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肺良性透明细胞瘤一例
患者女,63岁.因胸部不适,干咳,盗汗半年于1999年1月8日入院.胸片示左下肺内基底段可见一个2 .5 cm×2.5 cm球形病灶,内有空洞,边缘无明显毛刺状.CT检查:左下肺结节性病灶,考虑为结核球.痰及纤维支气管镜活检病理查癌细胞阴性,痰液检查未见抗酸杆菌.临床诊断 :左下肺结核球可能.术中冷冻病理切片证实为良性肿瘤而行单纯瘤体切除.
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原发性肺恶性黑色素瘤1例
病人男,69岁.右胸疼痛、胸闷20 d.查体:皮肤粘膜未发现黑痣及结节性病灶.全身未及肿大浅表淋巴结.右肺局部呼吸音低,未闻及干、湿罗音.X线胸片见右肺心膈角处一肿块影,约3 cm×4 cm大小,边缘模糊,密度不匀,肺门无增大,纵隔不宽;侧位片该肿块位于右肺中叶内侧段.
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肝脏巨大孤立性坏死结节一例
患者男，72岁。12年前体检B超发现直径约0.6 cm大小的肝“血管瘤”，以后每年B超复查，发现病灶渐渐增大，近1年多来明显增大。体检发现右上腹部包快。实验室检查：多项肝功能异常，乙肝三系阳性，甲胎蛋白阴性。 1.手术前1.5年影像学检查：（1）CT检查：右肝后段约2.4 cm×3.8 cm大小低密度灶，边界清楚，增强后结节灶轻度强化（图1）。诊断：肝占位，肝癌可能大。（2）肝动脉造影：右肝后段富含血供结节性病灶（图2）。诊断：肝血管瘤。（3）MRI检查：右肝后段结节性病灶，T1WI呈略低信号、T2WI呈略高信号灶（图3,4），增强后结节灶轻度强化与肝实质呈等信号灶，延迟扫描病灶信号略高于肝实质（图5）。诊断：不典型肝血管瘤，肝癌待排除。
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影像检查对甲状腺结节的鉴别诊断
甲状腺疾患的检查方法很多,有关功能方面的资料主要由实验室提供.结节性病灶的发现全靠超声、CT、核素和MR等影像学检查,B超具显示率高[1,2]、无损伤、无痛苦、便于复查、价廉等诸多优点,故受欢迎,从而受检人次也多.这里重点介绍超声检查.
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肺癌、肺结核球和炎性假瘤 CT 动态增强扫描的影像特征分析
肺内结节性病灶常见的病因包括肺癌、肺结核球和炎性假瘤，其诊断和鉴别诊断一直是胸部影像学诊断的难点。造成误诊的原因包括病变形态多变性、影像学特征不稳定性等，各病变影像学表现存在明显的重叠性。螺旋 CT 是肺部疾病佳的影像学检查方法，虽然 CT 设备及后处理技术发展迅速，但仍然有约1／3的患者被误诊［1］。CT 动态增强扫描是经静脉团注含碘造影剂后对肺部病灶进行动态扫描，可以观察不同时期病灶的血供特征，能够为肺内病灶的诊断提供有价值的信息［2］。本研究中，作者通过对照研究，分析了肺癌、肺结核球和炎性假瘤的动态增强扫描特征，报道如下。
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改良冷配 Schiff 染液在肾穿刺活检病理检查中的应用
肾活检穿刺术是在彩超引导下经皮肾脏组织穿刺，以了解肾脏组织形态学改变，为临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的重要方法之一。过碘酸-雪夫氏（Periodic Acid-Schiff stain， PAS）染色是肾穿刺活检术中重要的染色方法之一，主要检测肾脏组织中糖元和其它多糖物质，显示肾小球系膜区的范围和基膜的厚度、肾小球内某些渗出性蛋白、节段性硬化和结节性病灶等［1］。Schiff 液是PAS 染色的主要试剂成分，由于肾脏病理切片厚度为1-2μm，较其他常规切片组织薄，着色相对困难， Schiff 液存放时间稍久，其与肾脏组织糖类物质着色能力下降，给临床诊断造成一定的困难。为此笔者从2010年起，经历了1134例肾穿刺组织染色的摸索，改良了 Schiff 染液的配方，并将该配方与国内传统配方的染色效果进行对比，认为改良冷配 Schiff 染液法有更好的应用效果，不仅缩短 PAS 染色时间，同时也保证肾脏组织糖类物质有效表达，满足肾脏组织中糖类物质定性和定量检测的需要。
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肺内结节性病灶CT检查误诊肺癌10例分析
1 临床资料本组男性6例,女性4例,发病年龄30～80岁,平均49岁.临床表现为以发热为主2例,以咳嗽为主7例,其中伴痰中带血2例及刺激性干咳3例,以胸痛为主1例.10例术前均行CT扫描(厚层5～10 mm连续扫描,个别为2 mm病灶连续扫描).本组终确诊为错构瘤2例,肺炎性病变(炎性假瘤、机化性肺炎)6例,肺结核2例.以上病例中5例经手术病理症实,其余病例经诊断性抗炎、抗结核治疗,病灶吸收缩小确诊.
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胸腔镜在肺部多发小结节诊治中的运用
肺内结节性病灶被发现.电视胸腔镜在肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断、治疗中的优势已经被广泛接受,但在肺部多发结节疾病方面,国内少有报道.肺部多发小结节与孤立结节比较,诊断与治疗相对更加复杂、困难.我院近年对部分肺部多发小结节患者进行了电视胸腔镜(VATS)手术诊治,效果良好,现报道如下.
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孤立性肺小结节的诊断与治疗临床分析
孤立性肺小结节(SPN)指位于肺实质内,直径＜3cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大,影像学无典型特点的孤立性、结节性病灶.早期明确诊断是一大难题.回顾我科收治46例SPN患者,全部行电视辅助胸腔镜( VATS)下手术治疗,术后均病理证实,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集我科2009年1月至2010年12月收治的46例SPN患者资料,男28例,女18例;年龄41 ～ 73岁,平均年龄52.6岁.其中出现咳嗽、咯痰23例,胸痛12例,咯血6例,低热、盗汗5例.既往有恶性肿瘤病史4例,其中直肠癌1例,结肠癌1例,乳腺癌1例,肺癌1例.查体均无明显异常.术前检查:所有患者均行胸部X线和胸部CT检查,病变表现为边缘整齐,呈圆形或椭圆形、密度均匀者26例(56.5％);病变表现为边界不清,呈分叶征、毛刺征者及胸膜凹陷征20例(43.5％).
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转移种植癌致女性腹股沟斜疝1例报告
患者,女,27岁,因"左上腹肿瘤"第一次入院.术中发现肿瘤位于胰腺体尾部,约12 cm×10 cm×9 cm大小,剖面为囊实混合性包块,并发现肝脏有多处结节性病灶,遂行胰腺体尾部肿瘤切除.术后病理证实为胰腺囊腺癌,再行经肝动脉肝转移癌介入治疗.
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肺少见结核瘤一例报告
肺内孤立性结节性病灶是胸部影像学常见表现,因多种疾病都可引起,我院手术治疗一例少见结核球,术前误诊为肺癌,现报告如下.
