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静注阿曲库铵后机械通气障碍的麻醉处理体会
1998年3月,我院为1例患者行胃大部切除术中静注阿曲库铵后突遇机械通气障碍,行紧急处理后患者安全度过手术全过程且麻醉苏醒较满意.现将其有关情况报道如下.
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布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重临床疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,不仅累及肺,也可以引起全身性效应,日前在全球导致死亡的疾病中排第四位[1].COPD病程中常因感染或空气污染等因素诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),COPD急性加重期是指存疾病过程中、短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,早脓性或粘液脓性,其发生原因主要为气管支气管细菌或病毒感染导致气管黏液分泌物增多、黏膜克血水肿、痰液潴留等,从而造成气道阴塞继发形成感染,感染常难以控制以致肺通气障碍.
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间质性肺炎的中医辩证治疗
间质性肺病(Interstitial Lung Disease,简称ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称.
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老年无创正压通气患者发生腹胀的原因及护理
机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法.机械通气包括有创通气和无创通气.有创通气患者痛苦大,生活质量差,呼吸机相关肺炎感染率高,故临床上常用无创正压通气治疗呼吸衰竭,它在很多方面优于有创通气.其操作简便、迅速,能有效纠正低氧血症和高碳酸血症,患者痛苦小,院内感染机会少.但应用机械通气常常并发腹胀.腹胀可导致或加重限制性通气障碍,影响机械通气的效果和患者的预后.作者2009年3月-2011年3月护理的慢性阻塞性肺疾病患者中就有30例发生了腹胀.
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一例精神分裂症伴发脑梗塞后反复噎食的护理
噎食病人在进食过程中,由于各种原因导致吞咽反射迟钝,食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处,甚至误入气管导致通气障碍、窒息.
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小儿腹间隔综合征15例临床分析
腹间隔综合征(abdominal compartment syn-drome,ACS)是腹腔内高压持续一定时间后导致的多个器官功能不全甚至衰竭.在临床上可表现为严重腹胀、通气障碍、难治性高碳酸血症、肾功能不全等.目前该病的报道较少见.
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单鼻腔通气障碍小鼠模型嗅黏膜的组织学变化
目的 建立单鼻腔通气障碍的小鼠动物模型,并观察其嗅黏膜的组织学变化情况.方法取刚出生的昆明小鼠20只,显微镜下缝合小鼠左侧前鼻孔.在刚出生,出生后2周、4周、6周时分别取5只小鼠头部制成石蜡冠状位切片.以嗅标记蛋白(OMP)特异抗体对切片行免疫组织化学染色,对比观察小鼠两侧鼻腔嗅黏膜的厚度和嗅标记蛋白表达强度.结果 刚出生时小鼠两侧鼻腔嗅黏膜厚度、嗅标记蛋白表达强度大致相同(P>0.05).第2周时,左侧鼻腔嗅黏膜略薄、嗅标记蛋白表达强度略低,但差异不显著(P>0.05).第4周时,这种差异变得显著(P<0.05).第6周时,这种差异变得非常显著(P<0.01).结论 显微镜下缝合小鼠前鼻孔,可以作为构建单鼻腔通气障碍小鼠动物模型的可靠方法.鼻腔通气障碍单一因素即可以使嗅黏膜萎缩,成熟嗅感觉神经元的数量明显下降.
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便携式肺功能仪的研发进展和临床应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内的公共卫生问题,具有高患病率、高死亡率和高费用的特点。对 COPD患者的早期识别、早期诊断及治疗,以期减少病情恶化和住院率。因此,肺功能检测在有潜在通气障碍的人群中的作用日益突出。
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术中复张性肺水肿2例
例1. 男,67岁.剑突下疼痛伴咳嗽痰少、活动后气促半个月于1998年7月入院.胸片及MRI显示纵隔有巨大肿物,压迫右中下肺叶、下腔静脉,致肺叶不张,心脏左移和肝下移.肺功能检查示轻度限制性通气障碍,心电图未见异常.在双腔气管导管插管静吸全麻下行纵隔肿物切除.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术毕通气障碍的危险因素
目的 筛选儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)术毕通气障碍的危险因素.方法 选择6-12岁OSAS行扁桃体腺样体切除术患儿80例,对其年龄、性别、体重指数(BMI)、ASA分级、术前上呼吸道感染(<2周)进行回顾性分析.结果 15例发生通气障碍患儿中,7例存在术前上呼吸道感染(46.7%),6例BMI≥25 kg/m2;无上呼吸道感染而发生通气障碍的患儿显著少于感染(<2周)者(P<0.05);BMI≥25 kg/m2患儿发生通气障碍显著多于BMI<25kg/m2的患儿(P<0.05).结论 术前上呼吸道感染和肥胖是OSAS患儿术毕通气障碍的主要危险因素.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 儿童 通气障碍 -
新生儿机械通气护理的临床研究
目的 探讨新生儿机械通气的临床护理体会.方法 对我院呼吸困难,不明原因引起的呼吸窘迫和通气障碍的新生儿进行机械通气,根据各个新生儿不同的体质、血氧饱和度等调节送气压力及吸入氧浓度,并采取有效的护理方法,观察其疗效.结果 两组相比,观察组较对照组采用Newpon-2000呼吸机进行控制通气和气管切开辅助通气后,两组之间的有效、无效、死亡、鼻粘膜损伤的例数相比,差异有显著性(P<0.05).观察组在神志稳定、末梢循环良好、胸廓起伏稳定等疗效较对照组有显著提高,差异有显著性(P<0.05).结论 采取适合有效的临床护理可以显著提高机械通气的效率,具有重要的临床意义.
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新生儿机械通气护理的临床研究
目的 探讨新生儿机械通气的临床护理体会。方法 对我院呼吸困难,不明原因引起的呼吸窘迫和通气障碍的新生儿进行机械通气,根据各个新生儿不同的体质、血氧饱和度等调节送气压力及吸入氧浓度,并采取有效的护理方法,观察其疗效。结果 两组相比,观察组较对照组采用Newpon-2000呼吸机进行控制通气和气管切开辅助通气后,两组之间的有效、无效、死亡、鼻粘膜损伤的例数相比,差异有显著性(P<0.05)。观察组在神志稳定,末梢循环良好,胸廓起伏稳定等疗效中较对照组有显著提高,差异有显著性(P<0.05)。结论 采取适合有效的临床护理可以显著提高机械通气的效率,具有重要的临床意义。
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呼吸道烧伤气管切开术后的护理体会
窒息是严重呼吸道烧伤病人死亡的主要原因之一,特别是休克期因水肿致呼吸道狭窄、分泌物难以清理时,容易造成通气障碍,为此,常需立即行气管切开术以保持呼吸道通畅.
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温化高渗盐水雾化对慢性支气管炎患者祛痰作用研究概况
慢性支气管炎(慢支)是一种呼吸道常见病,它与肺气肿、小气道病等合称慢性阻塞性肺疾病(COPD).由于气道炎症致气道高反应性和通气障碍,以及炎性细胞释放多种炎性介质作用于气道分泌细胞导致粘膜下腺细胞和杯状细胞肥大、增生、粘液分泌增多.
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基层个案高龄患者人工全膝关节置换术的手术配合
人工全膝关节置换术是目前治疗膝关节各种炎症性,创伤性,骨性,静息感染性的关节炎,少数原发性或继发性骨,软骨坏死性疼痛.高龄患者多数合并各种基础疾病,如:高血压,糖尿病,肺通气障碍,心功能受损等,对手术和麻醉的耐受性低,人工全膝关节置换术存在创伤大失血多等特点.于2012年4月8日我科实施人工全膝关节置换术一例,现将这一例手术的手术配合报告如下.
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1例100岁高龄患者行人工股骨头置换术的麻醉体会
1临床资料患者,男,100岁,退休工人,体重40kg.因摔伤致左髋部疼痛、肿胀伴活动受限20min入院.X线片检查示:左股骨头下型骨折,远端略向上移位.入院诊断:(1)左股骨颈头下型骨折;(2)骨质疏松症.患者听力明显减退10余年,余无特殊病史.术前一般情况尚可.检查结果如下:血分析、血凝分析正常;肝、肾功能、血糖正常;电解质:Ca2+2.10 mmol/L,P 0.72mmol/L.胸片示:双肺纹理清晰,心影较狭小.肺功能结果:中度混合性通气功能障碍,以限制性通气障碍为主.
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健康教育在儿童鼾症中的运用
儿童鼾症是影响儿童体格及智力发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病[1],其主要原因为腺样体增大引起鼻咽部狭窄,导致鼻通气障碍及阻塞咽鼓管口.腺样体也叫增殖体或咽扁桃体,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4~6岁时为增殖旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩.在正常生理生长期,大多数儿童不会出现呼吸道梗阻的症状,但当腺样体组织异常增生肥大时,就会堵塞上呼吸道[2].
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间质性肺疾病诊治进展
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组以弥散性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片呈弥散性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群的总称.该病不仅累及肺间质,也累及肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞和间胚页细胞及其周围组织,它实际上是以肺泡单位炎症和间质纤维化为基本病变的弥散性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung disease,DPLD),但间质性肺疾病已经应用多年,也被大家所熟知,本文仍以ILD来描述该组疾病.
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胸部开放伤后海水浸泡对实验犬呼吸功能的影响
目的 探讨胸部开放伤后海水浸泡所致呼吸功能障碍的病理生理特点,为研究早期救治方案提供依据。方法 实验犬致伤后随机分为对照组(n=10)和海水浸泡组(n=10)。海水浸泡组:犬于致伤后置入人工配制的海水中,于致伤前及入海水后即刻、30分钟和45分钟取动脉血测定血气分析变化,同时监测通气功能和换气功能变化。对照组:不浸泡海水,于致伤前、致伤后即刻、30分钟、45分钟、1小时、2小时、3小时和4小时进行监测,处理同海水浸泡组。 结果 海水浸泡组的呼吸功能衰竭明显重于对照组,表现在严重的低氧血症和高碳酸血症,而且出现的时间早。对照组低氧血症的主要原因是以通气/灌注比率失调为主的换气功能障碍,同时并存一定程度的限制性通气功能障碍;而造成海水浸泡组低氧血症和高碳酸血症的主要原因是以严重肺泡通气不足为主的通气功能障碍和肺内分流引起的换气功能障碍。 结论 胸部开放伤后海水浸泡组与对照组所造成呼吸功能障碍的机制有所不同,前者可造成严重的Ⅱ型呼吸衰竭,对生命威胁更大。
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胎儿气道梗阻、通气障碍和子宫外产时处理
子宫外产时处理(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)是指在保持胎儿-胎盘循环的同时进行胎儿手术或实施干预措施的方法.