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温病学课程体系改革刍议
<温病学>与<黄帝内经>、<伤寒论>、<金匮要略>等被誉为中医学中的经典之作,对经典著作的继承学习为历代医家所重视.但自90 年代初,由于学科的分化、非医学课程的大量开设等原因,中医课程的授课比例有所下降,而中青年一代中医的基础理论水平不高、经典著作学习不扎实、西化倾向明显已是不争的事实.为寻求中医发展之路,对中医院校教育进行改革势在必行.
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小柴胡汤妇科应用析
小柴胡汤方出自张仲景<伤寒杂病论>,用于伤寒中风,邪入少阳之证.<金匮要略>中,并治妇女热入血室.小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草组成.柴胡为透达少阳半表之邪,黄芩清少阳半里之热,配半夏、生姜以和胃降逆,伍人参、甘草、大枣以扶正祛邪,同时大枣与生姜的配伍又可以调和营卫.调气机,行津液,共奏和解少阳、扶正祛邪之效.历代医家对其组方理论及其临床应用均有较多研究和阐述.近年来该方在临床上的应用范围更为广泛,已超出了原著本方证治的范畴.
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《伤寒论·阴阳易》之管见
对于<伤寒论>第392条原文第一句的理解,历代医家虽见仁见智,各司其说.余多方求索典查,苦无明释,经过多年思索、考证,结合30年临床观察、体会,对本条理解略有管见,故不揣疏陋,以此文就正于同道,并望斧正,展驳批论.
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从《内经》膏脂理论谈中医对肥胖的认识
中医古代论著中虽然没有"肥胖"的病名,但历代医家早对其有认识,其病因病机、症状体征等可归入"肥人""痰湿""浊阻""血浊""浊脂"等与胸痹、心痛、中风、血瘀证、痰证、眩晕等有关的论述之中.
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柴胡桂枝干姜汤的应用现状浅析
柴胡桂枝干姜汤(亦称柴胡桂姜汤)出自<伤寒论·辨太阳病脉证并治>第147 条,同时见于<金匮要略·疟病脉证并治第四>附<外台秘要>柴胡桂姜汤.本方目前在临床上应用比较广泛,历代医家对本方的病机、方解及应用方面认识不一,存较多争论.笔者参考相关文献报道,综述如下.
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从厥阴病论治帕金森病
帕金森病又名震颤麻痹,是中老年人的常见神经变疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和姿势步态障碍为主要特征.我国65岁人群的患病率为1/100,男性稍多于女性[1].中医学称本病为"颤振"或"振掉",自《内经》以来,历代医家对本病有深入的探讨.
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中医"时空观"思维模式略析
中医在其形成发展的历史过程中,形成了许多独特的思维模式,"时空观"即是其中之一.时间方面大到一年四季,小到昼夜时辰;空间方面大到东、西、南、北地域的不同,小到个人的工作居住环境,这些因素随时会影响个体生命,中医先哲充分认识到了时空大格局对天地万物的影响,故<灵枢·岁露论>[1]曰:"人与天地相参也,与日月相应也";<素问·保命全形论>[2] 指出:"人以天地之气生,四时之法成,……人能应四时者,天地为之父母".从<内经>开始以至后世,历代医家对此都极为重视,积累了大量的经验,本文仅以个人浅见,试析如下.
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从“治未病”思想论心脑血管病的家庭护理
“治未病”是《内经》创立与阐发的重要学术思想和理念.《素问·四气调神大论篇》日:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”[1]8 ?从正反两方面说明了治未病的重要性.其后历代医家不断丰富和发展,日渐成为中医学的重要内容和特色之一,直至今天仍有着重要的学术价值.将《内经》中“治未病”的理论应用于护理工作中大有裨益.
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盗汗非独阴虚论
盗汗,指寐时汗出,觉时汗止之证.盗汗为临床常见症状之一,历代医家多从虚证论治,尤责之于阴虚.关于这一点,历代医家也持不同的见解,如<丹溪心法·自汗>认为"盗汗属血虚、气虚".
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汤剂煎煮时间与疗效
汤剂是我国应用早广泛的一种药物剂型,已有数千年的历史.由于其能随临床需要加减药物,具有易吸收、发挥疗效迅速、制备简单等特点,备受历代医家的推崇.现代汤剂仍是中医用药的主要形式.汤剂的疗效与其煎煮质量密切相关,徐灵胎日:"煎药之法,宜深讲,药之效不效,全在乎此."而李时珍进一步指出:"凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候火度,则药亦无功."说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量.下面仅从煎煮时间与疗效的关系上进行说明.
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张仲景治疸之汗吐下三法及其方药临证应用
黄疸,以面、目、肌肤色黄,小溲黄赤为主要临床表现的一类疾病.病名首见于内经,辨证论治始发于仲景,历代医家虽多有阐发,但总以仲景方(法)[1-2]为宗,茵陈蒿汤、茵陈五苓散等清、利法用之甚广.笔者以仲景诸法(方)治疸凡20余年,其中以汗、吐、下三法用之尤多、尤效,究其机实为因势利导,祛邪外出.
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医史、历代医家论述
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医史、历代医家论述
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命门位置争鸣的思考
命门一词首见于<黄帝内经>,经<难经>发挥,后世医家的不断探讨、研究,至宋明时期发展至鼎盛,从而形成了重要的命门学说.但历代医家从不同的理论角度和学术思想出发,对命门认识不尽相同,尤其是对命门位置则更是各执己见.
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伤寒三论
论大结胸证1.大结胸证病变中心在"胃脘"而非"胸膈"有关大结胸证之病位,历代医家多据结胸之"胸"字随文敷释为"胸膈".如成无己<伤寒明理论>:"结胸由邪在胸中,处身之高分."魏荔通<伤寒论本义>:"在胸则为结胸矣."现在使用的<伤寒论>教材也均持此观点,笔者对此不敢苟同.余认为,<伤寒论>结胸之"胸"当作"胃".大结胸证是以胃为病变中心,旁涉胸胁,下及大小肠的一种急性危重病变.理由如下:
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王琦论治尿频的思路与经验
尿频是指每日排尿次数明显增加的一种症状,历代医家对此多有论述,多称为小便数、溲数、小便稠数、小便频数等.相对于尿频症而言,正常人每日排尿次数可因饮水增多或气候寒冷而有增加,妇女妊娠时子宫压迫膀胱亦可引起排尿次数增加,皆为生理现象,不为病症.王琦老师是全国著名的中医学家,临证经验丰富,临床疗效显著.笔者有幸侍诊案侧,受益匪浅.兹将王老师治疗尿频的临床思路与经验作一整理,供诸同好.
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补益肝肾法治疗关节痛的体会
以关节疼痛为主要临床表现的疾病,多相当于中医痹证的范畴,<素问@痹论>篇提出"风寒湿三气杂至合而为痹"的理论,对后世影响极其深远,历代医家均强调外邪致痹的重要性,将祛风除湿散寒、通经活络作为痹证的治疗原则,更有甚者凡见关节疼痛,则统施以风门套法,致使因虚而致的关节疼痛进一步加重.近年来有人提出痹证内伤说,认为痹证亦可由于内伤引起,经笔者临床观察,由虚而致的关节疼痛,多由肝肾亏损,气血不足引起,尤其是下列疾病所致的关节痛,以肝肾亏损所致者居多,采用补益肝肾法为主,用归芍地黄汤加味治之,可收到较好的疗效.
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哮喘病血瘀证的研究进展
气管哮喘(简称哮喘)是与变态反应有关的呼吸道疾病,具有病程长、反复发作的特点.虽然祖国医学对于哮喘发病与血瘀证之间的关系早就有描述,如:唐容川在<血证论@瘀血篇>中就指出:"瘀血乘肺,咳逆喘促.”且自古就有久病入络,久病必瘀的论述,但对哮喘的证治历代医家均沿袭以寒、热、虚、实辨证论治为主.随着对哮喘病血瘀证临床研究的不断深入,瘀血内阻的病机在哮喘发病中的地位日益受到重视,因此,临床医生应对哮喘之血瘀证有一全面的认识.
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误用六味地黄丸之鉴
六味地黄丸系宋代钱乙在<小儿药证直诀>中提出的.原名地黄丸,从<金匮要略>的肾气丸减去桂附而成.为滋补肝肾而制的方剂.全方六味,三补,三泻.开阖兼顾,动静结合,寒燥不偏.虽功专肾肝,而六经备治.宜于肾水不足,虚火上炎所致的诸证.是滋阴特别是滋补肾阴的通用方.后世演化成多种补肾系列方剂,称为补肾之鼻祖.经历代医家的发展与创新被广泛应用于临床各科.
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中医非药物疗法防治心源性休克、心源性晕厥
心源性休克、心源性晕厥,属中医"脱证"、"厥证"、"厥脱"等范畴,在辨证时难以严格区分,故常放在一起论述."厥脱"病是中医危急重证,如<伤寒论>"凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥";<景岳全书>"厥逆之证,危证也".中医认为可因心气衰微,心阳不振,心肾阳虚而发生,临床以面色苍白或紫绀,四肢厥逆,出冷汗,神情淡漠或烦躁,甚至不省人事,卒然昏倒,神昏少尿,脉微欲绝等为特征.若救治不力则阳气亡脱,阴精耗竭,阴阳离绝,成为危候.其具体论治在有关书中已有详细阐述,在此不作介绍.现根据历代医家在有关著作中的记载,以及近几年的相关报道,结合笔者的临床实践,将中医非药物防治的数种方法介绍如下,以供同仁参考.