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表面麻醉學膜深層咬切術
一般臨床上青光眼手術都是用利多卡因、布比卡因在球後麻醉下行鞏膜深層咬切術.但此方法有一定危險性,特别對晚期管狀視野青光眼,高度近視眼青光眼患者.臨床上時有報導麻醉後無視力,及穿破眼球,損傷視神經,球後血管等,我科自1999年起對26例病人實行地卡因表面麻醉下行鞏膜深層咬切術.術中及術後效果良好,無1例追加其它麻醉,現報告如下:
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关于日本牙科局部麻醉更安全有效的问题(续一)
第二篇以成年男性下颌第二磨牙的去髓术为临床模型,探讨其临床上安全且有效的麻醉实施方法1对成年男性下颌第二磨牙实施去髓术麻醉方法的探究1.1实施表面麻醉,注射针穿刺以及麻醉剂注入时100%能缓解疼痛吗?即使实施表面麻醉,也不可能完全保证在注射针穿刺时没有疼痛,而且表面麻醉对麻醉剂注入所产生的疼痛基本无效.因此,日本实施表面麻醉的还不多,只是对于十分恐惧疼痛的患者以及儿童使用表面麻醉.为减轻注射针刺入时的疼痛,从痛感较弱的部位刺入、绷紧穿刺部位黏膜以及预先冷却穿刺部位,以提高疼痛阈值.另外,应尽量缓慢地注入麻醉剂.
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利多卡因在耳鼻咽喉手术表面麻醉中的应用优势
0 引言 耳鼻咽喉科手术常规表面麻醉目前多用地卡因,虽然其作用时间较长,但有局限性,主要毒性大,药液性质极不稳定,存放易变色、变质、有味、易失效,造成剩余药液浪费.我科在2005-01/2007-12开始采用20 g/L利多卡因,发现其表麻镇痛效果良好,术后剩余药液易保存,无变色、变味、变质等,药液性质稳定,可继续使用,经济实惠.
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表面麻醉下高度近视眼白内障囊外摘除联合人工晶体植入术疗效分析
目的 分析和探讨表面麻醉下高度近视眼白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的安全性和疗效.方法 对45例56眼高度近视眼白内障患者进行表面麻醉下白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,观察术中疼痛,术中术后并发症及治疗效果.结果 50眼无疼痛,4眼轻微胀痛,术中追加麻药2次,3眼发生后囊膜破裂,3眼悬韧带断裂,6眼发生角膜内皮水肿,无视网膜脱离,脉络膜脱离发生.术后3个月视力≥术前100%.其中≥0.1者90%,≥0.5者40%.结论 表面麻醉下高度近视眼白内障摘除联合人工晶体植入术具有安全,疗效可靠,并发症少等优点,可以提高高度近视眼白内障患者视力,提高生活质量.
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表面麻醉下隧道切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入治疗体会
目的探讨表面麻醉下行隧道切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的安全性及有效性。方法对170例(194眼)白内障患者在表面麻醉下行隧道切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术并观察其麻醉效果及术后视力。结果所有患者在表麻下均能很好地配合手术顺利完成。平均手术时间为18min。患者配合良好，无一例改为球后或球周麻醉。术后1w视力≥0.6者182眼，占93.8%；视力≥0.8者122眼，占62.4%；视力≥1.0者75眼，占38.7%。结论表面麻醉隧道切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入是简便易行的麻醉方法，效果肯定，适合在基层和防盲工作中推广。
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滚轮微针预处理对桡动脉穿刺中的镇痛效果影响分析
目的 探讨在桡动脉穿刺中采用滚轮微针预处理对其镇痛效果的影响.方法 选取2014年4月~2016年4月我院择期手术患者106例,随机分为对照组与观察组各53例,对照组患者穿刺前采用单纯利多卡因表面麻醉,观察组患者在此基础上给予滚轮微针预处理措施,比较两组患者镇痛效果并行统计学处理分析.结果 观察组患者的一次穿刺成功率为88.7%,平均VAS评分为(1.7±0.2)分,Wong-baker评估中0~2级51例(96.2%),3~4级2例(3.8%),均明显好于对照组,具有统计学意义(<0.05).结论 桡动脉穿刺中采用滚轮微针预处理可提高穿刺成功率,并抑制穿刺疼痛程度,具有良好应用价值.
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罗哌卡因和利多卡因表面麻醉在清醒气管拔管应用效果比较
目的：探讨罗哌卡因和利多卡因表面麻醉在清醒气管拔管应用效果差异。方法以颌骨骨折患者50例作为研究对象，采用随机数字表法分为A组（25例）和B组（25例），分别在鼻气管插管前给予1%罗哌卡因和2%利多卡因行环甲膜表面麻醉；比较两组患者不同时间点的血流动力学指标，拔管时呛咳发生率及拔管并发症发生情况等。结果两组患者观察组患者T0(入手术室时)和T1(插管时)血流动力学指标比较差异无统计学意义（>0.05）；但A组患者T2(清醒时)，T3(拔管时)及T4(拔管后5 min)时血流动力学指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；A组患者拔管时呛咳发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；两组患者拔管并发症发生率比较差异无统计学意义（>0.05）。结论罗哌卡因表面麻醉用于清醒气管拔管可有效稳定血流动力学指标，缓解气管拔管刺激所致呛咳，效果优于利多卡因。
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赛洛唑啉在鼻内镜检查中的应用
目的：观察赛洛唑啉滴鼻液在鼻内镜检查中麻醉效果与传统1%地卡因+1%麻黄素麻醉效果，评价其临床应用价值。方法对来我院门诊行鼻内镜检查的206例患者（412侧鼻腔）分别给予左侧塞洛唑啉滴鼻液棉片于中鼻甲及下鼻甲表面麻醉，右侧给予传统1%地卡因+1%麻黄素棉片分别于中鼻甲及下鼻甲放置3min进行表面麻醉。观察双侧鼻甲收缩及鼻腔麻醉效果。结果麻醉满意度实验侧有效率为97.5%，对照侧有效率95.2%。鼻甲收缩情况实验侧有效率为90.9%；对照为69.3%。结论赛洛唑啉鼻用喷剂在治疗鼻炎的同时还具有显著表面麻醉作用，且副作用少，在鼻内镜检查中可替代传统地卡因+麻黄素，可有效避免地卡因及麻黄素致过敏性休克等严重不良反应的发生。
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浅析表面麻醉在青光眼手术中的应用
目的：分析表面麻醉在青光眼的手术中的效果以及其优点。方法用浓度0.4%的Benoxil滴眼液和2%的利多卡因液进行表面麻醉，对64例112个眼进行小梁切除术以及虹膜周边切除术。结果其中104眼(92.86%)术后无疼痛感，8眼(7.14%)手术完成缝合球结膜会有疼痛感。手术之后的眼压在10~16 mmHg，视力和视野与手术之前相比，在不同程度上都有改善。结论青光眼的手术在表面麻醉下进行比较安全且较为可靠，同时操作简单，能将手术时间缩短。
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喉头表面麻醉对气管插管刺激的血流动力学影响
目的：探讨在胆囊腹腔镜手术中,用利多卡因进行喉头表面麻醉对气管插管刺激的血流动力学影响。方法选取2013年1月~2014年1月于我院进行胆囊腹腔镜全麻手术的患者60例,30例观察组患者在经过全身麻醉诱导后用2%利多卡因溶液喷雾法在气管插管前进行喉头表面麻醉,对照组30例只进行全身麻醉诱导。观察两组操作下对患者气管插管刺激的流血动力学影响。结果两组患者经过气管插管之后,与插管前相比,对照组在插管当时及插管后5min的收缩压、舒张压、心率均明显上升,两组差异具有明显差异,<0.05；只进行全麻诱导的对照组收缩压、舒张压、心率均明显高于进行全麻诱导及利多卡因表面麻醉的观察组,组间对比具有明显差异,<0.05。结论临床上在进行气管插管时使用2%的利多卡因溶液喷雾对喉头表面进行麻醉,效果显著,安全可靠,能有效减轻患者气管插管的流血动力学,因此值得临床推广。
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表面麻醉下白内障超声乳化手术中的心理护理
目的通过本研究探讨心理护理在表面麻醉下白内障超声乳化手术中的作用。方法研究对象选取自上海市五官科医院2013年6月~2014年8月行表面麻醉下白内障超声乳化手术患者120例，分别给予常规护理及心理干预，对照分析两者患者手术疗效及护理满意度。结果两组患者的白内障超声乳化手术均取得圆满成功，观察组患者手术心理护理满意度(100%)却明显高于对照组(83.33%)。结论通过给予患者针对性的心理护理干预措施，缓解患者术中痛苦，利于患者术中积极配合医护人员，从而保证手术顺利完成及临床疗效。
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表面麻醉下圈垫式切核白内障摘除术护理体会
目的 总结表面麻醉下圈垫式切核白内障囊外摘除术的护理要点及体会.方法 对我院采用表面麻醉下圈垫式切核白内障囊外摘除术186 眼的术前术后护理作回顾性分析.结果 手术平均时间(13.8±4.5)min;165 眼(88.7%)患者术中眼位配合良好;186 眼术中162 眼(87.1%)患者无明显疼痛;术后第1d 佳矫正视力0.5～0.8 者139 眼(74.7%).结论 术前的心理护理、术前的眼位训练和术前手术病例的筛选是保证表面麻醉下圈垫式切核白内障囊外摘除术的关键护理措施.
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盐酸丁卡因胶浆(利宁)涂抹气管导管的效果观察
观察全身麻醉时,将盐酸丁卡因胶浆(利宁)涂抹在气管导管表面,特别是气管导管套囊到导管口部位.局麻药丁卡因或高浓度利多卡因喷喉可减少因气管插管刺激引起的呛咳、屏气等呼吸扰乱和不良应激,增加麻醉和手术的安全性[1],但丁卡因及高浓度利多卡因喷喉不能作用到气管表面,盐酸丁卡因胶浆(利宁)含局麻药丁卡因,被广泛应用于胃镜检查及妇产科和泌尿外科等的腔道表面麻醉,因此,我们将盐酸丁卡因胶浆(利宁)涂抹气管导管行气管表面粘膜麻醉同时又可起润滑作用
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膀胱镜操作致尿道损伤2例
1病例报告
例1：男，33岁，因左侧输尿管结石碎石取石术后放置双J管40d来我科门诊拔管，KUB提示：左侧双J管留置。门诊医师使用5g盐酸丁卡因胶浆经行尿道表面麻醉，即刻经行膀胱镜下拔管，当膀胱镜进至尿道球部时，患者开始出现紧张、焦虑。继续进镜时发现患者疼痛不适，并且有约15ml鲜血从尿道口流出。此刻即停止操作，退出膀胱镜插入F16号双腔导尿管并留置。此后，在静脉复合麻醉下，用输尿管镜将双J管夹出，发现尿道球部粘膜破损。 -
表面麻醉后超声乳化白内障手术配合的体会
随着对白内障超声乳化技术认识的提高及操作技术水平的进步,表面麻醉后超声乳化白内障手术作为一种新技术正逐渐被人们接受.这种手术具有患者痛苦小、损伤小,手术时间短,术后反应轻、恢复快等优点.但需要手术者、护士和患者的密切配合方能顺利完成手术.我院于2001年开展此项手术,共实施手术38例.手术中,我们作为手术室护士密切配合,有不少体会.
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食管引流型喉罩在全身麻醉中应用的调查分析
目的观察食管引流型喉罩(PLMA)置入后患者血流动力学的变化及出现恶心、呕吐、返流误吸、创伤等情况.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉患者800例,在表面麻醉和应用少量镇静药的基础上置入喉罩,通气罩内充气压至60 cmH<,2>O,之后记录1～5分钟SBP、DBP和HR的变化,有无漏气,置入前后及麻醉期间观察呼吸道并发症和呼吸道损伤情况.结果喉罩插入后即获得满意的通气效果,血流动力学基本没变化,未发现有憋气、喉痉挛、呼吸道梗阻、恶心、呕吐、返流误吸、创伤等情况.结论食管引流型喉罩(PLMA)具有很好的密封性,并能很好地进行肺通气,是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一.
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无肌松药下丁卡因表面麻醉复合异丙酚诱导病人气管插管的可行性
目的：观察无肌松药下丁卡因表面麻醉复合异丙酚用于诱导病人气管插管的实际效果，评价其可行性。方法：选择50例择期手术患者，采用无肌松药下丁卡因表面麻醉复合异丙酚诱导气管插管，记录插管前及插管后1min，3min，5min时平均动脉压（MAP）及心率（HR）。结果：应用无肌松药下丁卡因表面麻醉复合异丙酚诱导气管插管后，与插管前即刻相比较，1min、3min、5min时MAP及HR均有所提升，差异有统计学意义（P＜0.05），所有病人均不需二次插管，插管条件均达到满意标准。结论：无肌松药下丁卡因表面麻醉复合异丙酚用于诱导病人气管插管可达到较好的通气条件，值得临床推广应用。
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表面麻醉下行抗青光眼手术的疗效观察
目的:探讨表面麻醉下行抗青光眼手术的安全性、有效性及适应症.方法:对68(80眼)不同类型的青光眼在表面麻醉剂爱尔凯因(盐酸丙美卡因)下行复合式小梁切除术,观察术中麻醉效果及术后前房深度、眼压、滤过泡及并发症.结果:除1例高度紧张眼睑痉挛术中加用球后神经阻滞麻醉外,其余67例(79眼)术中麻醉效果满意,无其他麻醉方式产生的并发症,术后第1天57例(69眼)前房形成良好,周边前房≥1/3CT,眼压(NCT)维持在8～19mmHg之间,10例出现浅前房(滤过过强),1例发生伤口渗漏,术后3月功能性滤过泡形成率为84.7％.无低眼压性黄斑病变等严重并发症发生.结论:表面麻醉下行抗青光眼手术是一种安全的手术方式,术中镇痛效果好,术后前房形成好,功能性滤过泡成功率高,可有效控制眼压.
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400例纤维支气管镜检查术前麻醉体会
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断肺癌的一种有效手段.气道表面麻醉是纤维支气管镜检查前必要的准备工作,麻醉的效果直接影响检查的成功与否.现将我院2005年-2008年400例纤维支气管镜检查患者中不同人群(吸烟患者与非吸烟患者)术前麻醉效果进行对照分析后报告如下.
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表面麻醉下小切口白内障囊外摘除术及人工晶体植入728例临床观察
随着医学科学技术的进步,新的医疗设备的发明,白内障手术方法日臻成熟.由早先传统的白内障囊外摘除术到现代的白内障囊外摘除术,继而发展到现在的白内障超声乳化手术,由于手术切口小,操作时间短,表面麻醉也应运而生,虽然这种麻醉方法存在一定的争议,但作为一种并发症少的麻醉方法,仍然被越来越多的眼科医师接受而采用[1].现将在基层开展复明手术时,对728例白内障患者在表面麻醉下施行小切口白内障囊外摘除术及人工晶体植入的情况总结如下.
