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表面麻醉小切口白内障摘除术在高海拔地区防盲手术中的应用
目的:探讨表面麻醉小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术在高海拔地区防盲手术应用的可行性.方法:1 206例(1 206眼)高海拔地区海拔3 000m以上地区老年性白内障患者随机分为观察组601例及对照组605例,观察组行表面麻醉小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,而对照组采用球周麻醉进行手术.观察术中麻醉效果,对比分析术后视力及手术并发症.结果:观察组麻醉成功率99.0%,其中6例改为球周麻醉,未出现麻醉意外及全身并发症,对照组球结膜水肿61例(10.1%),眼睑皮肤青紫淤血38例(6.3%),球后出血7例(1.2%),提上睑肌麻痹4例(0.7%),差异具有统计学意义(P<0.01).两组术后第1天佳矫正视力及手术中并发症差别无统计学意义(P>0.01).结论:表面麻醉小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术具有麻醉效果好、安全性高、适应证范围广、术后外眼美观等优点,特别适于在高海拔地区防盲手术中开展.
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表面麻醉下的青光眼小梁切除并虹膜周切术
目的评估采用表面麻醉对原发性闭角型青光眼的小梁切除并虹膜周切术的可靠性、有效性及安全性.方法对57例原发性闭角型青光眼患者经表面麻醉进行青光眼小梁切除并虹膜周切术,随机选取同期手术的另外57例患者采用标准的球后麻醉作为对照组.比较两组患者不同麻醉方法的并发症,以及两组患者术中配合程度及疼痛感.结果表面麻醉组中仅有4例发生球结膜下出血.球后麻醉组中,结膜下出血、眼睑出血及球后出血等并发症的发生率显著高于表面麻醉组(P<0.01).表面麻醉组中仅5例虹膜周切时感轻度疼痛感,其余52例患者均无明显疼痛感,与球后组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论表面麻醉对于青光眼小梁切除并虹膜周切术是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法.适当的术前病例选择及患者的心理准备是必要的.
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174例老年性白内障表面麻醉下非超声乳化及人工晶体植入临床观察
目的:观察表面麻醉在老年性白内障非超声乳化及人工晶体植入术中的效果.方法:采用表面麻醉的方法对174例(174只眼)老年性白内障进行非超声乳化及人工晶体植入术.结果:174只眼均在表面麻醉下完成手术,术后一周佳视力≥0.5者为82%,术后一月佳视力≥0.5者为93%.主要并发症:角膜水肿37只眼(21.26%),后囊膜破裂1例.结论:老年性白内障进行非超声乳化及人工晶体植入术中表面麻醉是一种简便、安全、有效的麻醉方法.
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麻醉诱导下和表面麻醉清醒状态下纤维支气管镜在困难气管插管中的应用体会
困难气道是麻醉、抢救中经常遇到的情况,我科在处理困难气道时分别在麻醉诱导和表面麻醉清醒状态下使用纤维支气管镜引导下插管,取得满意效果,现报告如下.
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异丙酚复合表面麻醉用于显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床观察
我科对60例显微支撑喉镜下声带息肉摘除术病人采用异丙酚复合表面麻醉,在麻醉手术期间观察心血管反应,并检测儿茶酚胺的变化,现报道如下.
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利多卡因表面麻醉对减轻血液透析动脉直穿时疼痛的效果观察
目的:探讨利多卡因表面麻醉对于减轻血液透析桡动脉直穿时患者疼痛的效果.方法:选择使用桡动脉直穿的透析患者50例,分二个阶段实施,第一个阶段采用常规穿刺法,第二个阶段在穿刺前10分钟用2%的利多卡因纱布块湿敷,再行穿刺,采用视觉模拟量表(NRS)和患者的表情及口述评估疼痛,并同时记录穿刺成功率和血流量来进行效果观察.结果:第二阶段穿刺后一次穿刺成功率、疼痛缓解程度及透析过程中的血流速度情况均好于第一阶段穿刺,两阶段穿刺间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用2%利多卡因表面麻醉穿刺桡动脉镇痛效果较好,能够减轻患者的紧张情绪,同时能够提高一次穿刺成功率,易达到透析所需血流量,具有很好的临床应用价值.
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表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术
目的 探讨表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的安全性及有效性.方法 对89例(96眼)白内障患者在表麻下行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术并观察其麻醉效果及术后视力.结果 74例(81只眼)无疼痛,15例15只眼胀痛,术中追加一次表面麻醉.平均手术时间为16分钟,术后1天及l周视力≥0.5者分别占73.96%和82.29%.结论 表面麻醉小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术具有操作简单,手术时间短,术后视力恢复快且稳定,手术成本低,适合我国国情,有利于规模化手术等优点.
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表面麻醉小切口非超声乳化白内障人工晶体手术临床分析
目的 探讨表面麻醉下行小切口白内障手术的有效性及安全性.方法 对126例(153眼)白内障患者在表麻下行小切口白内障手术并观察其麻醉效果及术后视力.结果 108例患者均能较好配合手术顺利完成,18例改用球后或球周麻醉.平均手术时间14.5分钟,术后1周矫正视力≥0.5者,124眼占81.05%,术后1个月矫正视力≥0.5者,140眼占91.5%.结论 表麻下小切口白内障手术简便易行、效果良好,值得在小型或基层医院推广.
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雾化吸入利多卡因表麻用于经鼻盲探气管插管的临床观察
目的为在清醒状态下经鼻盲探气管插管的手术病人寻找一种理想的呼吸道黏膜表面麻醉方法.方法对32例因颌面外伤和烧伤所致的张口受限、需进行气管内全身麻醉的病人采用了雾化吸入利多卡因表面麻醉,并对其效果进行了观察.结果表麻有效率达87.5%.雾化吸入10分钟后,心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)仅轻度下降,与雾化吸入前相比无明显差异(P>0.05).气管导管进入鼻咽腔、气管后HR、SBP、DBP、MAP仅轻度的上升,与雾化吸入前、插管前相比无明显差异(P>0.05).SpO2在雾化吸入前后、插管前后无明显差异(P>0.05).结论雾化吸入利多卡因对呼吸道黏膜能够产生明显的表面麻醉作用,且对呼吸循环影响轻微,简便,易行,可供清醒状态下的经鼻盲探气管插管时所首选.
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表麻下超声乳化白内障治疗葡萄膜炎继发青光眼的疗效观察
目的 分析和探讨葡萄膜炎继发性青光眼并发白内障在表面麻醉下超声乳化术的安全性及其疗效.方法 对11例(14眼)同时患有葡萄膜炎、继发性青光眼和并发性白内障的患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植人术,观察手术中疼痛感、术后并发症、眼压和视力的变化情况.结果 术中7只眼无疼痛,4只眼有轻微不适感,3只眼有胀感,均能耐受手术,所有患者术中、术后都没有出现严重的并发症.术后3个月视力平均为0.35±0.18,明显好于术前0.05±0.09 (P<0,05).术后3个月眼压和使用抗青光眼药物的种类分别为(2.03±0.31)kPa和(0.83±0.32)种,较手术前的(2.33±0.14)kPa和(2.7±0.21)种减少(P<0.05).结论 葡萄膜炎继发青光眼并发白内障在表面麻醉下超声乳化手术治疗是一种好方法.
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表面麻醉在内眼手术中的作用
现代球后麻醉技术是内眼手术中常用的方法,大多数眼科医师认为是一种眼球制动和麻醉效果都很好的方法。然而,在眼科临床实践中,已有大量的关于其并发症的报道。近些年随着透明角膜切口和白内障可折叠式人工晶体植入术的发展而产生了表面麻醉术。作者于1998~2000……
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表面麻醉、结膜下浸润麻醉在青光眼手术中的应用
小梁切除手术和虹膜根部切除术是一种常见的青光眼手术,选择适当的麻醉往往是手术成功的前题.我科90年代以前做青光眼手术均采用球后神经阻滞麻醉,但有时因操作不当或药物的作用易导致眼部的一系列并发症,从而影响了手术进行或造成视功能一过性或永久性的丧失.我科自90年代开始采用2%利多卡因表面麻醉及结膜下浸润麻醉做小梁切除术和虹膜根部切除术,获得了较为满意的镇痛效果,现报道如下.
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下泪小管断裂吻合术29例治疗体会
眼脸外伤常伴有泪小管断裂,处理不当会导致泪小管阻塞而终身溢泪.我们对2005年1月~2010年12月共治疗眼脸外伤并下泪小管断裂患者29例,现报告如下.1资料与方法1 1一般资料本组29例,男性25例,女性4例,年龄15~54岁,损伤原因:踢伤、拳击伤及锐器伤,均为单眼.断端距下泪点6 mm以内者18例,断端距下泪点大于6mm者11例.于伤后12h内就诊者16例,伤后12 ~48 h内就诊者13例.手术方法:先用2%丁卡因表面麻醉,然后找出泪小管两侧断端插导管,再做筛前神经和眶下神经阻滞麻醉后吻合.
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适时表面麻醉在老年病人全麻诱导插管期、苏醒拔管期的临床应用
老年病人各脏器系统功能减退,且常合并心、脑血管疾病,如:高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化等,对麻醉手术耐受力降低.麻醉手术刺激可反射性引起交感一肾上腺系统兴奋,导致体内大量儿茶酚胺释放,使血压升高、心率增快,血流动力学剧烈波动,尤其在全麻诱导插管期及苏醒拔管期刺激更加剧烈,麻醉风险较大,如处理不当,可引起脑血管意外,心律失常,心力衰竭等严重并发症.
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表面麻醉在白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术中的应用330例病例分析
白内障超声乳化手术麻醉的目的有两个:一是使病人获得良好的止痛效果.二是使医生能够在好的状态和极少发生问题的环境中将手术完成.麻醉技术和麻醉药物的结合需要尽量降低麻醉的危险性,并产生良好的效果.目前在白内障超声乳化手术中的麻醉方法有很多种,包括局部和全身麻醉,如何选择麻醉的方法要考虑多方面的因素:诸如患者年龄和精神状态,对手术恐惧与否,是否迫切要求全身麻醉,全身情况,单位麻醉水平和设备,手术难易,需时长短等等.
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改良麻醉下小梁切除术的临床观察
传统的抗青光眼的手术麻醉常采取球后麻醉-阻止睫状神经节的节后纤维,主要作用是麻醉眼部的感觉神经、眼外肌的运动神经,能降低眼内压.但此种方法可引起一系列术中及术后并发症,如球后出血、暂时性眼压升高、眼球穿破,甚至损伤视神经等;为避免以上并发症,我院自2003年1月以来采用表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉行抗青光眼手术治疗青光眼63例82眼均取得了良好的效果,现报告如下:
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妇科腹腔镜术中罗哌卡因切口浸润镇痛作用研究
妇科腹腔镜手术相对于传统的开腹手术具有切口小、创伤少的特点,术后切口疼痛的程度相对较轻,但仍有很多患者出现肩部酸痛和膈下、腹部胀痛等"腹腔镜术后疼痛综合征",需镇痛治疗.张智勇[1]报道腹腔镜胆囊切除术腹腔内用罗哌卡因表面麻醉及地塞米松可产生良好的术后镇痛效应.同样刘延超等[2]报道妇科腹腔镜术后罗哌卡因切口和盆腔浸润也收到良好的镇痛作用,且无不良反应.但对于不同时点用药效果是否有差异报道较少,本研究旨在探讨不同时点罗哌卡因切口浸润对妇科腹腔镜手术病人术后的镇痛效果.
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鼻内镜术后致眶内脓肿1例
患者,男,52岁.因左鼻流脓涕、眼眶压痛2年,于2002年5月19日来院就诊.入院查体:左侧鼻腔通气差,黏膜充血,左中、下鼻甲肥大,中鼻道脓性分泌物,鼻中隔右偏,右侧鼻腔未见明显异常.眼科检查未见异常.CT示左筛窦、上颌窦、额窦炎.3个月前眼科检查及眼底检查无明显异常,诊为:鼻窦炎(左 1型2期).入院后完善各项检查及术前准备,于2002年5月26日局麻下行内镜鼻窦手术,采用Messerkinger术式,用1%的卡因溶液30ml及1∶1000肾上腺素3ml行鼻腔黏膜表面麻醉.
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成功救治利多卡因尿道表面麻醉致心脏骤停1例
本文通过报道1例利多卡因尿道表面麻醉致心脏骤停的临床病例,及其治疗转归,分析其原因可能为尿道局部黏膜破损,药物快速入血发生药物过量中毒反应,或由于患者对利多卡因特异质反应所致.得出结论:成功救治的经验在于抢救及时、操作规范.
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7%利多卡因气雾剂预防胃镜检查时的呛咳反应
目的 观察7%利多卡因气雾剂表面麻醉对胃镜检查中患者呛咳的影响.方法 行胃镜检查的患者50例,随机分为异丙酚加气雾表面麻醉组(气雾组.n=27);与单纯异丙酚组(对照组,n=23),两组均予异丙酚快速诱导催眠,气雾组在诱导前沿舌面、咽后肇喷入7%利多卡因气雾剂.结果 气雾组在胃镜到达会厌与退镜时收缩压(SBP)显著低于对照组(P<0.05);插镜时气雾组呛咳评分明显低于对照组(p<0.05).结论 7%利多卡因气雾剂表面麻醉能有效减轻异丙酚施行的胃镜检查中患者的呛咳反应,使胃镜检查操作更加平稳,也能使患者循环更平稳、安全.