常,夫妇均否认家族遗传史、药物接触史及近亲结婚史.孕15周来我院行胎儿常规超声检查,提示单脐动脉,建议孕22~24周行胎儿系统超声筛查.孕25周来我院做胎儿常规产前超声检查,超声所见:胎儿双顶径6.4 cm,头围24.2 cm,股骨长5.0 cm,腹围20.9 cm,羊水大深度5.9 cm,于宫内探及一活动胎儿,胎头于耻上探及,头颅回声环完整光滑,脑中线结构居中,双侧侧脑室、透明膈腔及后颅窝池未见增宽,脊柱排列整齐、连续,胎心搏动规律,心率143次/min.
-
胎儿多囊肾超声表现一例
患者女,35岁,孕39周,因阴道流血而就诊.超声检查:胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)9.3 cm,股骨长(femur length,FL)7.0 cm,胎儿脊柱排列整齐且连续,胸腹部完整,胎心搏动规律,双侧肾脏明显增大,左肾8.8 cm×4.8 cm,右肾8.7 cm×4.4 cm,回声明显增强,肾皮髓质界线不清,正常肾结构消失(图1,2),羊水指数3.5 cm,前壁胎盘Ⅱ期,部分胎盘覆盖宫颈内口.超声提示:宫内单活胎,胎儿多囊肾,羊水过少,部分前置胎盘.引产后病理检查证实.
-
产前超声诊断胎儿一侧下肢缺如一例
孕妇,26岁,孕1产0.无遗传病史.孕16周来我院行常规产前超声检查:胎头双顶径3.6 cm,左侧股骨2.4 cm,肱骨2.2 cm,胎心搏动好,胎动可见,胎盘位于前壁,羊水深度3.9 cm;未探及正常形态右下肢体回声,可见长约0.8 cm骨骼回声(图1).超声提示:宫内中期妊娠;单活胎;胎儿发育异常(右下肢缺如).引产后尸体标本证实(图2,3).病理结果示:右下肢远端大部分缺如(残端长1.5 cm).
-
自发性复合妊娠二例产前超声检查及文献复习
例1 患者女,27岁,孕1产0,既往月经规律.停经61 d,下腹坠痛2 d,尿妊娠试验阳性,无阴道流血,无肛门坠胀感来我院门诊检查.查体:腹平软,压痛(-),反跳痛(±),肌紧张(-).妇科检查:阴道通畅,少许白色分泌物,宫颈举痛(+),后穹隆触痛(±);宫体前位,稍大,压痛(-),右附件区增厚、压痛(+).超声检查:子宫前位,形态饱满,径线增大,宫内见妊娠囊大小4.5 cm×4.0 cm,胎芽长径2.1 cm,可见胎心搏动,双侧卵巢形态大小正常,子宫右后方见5.3 cm×3.8 cm混合性包块,其内见妊娠囊大小2.4 cm×2.3 cm,胎芽长径1.9 cm,可见胎心搏动,CDFI:宫内妊娠囊及宫外妊娠囊内均可见胎心血流信号.
-
附录1 深圳市妇幼保健院妊娠子宫超声检查细则
一、一般产科超声检查要求使用仪器:国产实时黑白超声仪检查,探头频率为3~5 MHz,经腹部检查.妊娠中、晚期应包括以下内容:(1)确定胎儿是否存活、数目、胎先露、胎动情况及是否有胎心搏动;有几个胚胎,如为多胎,观察有几个胎盘;(2)测量羊水量(过多、过少、正常):测量大羊水池深度;(3)胎盘位置、形态、成熟度以及胎盘厚度;(4)测量双顶径、股骨长、腹围等生长发育参数.
-
第24例子宫肌壁间混合回声包块一例
患者女,29岁,孕4产1(剖腹产),停经42 d,有少许阴道流血,无腹痛.外院尿HCG检查呈阳性,超声提示"不全纵隔子宫,左侧宫腔妊娠".转入我院超声检查示左侧宫角稍向外膨隆,其内可见妊娠囊回声,大小约1.6 cm×0.7 cm,妊娠囊内缘与子宫内膜紧邻,其内可见卵黄囊及胚芽回声,胚芽长约0.37 cm,可见胎心搏动.
-
胎儿卵巢囊肿的超声随诊1例
1 临床资料1.1 一般资料 患者女,28岁,G3P1,孕37周,孕妇体健,3年前足月顺产一健康女婴,否认孕期服药史,否认家族中不良孕产史.1.2超声检查 孕22周超声胎儿畸形筛查未见异常,孕28周超声检查未见异常.超声检查示:胎儿头位,胎儿各项生理指标均在正常范围;胎儿头、颈、四肢、脊柱未见异常;四腔心显示清晰,胎心搏动规律;肝、胃、肾、膀胱结构未见异常;脐带腹壁连接正常,下腹部横切可见两个无回声区,彩色多普勒超声示:可见两条脐动脉从一无回声两侧经过,考虑为膀胱,于膀胱右侧探及5.6cm×5.2cm无回声区,壁薄,边界清晰,后壁回声增强;孕39周复查胎儿腹腔膀胱右侧无回声大小为6.5cm×5.3cm;女性胎儿.
-
IVF-ET术后多胎减胎术患者护理一例
一、病例摘要患者33岁,原发不孕,内分泌未见异常及监测排卵正常,造影提示双输卵管通畅,男方诊断为弱精子症,曾于北京大学人民医院院生殖中心行IVF- ET术,于孕5个月自然流产,37 d前,再次来北京大学人民医院生殖中心行IVF- ET术,移植胚胎2枚,移植当天起,应用黄体酮、达芙通进行黄体支持,移植后11 d,查血β-hCG升高,于移植术后44 d,B超提示宫内早孕,两个妊娠囊,其中一个是单卵双胎,可见两个胎芽,胎芽分别长2.0cm,1.87 cm,另一个胎芽1.5cm,三个胎芽均可见胎心搏动,经过严密的术前讨论,决定减去单卵双胎的两个胎囊.
-
自发性宫内宫外同时妊娠二例
一、病例摘要病例1:患者34岁,孕1产1,因"停经50 d,突发下腹痛2h"于2010年5月9日收入江苏省无锡市第101医院.患者末次月经2010年3月18日,停经后有轻微的早孕反应,停经48 d查尿HCG阳性,当时未行B超检查.5月9日患者停经50 d时突发下腹痛,急诊入院,行B超检查,肝肾隐窝及盆腔均可见无回声区,深约3.1 cm,子宫内可见孕囊2.5 cm×1.4 cm×2.4 cm,胎心搏动可见,左附件区可见大小约5.4 cm×4.5 cm混合回声区,内见大小约1.9 cm×1.4 cm×1.6 cm的孕囊,内见少许胚芽,提示:①早孕(宫内孕);②左附件区回声改变,考虑宫外孕;③腹盆腔积液.遂以"早孕、异位妊娠"收入院.