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交锁髓内钉骨折内固定术后感染的治疗
近年来,交锁髓内钉内固定术在骨折治疗中的应用较广,术后并发感染的病例也时常可见.2006~2009年,本院共收治交锁髓内钉内固定术后并发感染的长骨骨折患者9例,采取不同的治疗方法,均治愈.现报告如下.
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61例腰椎爆裂骨折患者AF内固定术后椎体及椎间盘影像学变化
AF内固定术是目前治疗腰椎爆裂骨折常用的一种手术方法.2001~2008年,我们对61例腰椎爆裂骨折患者行AF内固定术,现分析其术后椎体及椎间盘影像学改变.
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三德钳法拆除颌骨骨折钛板坚强内固定装置26例效果观察
钛板坚强内固定术是治疗颌骨骨折的有效方法.2000~2006年,我们在临床对26例颌骨骨折行钛板内固定术后的患者应用三德钳法去除内固定装置,效果良好.现报告如下.
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肱骨干骨折合并桡神经损伤36例临床分析
自1990年以来,我院共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者36例,现分析如下.临床资料:本组男27例,女9例;年龄14~59岁,平均29.5岁.开放性损伤13例,闭合性损伤23例.骨折位于中1/3段12例,中下1/3及下1/3段24例.骨折类型:横断型8例,斜形、螺旋形16例,粉碎型12例.桡神经损伤类型:完全断裂6例,部分断裂7例,挫伤23例.外伤致桡神经损伤者28例,其中桡神经完全断裂6例,部分断裂7例,挫伤15例;肱骨骨折行闭合整复或内固定术后出现桡神经损伤者8例.
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颌骨骨折坚固内固定术后取钛板51例原因分析
近期,我们对1994~2004年收治的51例颌骨骨折坚固内固定术后要求拆除钛板的病例进行了回顾性分析,以探讨钛板拆除的原因及适应证.
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综合治疗四肢骨折内固定术后感染不愈合15例
四肢长骨骨折行内固定术后感染处理颇为棘手.1999~2003年,我们综合治疗四肢骨折术后感染不愈合15例,取得满意疗效.现报告如下.
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颈椎前路椎体次全切除减压取内固定术后食管瘘1例
患者男,28岁.因头颈部摔伤、疼痛伴四肢运动、感觉障碍3h,门诊以颈椎骨折伴高位截瘫收入院.入院后即在颈丛麻醉下行颈椎前路椎体次全切除减压取髂骨植骨钢板内固定术,术后第9天伤口未愈合,同时患者伴有发热,体温波动在38.0~39.2℃.
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内固定术后钢板螺钉取出困难的原因分析及对策
近年来,肢体创伤的发生率逐年增高,采用内同定器材治疗骨折的比例也显著增高,与之伴随的风险也随之增多,如:钢板折弯、折断,螺钉滑扣、折断,螺钉帽凹槽损伤等.该现象为内固定取出增加了难度,也增加了患者的痛苦及发生医疗纠纷的潜在风险.自2006年2月至2007年11月,笔者对我院22例发生钢板螺钉取出困难的原因进行分析总结,现报告如下.
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手法复位经皮外固定架治疗股骨干再骨折
股骨干骨折经内固定术后出现再骨折,以往需行髋人字石膏固定矫正或再次手术内固定治疗,效果不够理想.我院自1994~2000年6月采用单侧多功能外固定架治疗股骨干再骨折15例,取得满意结果.现总结报告如下.
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小腿筋膜间室综合征早期观察及护理
我院自1990年以来共收治筋膜间室综合征31例,在对该组病人的护理过程中积累了一定的经验.现总结介绍如下.1 临床资料本组31例,男19例,女12例.年龄小3岁,大59岁,平均33岁.胫腓骨开放性骨折钢板内固定术后发生5例,闭合性胫腓骨骨折后发生10例,管形石膏固定后发生6例,急性小腿软组织损伤后发生3例,房屋倒塌压迫小腿后,由于就诊晚失去治疗机会而导致截肢1例.
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锁式髓内钉治疗股骨干骨折的护理
自1997年2月~1998年5月,我院采用锁式髓内钉内固定术治疗股骨干骨折15例,获得满意疗效。现将护理体会总结报告如下。 心理护理病人入院后,角色发生变化,由于性格、年龄、社会文化背景的不同,产生的心理反应也不一样,常见的情绪反应为恐惧和焦虑,护理人员应根据实际情况,用温馨的话语、诚恳的态度安慰和鼓励病人,并通过康复及愈后良好的同种病例来增强病人战胜疾病的信心,使病人能以积极的心理状态来对待和配合治疗。 饮食护理根据中医调和气血的理论,伤后第1周饮食应清淡可口,易消化而富营养,如给予青菜、米粥、藕粉等调理脾胃,而忌辛辣、生冷、油腻等食物,伤后2~3周行髓内针内固定术后,由于手术对骨髓有一定的损伤,根据中医“肝主筋”“肾主骨”的理论,应适量给予滋补肝肾的饮食,如猪肝、木耳、排骨汤、甲鱼汤等,并配以中药调理以壮骨生髓,促进机体恢复,如枸杞子代茶饮,以调气补血,补益肝肾。 牵引的护理与病人解释牵引的目的,清洁好皮肤,协助医师行股骨髁上牵引术。向病人交待牵引的注意事项,保持患肢的正确牵引位置,维持牵引效能,并注意观察患肢远端足趾活动及血循环情况,保持牵引针眼处干燥,避免受到污染。每日注意患足做适当的主动或被动的踝部运动,每2~3小时行髌骨按摩5~10次。 术前准备通知病人手术时间,向病人说明此次手术的特点及采用锁式髓内钉内固定的优越性,以消除患者的紧张情绪,取得心理上的合作。按股骨干术前护理常规及手术所需,做好术前准备工作:①通知病人禁饮食6~8小时,说明禁饮食的重要性及其必要性;②备皮范围上起肋缘下,下至膝眼下15cm,包括会阴部;③术晨在严格无菌操作下拔除牵引,将病人按时送入手术室④做好病人回病房前的准备。
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锁骨骨折克氏针内固定术后滑脱2例报告
【例1】患者,男,48岁。因车祸致左肩部疼痛、肿胀伴左上肢功能受限2天入院。经X线检查诊断为左锁骨中外段骨折。在臂丛神经阻滞麻醉下行手术切开复位,用直径为1.5~2.0mm的克氏针逆行穿针复位固定锁骨骨折,克氏针的头部穿过骨折线3cm,克氏针尾部留置于冈上肌上,折弯后埋于皮下。术后X线复查示骨折对位、对线良好。术后第5天,患者回家休息。次日出现左锁骨疼痛、肿胀来诊,经X线拍片为骨折再移位,骨折近端向前、下移位,克氏针的头部移位于骨折近端骨髓腔之外,尾部移位于骨折远端骨髓腔之内。再次手术重新复位后另选1枚克氏针固定,使其头部穿过骨折线3.5cm以上并穿出近端骨皮质1mm。术后6周复查,骨折愈合,10周后拔出克氏针。
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股骨骨折钢板内固定术后失败原因分析及处理
目前在基层医院,对成人股骨骨折的治疗仍以切开复位钢板内固定为主.我院自1998 ~2000年,收治股骨骨折钢板内固定术后失败的患者20例,现将失败原因及治疗结果报告分析如下.
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股骨干骨折梅花针内固定术后致皮下良性瘤1例
1临床资料 患者,男,24岁.于2005年3月因车祸致右股骨中断骨折.伤后行手术切开复位梅花针内固定.2006年5月到本院要求取出梅花针入院.体格检查:右臀部外上方有一直径约6 cm的囊肿,有波动感,可触及到针尾.右髋关节屈曲稍受限.
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髓内、外联合固定治疗股骨骨不连内固定取出术后再骨折
目的:探讨股骨骨不连内固定取出术后再骨折的治疗方案。方法2011年1月至2014年7月股骨骨不连内固定取出术后再骨折患者24例,均行带锁髓内钉联合小接骨板侧方固定,髓内、外联合固定技术,骨折达临床愈合标准后,再次行内固定取出术,通过术后随访,观察骨折愈合情况。结果本研究患者手术时间85~120 min,平均105 min,术中出血量450~1000 ml,平均530 ml;随访时间12~48个月,平均21个月。18例患者术后8~12个月达临床愈合标准,6例术后12~18个月达临床愈合标准,平均7.8个月;所有患者术后无骨不连及再骨折发生。随访期间未发生髓内钉松动、断裂、退钉、感染等并发症;术后膝关节功能评分均采用 Hohl 功能评价评分标准:优20例,良3例,中1例,优良率为95.8%。患肢髋关节屈伸活动自如,未出现髋关节功能受限。结论对于股骨骨不连内固定取出术后再骨折患者采用带锁髓内钉联合小接骨板侧方固定,髓内、外联合固定技术,术后折端愈合质量高,是一种有效治疗手段。目前对于骨折端愈合质量的评价体系尚不完善,因而探索一种骨折端愈合质量的评价标准迫在眉睫。选择合适的手术方案,掌握正确的内固定取出时机,加强防范再骨折的保护性意识,在医生指导下进行科学的功能康复锻炼,避免过早地接触性运动和负重是防止再骨折的关键。
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34例下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理
深静脉血栓形成是骨折术后常见的并发症之一,好发于下肢,极易造成下肢深静脉功能不全,影响下肢活动,降低生活质量和工作能力,甚至致残,部分患者由于栓子脱落导致肺栓塞可引起猝死.加强骨折术后患者的观察护理十分必要.现将1999年7月~2004年6月我科对下肢骨折切开内固定术后发生深静脉血栓34例患者进行护理的经验与体会报告如下:
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接骨紫金丹对胫骨Pilon骨折内固定术后的临床影响
目的:探讨接骨紫金丹对胫骨Pilon骨折内固定术后患者疼痛、肿胀和骨愈合的影响.方法:选取2013年4月至2015年5月因胫骨Pilon骨折于本院行手术治疗的患者64例,随机分为两组,观察组和对照组手术均使用内固定处理,观察组术后加用接骨紫金丹治疗,对比两组术后24 h,3d,2周,1个月,3个月肢体VAS评分和踝部周径,比较两组患者术前及术后1,3,6个月的AOFAS评分,并比较两组患者骨折愈合时间.结果:术后3d,2周和1个月观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05),术后2周和术后1个月观察组踝部周径小于对照组(P<0.05),术后1个月观察组的AOFAS评分高于对照组(P<0.05),观察组随访骨折愈合平均时间少于对照组(P<0.05).结论:骨紫金丹能减轻胫骨Pilon骨折内固定术后患者疼痛,促进肿胀消退和骨折愈合.
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浮膝损伤患者的术后康复护理
目的 探讨浮膝骨折术后的康复措施,使膝关节功能大限度改善.方法 对19例浮膝损伤患者采用早期、综合性康复措施,即心理康复、早期主动锻炼、早期使用下肢关节康复器(CPM)、被动膝关节伸屈练习等.结果 19例患者随访5~22个月,骨折均愈合.膝关节功能评价优15例,良2例,中2例.结论 对浮膝损伤患者实施早期综合性康复护理措施能使膝关节功能得到明显的改善.
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压力疗法联合药物治疗下肢周围型深静脉血栓的疗效观察
周围型深静脉血栓形成是骨科疾病术后较常见的并发症之一,多见于全髋关节置换术后、脊柱内固定术后等需长期卧床休息的患者.因病变范围较小,所激发的炎症反应程度较轻,临床症状并不明显,易被忽略.血栓若继续向肢体近侧衍生,临床表现则日益明显,并可终形成混合型深静脉血栓或中央型深静脉血栓.在临床上,对于病程超过2周以上的周围型深静脉血栓患者,特别是合并有静脉瓣功能不全的患者,一般采用常规抗凝、祛聚和溶栓等治疗,上述方案虽然可使肿痛症状消失,但对于静脉内的血栓却不能完全消退.我科于2008年5月至2011年5月采用压力疗法联合药物治疗周围型深静脉血栓患者30例,并与单纯采用药物治疗的周围型深静脉血栓患者30例进行对比观察,现报道如下.
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右尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后疑似肺栓塞一例
围手术期急性肺栓塞是危及患者生命的严重并发症,美国统计资料表明每年有10~30万人死于此并发症[1].肺栓塞是以各种栓子堵塞肺动脉主干或其分支而引起肺循环障碍的一种临床和病理生理综合征,常见的栓子是血栓,也可能是肿瘤细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒等[2].血栓性栓子主要来源于下肢深静脉血栓,下肢骨科手术患者围手术期发生急性肺栓塞的概率较大[3,4],而在上肢手术患者中通常比较少见.下面我们报告一例上肢骨科手术(右尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术),患者术后疑似发生肺栓塞的病例.