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1例腹腔镜下盆腔内移位克氏针取出术的护理配合
骨盆骨折重建金属钢板和克氏针内固定术在临床上较常见,有关克氏针内固定术后克氏针断裂、移位报道较多,常移位至胸腔损伤肺、大动脉及心脏[1],移位至腹腔损伤腹腔脏器[2].我院2009年4月收治1例骨盆粉碎性骨折、重建钢板及克氏针内固定术后8个月来复查的患者,X线片见一枚克氏针移入盆腔.我院成功应用腹腔镜手术取出移位克氏针,本文将有关手术护理体会进行总结,现报道如下.
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四肢长管状骨骨折50例内固定术后疗效分析
1998~2001年,我院采用手术内固定治疗四肢长管状骨骨折50例,取得较好效果.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组48例患者,共50例长骨干骨折.男44例,女4例,平均年龄35.4岁.因车祸27例,运动伤14例,坠落伤6例.闭合性骨折31例,开放性骨折19例,重度复合伤4例.16例新鲜开放骨折,根据Gustilo和Anderson分型法[1],属一、二型损伤13例,三型损伤3例,另3例胫骨开放骨折早期经外院手术内固定.
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带锁髓内针治疗股骨干骨折术后骨不连
股骨干骨折钢板内固定术后失效,骨折不愈合,临床上并非少见.进一步治疗十分困难,往往需要再次内固定及长时间的石膏外固定,使病程延长,产生关节僵硬等严重并发症,使疗效不甚满意.
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1例颈椎前路手术病人的护理
2003年10月30日,我科收治1例从高处坠落后双上肢麻木,肌力减弱,活动受限4d的"第五颈椎向前脱位,颈髓不完全损伤"的病人.经过颈前路间盘摘除植骨融合钢板内固定术后双上肢麻木感基本消失,双上肢肌力较术前提高2级左右.术后第10天在旁人扶持下可下地行走,随访3个月病人已完全能自理生活,参加户外活动.
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藿香平胃散加味治疗骨科术后非感染性发热30例临床观察
1 临床资料 本组病人为2004-02-2007-03本院骨科四肢闭合性骨折行切开复位内固定术后非感染性发热患者.将患者随机分为2组,治疗组30例,其中男18例,女12例,年龄20~90岁,平均45.7岁,体温37.9~40.2℃,平均38.53℃.对照组30例,男19例,女11例,年龄18~89岁,平均46.3岁,体温37.8~39.8℃,平均38.48℃.2组在年龄、术后体温方面无显著差异性(P>0.05).
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四肢逆行脱套伤合并糖尿病的术后护理
我院自1994-12~1999成功地治愈了5例四肢逆行脱套伤合并糖尿病的患者,现将护理体会,总结如下.1 临床资料5例均为男性年龄38~49岁.前臂逆行脱套伤2例,其中1例合并尺桡骨双折.小腿逆行脱套伤3例,其中合并股骨干骨折1例.伤后到入院时间平均为5h.术前急检血糖13.1~24.42mmol/L,尿糖()~(),酮体(+)~(),5例清创后切除皮下脂肪与筋膜将脱套皮肤反取切成中厚层皮瓣,行皮瓣植皮术.2例合并骨折患者行切开复位内固定术后行植皮术.2例因皮肤捻挫重,手术后约8cm×5cm面积坏死,2次手术后行自体游离皮行移植术.5例患者均痊愈出院.入院时做好术前准备及抢救工作.护士在床前护理时,经耐心细致地工作,稳定了家属的情绪,精细全面的护理工作,保证了病人的安全.
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腰椎退行性疾患后路内固定减压植骨融合术后急性切口深部感染的分析与治疗
目的:探讨腰椎退行性疾患后路内固定减压植骨融合术后急性切口深部感染的早期诊断与治疗措施.方法:回顾性分析我科2011~2014年发生的9例早期感染病例的临床特点及治疗方案.结果:通过对早期感染切口的外科干预治疗,9例早期感染患者切口均二期愈合,恢复良好,随访1~3年,感染无复发,未见内固定松动断裂,椎间植骨融合可靠.结论:急性切口深部感染需早期外科干预,感染确诊越早、尽早外科干预,强有力、足疗程的抗生素使用,全身营养状态改善是处理急性切口深部感染的四大“基石”,可以有效控制感染的进展,大程度保留了内固定物.
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手指骨折钢板内固定术后并发鹅颈畸形
掌、指骨骨折在手外伤中占有相当的比例.目前微型钢板、螺钉已在掌、指骨骨折的治疗中得以广泛应用并取得了满意的疗效,但由于对手术适应证的选择、手术操作的不当及对存在的肌腱损伤的修复不够精细,从而导致了一些并发症的发生.2003年2月-2007年10月,我科对385例掌、指骨骨折患者采用微型钢板及螺钉内固定治疗,其中中节指骨骨折79例,后期并发手指鹅颈畸形13例.
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指骨骨折微型钢板内固定术后伸指受限及防治
2003年6月-2005年9月,我院对206例指骨骨折的患者,采用AO微型钢板内固定进行治疗,术后随机将患者分成2组,支具组和对照组.结果支具组效果优于对照组.
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椎弓根螺钉内固定术后松动、断裂原因分析及对策
采用椎弓根螺钉内固定系统治疗脊柱疾病和骨折已十分普遍,该技术在我国已应用了20年.虽然其疗效良好,但也有一些并发症,其中内固定器械断裂及弯曲松动的问题不容忽视[1].本研究对19例脊柱疾病或骨折患者行椎弓根螺钉内固定术后发生断钉、断棒、螺钉弯曲松动及钉棒脱出的原因进行分析,以探讨解决方法.
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胫骨骨折钢板内固定术后皮炎一例
患者男,35岁,因左小腿皮肤瘙痒、增厚、脱屑3年,于2006年1月25日来本科诊治.患者于2000年3月被摩托车撞伤致左小腿胫骨骨折(闭合性),在本地医院作钢板内固定术,恢复顺利,健康状况良好,一直在外打工,但因各种原因至今未取出金属固定物.近3年左小腿皮肤红斑、丘疹伴瘙痒反复发作,渐出现色素沉着、鳞屑、增厚,口服抗组胺药物,外用糖皮质激素软膏可以缓解.既往无手表带、皮带扣接触性皮炎史.体检:各系统检查无异常发现.皮肤科检查:左小腿前内侧皮肤色素沉着、增厚、干燥、脱屑,弹性差,皮损面积约22 cm×12 cm,可见长约22 cm弧形手术瘢痕.X线片示左胫骨矫形植入物固定良好,骨折愈合良好.
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长骨带内固定物再骨折的原因分析
目的: 探讨四肢长管状骨内固定术后内固定尚未取出时发生内固定区域或边缘再骨折的原因.方法: 回顾性分析12例骨折内固定术后内固定区域或边缘发生再骨折的时间、受力方式、部位、治疗方法及效果.结果: 内固定区域再骨折2例,为严重直接暴力导致;内固定边缘再骨折10例,为轻、中度间接暴力导致.再骨折发生时间在内固定后2~127个月,平均23.7个月.经再次手术内固定(6例髓内钉、6例钢板螺钉),随访12~24个月,骨折均重新愈合.结论: 内固定边缘处再骨折的发生,主要与内固定某一端应力集中有关;内固定物存在时,内固定区域内再骨折与严重直接暴力及应力遮挡均有关,严重直接暴力可能为主要因素.
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颈椎前路自锁钢板内固定术后的康复护理
为解决颈椎创伤后颈椎不稳定及项椎前路减压术后植骨块移位、融合率低和后突畸形等问题,近20年来发展了颈椎前路钢板固定技术.
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髌骨骨折髌骨爪内固定术后康复治疗随机对照研究
髌骨骨折占全身骨折损伤的1.05%,大部分由直接及间接暴力联合所致[1]。髌骨骨折可造成伸膝结构的连续性丧失及潜在的髌股关节失配,如髌骨关节面不平整程度超过1mm,发生创伤性关节炎的概率就会增加约20豫[2]。因此,临床治疗髌骨骨折的目标为重建伸膝结构连续性,恢复髌骨关节面平整,进行有效的内固定并开始早期康复治疗[3]。采用可分离式髌骨爪内固定可取得比传统改良张力带具有更好的早期恢复效果[4],患者术后康复训练的依从性相对较高,一般认为更有利于术后康复训练及功能恢复。我院对采用可分离式髌骨爪内固定的髌骨骨折患者进行早期康复治疗,疗效好,报道如下。
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胫骨干骨折钢板内固定术后感染的治疗策略
目的 探讨胫骨干骨折钢板内固定术后感染的治疗策略.方法 对2014年1月至2017年1月收治的21例胫骨干骨折钢板内固定术后感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例术后感染的患者,平均随访12个月,感染均得到有效控制.结论 胫骨干骨折钢板内固定术后感染可通过彻底清创+内固定物取出+持续负压灌洗引流得到有效控制.
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长骨内固定术后骨不连接36例分析
1990年2月至2004年7月,本科收治四肢长骨干骨折,经切开内固定术后36例骨不连接,占同期手术的1.2%.现总结分析如下.
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胫骨平台骨折内固定术后再塌陷的相关因素分析
目的 探讨胫骨平台骨折内固定术后再塌陷的原因及预防措施. 方法 选择胫骨平台骨折内固定治疗术后病例选择60例,对平台塌陷原因进行回顾性分析,随访时间18个月. 结果 全部病例随访,骨折愈合时间平均7.3个月,再塌陷5例.按照Me(r)chant评分标准进行综合评分:优良率83.3%. 结论 胫骨平台严重粉碎性骨折,内固定物选择、植骨不恰当、术中塌陷未完全复位、过早负重、骨质疏松等,是造成再塌陷的因素.
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AF治疗胸腰椎骨折12例断钉的分析
AF作为一种常用的脊柱后路内固定系统有它一定的优势,因此受到广大骨科医师的青睐.它具有三维固定、操作简单、调节方便、植入手术大为简化等诸多优点,但若使用不当或术后管理失误等原因,可导致断钉的发生.本文就12例脊住胸腰段骨折AF内固定术后发生断钉的病例进行分析,探讨螺钉断裂的原因.
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股骨交锁髓内钉内固定术后感染分析
交锁髓内钉已在临床广泛应用,对长骨干骨折的治疗有良好的疗效.但术后存在一些并发症,特别是感染问题难以处理,后果也为严重.本文将对股骨交锁髓内钉固定术后感染的相关问题作出讨论.
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胸腰椎骨折术后RF与AF螺钉松动断裂原因分析
我们自1996.5~1999.5采用RF与AF椎弓根螺钉内固定技术,治疗胸腰椎骨折病人32例,取得良好效果,但仍存在内固定松动、螺钉断裂等并发症。我们对这些并发症进行回顾性分析,报告如下:资料与方法本组男23例,女9例;年龄18-62岁,平均年龄36.5岁。损伤原因:高处坠落伤16例,车祸伤9例,重物砸压伤7例。损伤椎体:T115例,T128例,L19例,L27例,L32例,L41例。32例中8例行RF钉内固定,24例行AF钉内固定。术后内固定拆除时间长36个月,短8个月,平均15.8个月。结果随访期间,我们发现有7例内固定松动,共12枚螺钉断裂。其中一例病人RF钉内固定术后36人月发现有3枚螺钉断裂;1例病人用长节段的AF钉内固定,因撑杆滑脱,致两枚下位螺钉断裂;1例病人两节椎体骨折将两枚螺钉固定于其一伤椎内,因螺钉退出致断钉两枚;另两例病人负重过早,腰部活动幅度过大致断钉共3枚;螺钉太长没钻到位致断钉1例;因产品质量断钉1例。