首页 > 文献资料
-
超声诊断胎儿颅骨骨折脑挫伤1例
孕妇,24岁.孕28周,因车祸外伤2h入院.入院检查:神志清,腰部、腹部、左膝及左小腿多处皮肤挫伤,左髋关节处皮下出血,压痛.胎儿心律齐,心率130次/min.X线检查:左锁骨骨折,双侧耻骨上支骨折.孕妇于入院后第2d未闻及胎心搏动.行急诊超声检查:耻上胎头,双顶径 7.6 cm,脊柱排列整齐,未测及胎心搏动.彩色多普勒超声未测及心血管内的血流信号.股骨长6.3 cm,羊水深 3.5 cm,胎盘后壁偏左.胎儿颈部可见"V"形脐带压迹.胎儿颅骨右顶骨可见骨折线(图1),脑内可见多处无回声区.超声诊断:单胎中期妊娠,胎儿颅骨骨折,脑挫伤,死胎.经引产,娩出一男死婴.病理结果:胎儿身长34 cm,右头顶部皮下血肿5 cm×5 cm,右顶骨下缘可见骨折线长 3.5 cm,右顶骨上后缘骨折线长2 cm,左顶骨下缘可见一处骨折线长1 cm,脑组织均溶解.
-
超声诊断胎儿脉络膜囊肿合并脐疝1例
孕妇26岁,孕24周行胎儿常规检查,使用GE Logiq 400 彩色超声诊断仪,探头频率 3.5 MHz.超声显示:胎头双顶径 6.1 cm,双侧侧脑室内偏外侧各示 1.8 cm×1.2 cm,1.7 cm×1.2 cm的无回声,边界清,规整,彩色多普勒血流显像(CDFI)未测及血流信号.双侧侧脑室及第四脑室略宽(图1).胎心搏动正常,四肢正常,羊水大无回声区前后径 6.8 cm,脐带于脐轮处示 2.2 cm×2.0 cm强回声,边界清,欠规整,CDFI可见星点状血流(图2).超声诊断:①胎儿双侧侧脑室中囊性占位,考虑脉络膜囊肿;②脐带内强回声占位,脐疝?引产后病理诊断:脉络膜囊肿,脐疝,脐部膨出物为肠管.
-
超声诊断胎儿膈疝伴右位心1例
孕妇,25岁.孕1产0,孕30周,否认孕期患传染病和服药史,其家族无遗传性疾病.产科检查:宫底剑突下4指,胎位左枕前位,胎心搏动规则,140次/min.
-
B型超声诊断孕中期葡萄胎与胎儿共存1例
患者女,25岁,第1胎,孕26周.以往身体健康,产前常规B超检查.超声所见:胎儿双顶径6.6 cm,头颅光环规则,脑中线居中,脊柱规整,四肢无异常,胎心搏动好,胎心率146次/min,胎盘位于宫后壁,成熟度Ⅰ级,羊水大深度5.6cm,于子宫右侧壁近宫底部测及点状、片状强回声,其间夹杂多个大小不等液性暗区,近宫壁处暗区较多,呈蜂窝状(图1).超声诊断:孕中期葡萄胎与胎儿共存.入院引产,行刮宫术,病理证实为葡萄胎与胎儿其存.
-
超声诊断Potter综合征1例
患者女,28岁.孕2产1,妊娠28周,来我院行产前常规检查.超声显示:头位,胎儿双顶径7.8 cm,颅骨光环完整,颅内结构未见异常,脊柱位于后壁,排列整齐,双上肢发育正常,双侧股骨长约4.1 cm,胎儿胸腔内未见正常肺组织(图1),胎心搏动良好,心率152次/min,膈肌上移,肝胆未见明显异常,腹腔内测及大片状无回声区,深处约4.5 cm,脊柱两侧、盆腔及腹腔均未见双肾,且未测及正常膀胱(图2).
-
超声诊断胎儿软骨发育不全并心内膜垫缺损1例
孕妇,28岁.孕38周,孕1产0.孕妇平素身体健康,无近亲结婚史及遗传性疾病.超声检查:于下腹部耻骨联合上测及胎头回声,双顶径 9.5 cm(38+6),头围 32.9 cm(36周+6),腹部膨隆,腹围 33.5 cm(37周+5),腹内脏器未见明显异常,四肢短小,肱骨长 2.2 cm,股骨长 2.5 cm(17周+4),长骨极短且多伴有弯曲(图1),胸腔狭小但胸廓下口相对扩大,心胸比不对称(图2),胎心搏动不规律,四腔心观显示十字交叉结构消失,房间隔下部及室间隔上部回声中断,未见正常二尖瓣、三尖瓣,仅见一组共同房室瓣.
-
彩超诊断巨大胎盘海绵状血管瘤并致胎死宫内1例
孕妇,28岁,因停经39+2周,胎动消失1 d入院。产科检查:宫高34 cm,腹围102 cm,胎位LOA,胎心未闻及。彩超检查:胎儿头位,双顶径 9.5 cm,脊柱、四肢均未见异常,无胎心搏动,胎儿腹膜腔内见少量积液,羊水大径 5.0 cm,胎盘附着于前壁,内见半环状强回声,于上缘偏右胎儿面测及一 9.6 cm×6.9 cm×6.0 cm囊实性团块,突出于羊膜腔内,边界清晰,壁光滑,腔内见不规则实性低回声及无回声区(图1)。彩色多普勒血流显像显示实性部分未见明显血流信号,团块左下方见脐带水肿、增粗。超声诊断:单胎妊娠,头位,胎死宫内;胎儿少量腹水;胎盘Ⅱ级,胎盘巨大血管瘤?
-
超声诊断胎儿脊柱裂伴头部异常1例
孕妇32岁,孕2产1,孕21周来我院检查.自诉孕初期因感冒不规则口服氟嗪酸(一次2粒)1月余.超声检查:单胎,双顶径52 mm,胎心搏动规则,羊水大深度48 mm,后壁胎盘Ⅰ级.脊柱连续中断于胸椎,旁矢状切面显示背侧胸椎弓的骨化中心断裂、缺失(图1),失去正常生理弧度,在横切面背侧的胸椎弓骨化中心向两侧分开,呈"U"形,并见一大小为16 mm×18 mm的囊性包块,表面仅覆以一层薄壁膜,周围无皮肤及皮下组织,内为低回声(图2).
-
超声诊断胎儿浆膜腔积液1例
患者女,28岁.孕2产1,孕32周,自感胎动消失近1个月而就诊.产科检查胎心消失.超声检查:子宫增大,耻骨上方可见"叠瓦"状胎头光环,双顶径 8.6 cm,胎心搏动停止,全身皮肤水肿增厚,约 0.8~1.0 cm,脊柱四肢无畸形,胸、腹腔内均见大片状液性无回声区(图1),羊水深度 4.0 cm,胎盘附于子宫前壁,厚 3.2 cm ,Ⅰ级成熟.超声诊断:晚孕,单死胎,头位,胎儿浆膜腔积液.尸检:女婴,身长 50.0 cm, 头围 32.0 cm,腹围 38.0 cm,全身皮肤水肿增厚,约 0.8 cm,头皮腱膜下间隙有少许血性积液,脑脊液血性.胸腔、心包腔及腹腔均见血性积液,双侧膝关节腔亦见少许血性积液.心、肺、肝、脾、肾、胃肠各脏器均无异常.血性积液化验:外观红色混悬液,有凝块,反复离心后上清液仍为血性,涂片镜检偶见细胞碎片,潘氏蛋白试验(++++).ABO血型鉴定女婴脐血为B型,孕妇为O型.
-
实时三维彩色超声诊断胎儿双侧桡骨缺失并手内翻畸形1例
孕妇,28岁.孕24周,孕1产0.孕妇既往体健,停经40 d自测早早孕阳性,4个月感胎动,胎动良好至今,无腹痛及阴道流血流液.为筛查胎儿畸形行实时三维彩色超声检查.超声显示:双顶径 5.7 cm,胎心搏动明显,有胎动,胎儿脊柱未见异常,羊水深 7.6 cm,股骨长 3.9 cm,胎盘位于左侧壁,颅骨环完整,侧脑室不增宽,脑中线居中.
-
孕早期胎儿骶尾部未成熟畸胎瘤超声表现1例
孕妇,29岁。孕1产0,无家族病史。妊娠12周来我院行孕早期胎儿结构筛查。超声检查:胎儿头臀径61 mm,颈项透明层厚度1.2 mm,颅骨光环完整,脑中线居中,双侧侧脑室及其内似蝴蝶形高回声脉络膜可见。脊柱排列整齐,骶尾部可见范围约11.3 mm×9.7 mm 的混合回声肿块,向外凸出,其外侧边界清晰,与骶尾部相连处分界欠清,肿块内部见不规则稍高回声及无回声区(图1,2)。胎盘附着于子宫前壁,脐带正常插入胎盘。胎盘厚约12 mm,羊水分布均匀,大前后径约34 mm。彩色多普勒血流显像可见胎心搏动,脐动脉收缩期峰值血流速度约14 cm/s,胎儿心率173次/min。胎儿骶尾部混合性肿块内见少许血流信号。超声诊断:宫内妊娠,单活胎;胎儿骶尾部混合性肿块,考虑骶尾部畸胎瘤可能,建议进一步检查及产前诊断咨询。2周后引产一男婴,骶尾部可见一凸起的暗红色肿块,包膜完整,质软。病理诊断:骶尾部未成熟畸胎瘤。
-
胎儿肠套叠致胎死宫内1例
孕妇27岁,孕3产0,孕27周,1周前曾在本院B超室行常规孕情检查,未发现胎儿异常。因突然阴道流血,血量多于月经量,色淡,无腹痛,临床拟诊前置胎盘而行B超检查。B超检查:双顶径 6.8 cm,胎儿胃泡扩大,约 5.0 cm×3.0 cm,于胎儿左、中腹见小肠迂曲扩张,呈“迷宫样”,肠管内径 0.8 cm(图1),胎心率160次/min,胎盘前壁,未见剥离征象,胎盘位置不低,羊水深 4.9 cm。B超提示:胎胃、小肠充液扩张(考虑小肠梗阻)。临床给予安胎止血治疗观察。第5 d复查时,孕妇自述出血量少,胎动感消失。B超检查示:胎心搏动消失,胎胃仍扩张,腹腔内见少量腹水。收住院,引产一男婴。尸体解剖见:胎儿回肠末段套入升结肠5 cm,套入段肠管全部呈黑紫色坏死。 讨论 肠套叠是婴儿急性肠梗阻常见的一种,多见于6个月至1岁半的婴儿,一般认为与婴儿肠蠕动功能紊乱或肠痉挛有关。胎儿亦可发生肠套叠,但超声诊断胎儿肠套叠鲜见报道。本例1周前B超检查胎儿正常,1周后出现胃、小肠扩张梗阻征象,且羊水量正常,据此可排除先天性肠道闭锁,虽检查时考虑到肠套叠之可能,但经仔细检查未发现肠套叠之“同心圆征”或“套筒征”,故未能直接报告出肠套叠。由此提示,如发现胎儿急性胃肠梗阻征象,如果羊水量正常,即使见不到肠套叠特征性图像,也应考虑肠套叠的可能。
-
双胎中一纸样胎儿超声表现1例
患者女,36岁,孕2产1,妊娠 38周.产科检查:腹围 103 cm,宫高 38 cm,血压 16/11 kPa;头先露, 右枕后位,胎心好,心律整齐,无宫缩,宫口未开,胎膜未破. 超声检查:胎头耻上,双顶径 9.0 cm,胎位右枕后,胎心搏动 145次/min,羊水深 4.0 cm,胎盘I级;胎盘前下方可测及细带状分隔,内呈无回声区,其内可见不规则斑、片状强回声漂浮,此无回声区与胎盘绒毛膜板间有清晰界限(图1).彩色多普勒血流显像示无回声区及漂浮物内均未见血流信号,其周边可见脐带彩色血流(图2).考虑为宫内孕双胎,一胎纸样儿?一单活胎.于2002年8月27日行剖宫产.
-
超声诊断双子宫中期妊娠子宫及同侧附件扭转1例
孕妇28岁,停经4+月,腹痛2h,来我院妇产科急诊就诊。既往月经规律,无痛经史,孕2产0,1年前行清宫术1次。临床初步诊断:腹痛待查;孕4+月,先兆流产?胎盘早剥?超声检查:胎儿双顶径约4.5 cm,股骨长约3.1 cm,胎心搏动时有时无,胎盘位于前壁,内回声尚均匀,羊水量适中,深约4.2cm。超声提示:宫内孕,单活胎,中孕;胎心搏动异常。住院后进行第2次超声检查:宫腔内可见胎儿回声,未见胎心搏动。胎盘位于前壁,位置较高(排除胎盘低置或前置),内部回声尚均匀,上缘与宫壁之间可见局限性低回声,范围约1.5 cm×0.4 cm。紧邻宫颈左侧可见一低回声团,大小约9.2 cm×8.0cm×6.0 cm,形态规整,边界清晰,内部回声尚均匀,彩色多普勒血流显像可见血流信号,与宫颈分界不清(图1,2)。超声诊断:①宫颈左侧低回声团,双子宫左侧宫体可能;②宫内死胎(右侧子宫);③胎盘与宫壁间低回声,胎盘早剥?
-
超声诊断胎儿脐疝及幽门梗阻1例
孕妇,26岁,孕1产0.孕22周,孕妇体健,无遗传病及孕期口服禁忌药物史,非近亲结婚.常规超声检查:胎儿头颅光环完整,双顶径约 5.8cm,脑中线居中,侧脑室不宽,脊柱排列规整、连续,四肢发育良好.胎心搏动规律,发育正常,胎动活跃.胎儿腹壁脐部有缺损,由此突出一包块,约 3.9cm×3.7 cm,内为肠管回声(图1A),其外包裹一较薄透明膜.胎儿胃泡明显增大,为 3.2 cm×1.8 cm(图1B),胎盘后壁,羊水深8.4 cm.超声诊断:①单活胎;②胎儿脐疝,幽门梗阻;③羊水过多.
-
超声诊断胎儿淋巴囊肿并腹腔积液1例
患者女,26岁,第1胎孕22周.产前常规B超检查宫腔内测及胎头光环,颅骨连续完整,双顶径 5.5 cm,脑中线无偏移,脊柱排列规整,胎心搏动良好,心率140次/min,律齐,胎盘位于子宫后壁,成熟度0级,羊水量正常.胎儿颈部周围测及数个无回声区,较大的约 3.5 cm×3.0 cm,囊壁菲薄,边界清晰(图1),此无回声区在胎儿的皮下组织层向外扩展,胎儿颈部皮下以及胸背部皮下均测及约 1.2~1.9 cm宽的低回声带,似"茧状物”覆盖(图2),胎儿腹腔内测及无回声区(图1),深处达 1.8
-
超声诊断子宫内妊娠并宫外孕1例
患者,女,25岁。因停经8周,阵发性腹痛1 d来我院就诊。询问病史,本次妊娠末次月经2000年5月9日,停经早期有轻度恶心等早孕反应,尿HCG阳性,于7月8日无诱因出现下腹痛前来就诊。查体:心肺正常,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,下腹压痛明显,无反跳痛。妇科检查:子宫似8周大小,右侧附件区可扪及一鸡蛋大小包块,活动欠佳,压痛明显。超声检查:子宫较大,饱满,宫内见一约 3.2 cm×2.0 cm大小的孕囊,胚胎清晰,胎心156次/min,于右侧附件区可测及约 7.7 cm×3.0 cm大小的低回声混合性肿块,边界模糊不规则,内见一约3.0 cm×1.8 cm大小的囊性暗区,壁厚,内见一“胚胎”样结构,未见胎心搏动(图1)。超声诊断:符合早孕8周,宫内妊娠合并右侧宫外孕。
-
胎儿头颈背部巨大囊状水瘤伴胸腔积液超声表现1例
孕妇,29岁,孕30周,孕1产0,否认有家族遗传病史.产前常规超声检查:宫内可见胎体反射,胎头于耻骨联合上,颅骨光环完整,无缺损,双顶径 7.8 cm,脊柱连续性良好,胎心搏动有力,律齐,心率154次/min,股骨长 6.0 cm;胎儿头颈背部周围可见一巨大无回声区,范围约 25.0 cm×9.5 cm×7.0 cm,边界清楚,内可见数个分隔,隔及壁厚约 0.1 cm.彩色多普勒显示:隔上可见少许星点状静脉血流信号,胎儿胸腔可见 1.7 cm无回声区.前壁胎盘,成熟Ⅰ度,羊水大径 2.3 cm(图1,2).
-
超声诊断双子宫并双胎1例
患者女,20岁。妊娠6个月来我院就诊。自述孕前曾做妇科及超声检查,证实为双子宫。本次超声检查:双子宫内各见一胎儿,左侧宫内胎儿双顶径 6.3 cm,羊水 3.8 cm,后壁胎盘厚2.4 cm,胎心搏动良好,经彩色多普勒超声显像可见脐带绕颈1周(图1)。右侧子宫内胎儿双顶径 6.4 cm,羊水 3.7 cm,后壁胎盘厚 2.2 cm,胎心搏动良好。超声诊断:①双子宫双胎;②左侧宫内胎儿脐带绕颈。
-
胎儿双足内翻超声表现1例
孕妇,30岁.孕29周,主诉早孕反应严重,行常规超声检查.超声显示:胎儿双顶径约7.3 cm,头位,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,规律,心脏、肺、肝、胃泡等未见异常.胎盘及羊水未见异常.胎儿四肢连续性好.股骨长约5.5 cm.在检查过程中发现胎儿双踝关节向内弯曲明显,双脚内收,双侧小腿骨骼长轴与足底可在同一切面同时显示,多次胎动后该姿势无改变(图1).慎重起见,嘱孕妇隔日复查,结果超声表现同前.超声诊断:①宫内孕29周,单活胎;②胎儿双足呈内翻姿势(先天性双足内翻可能).因孕妇坚持保留胎儿,继续妊娠足月分娩一男婴,新生儿双足内翻,与产前诊断相符.