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蛛网膜下腔出血的影像学检查
颅内动脉瘤破裂是造成蛛网膜下腔出血的主要原因[1,2],因此,一旦明确诊断即应迅速对动脉瘤的数目、位置、大小、形态,以及与载瘤动脉和邻近颅内结构的关系等进行全面评价,并以此为基础选择适宜的治疗方案,争取达到并发症少、预后良好的效果.
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眼球穿孔伤患者的护理体会
眼球穿孔伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织脱出[1].眼球穿孔伤常见有角膜裂伤和巩膜裂伤,并同时伴有不同程度的其他眼内结构的损伤,如:虹膜脱出、前房积血、玻璃体脱出、外伤性白内障、眼内异物、玻璃体积血及视网膜脱离等,严重的并发症是眼内炎,在单眼盲占首位,致盲率达78%[2].2007年4月~2009年4月我院共收治眼球穿孔伤患者40例,由于精心治疗护理,患者疗效满意,现报道如下.
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经皮髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症38例
经皮椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症,与传统的手术方法相比,具有创伤小、手术时间短、恢复快、不干扰椎管内结构、不影响脊柱稳定性等优点,疗效亦较满意.但据报告对于单纯包容性椎间盘突出症效果较好,对于病史较长,突出的髓核组织与神经根有粘连或椎间盘突出程度较重已有部分髓核组织脱入椎管的脱出型病人,单纯经皮椎间盘切吸术疗效不佳[1-3].
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产前超声诊断双胎之一无心畸形
患者女,29岁,孕2产0,于妊娠23+5周时因自然破水而入院.超声检查显示双胎:其一为相对正常胎儿,生长发育基本符合孕周(双顶径 5.7 cm,股骨长 3.6 cm),颅内结构、脊柱、四肢均未见异常,可见四腔心、胃泡、双肾、膀胱等结构,胎动可见,为男性胎儿;另一胎儿只能测及下腹部及一完整的单侧下肢(股骨长 3.4 cm,胫骨、腓骨及足均可测及),下腹部内可见骨骼强回声及肠管回声,未见另一侧下肢、胃泡、胸腔、心脏、头颅及上肢等结构,外生殖器显示不清,下腹部及下肢周围可见严重的皮肤水肿,厚处达 5 cm,其内可见数个无回声区,大 5.0 cm×3.1 cm(图1).彩色多普勒超声示:正常胎儿为2条脐动脉和1条脐静脉,其血流方向及频谱未见异常;异常胎儿下腹部内可见1条脐动脉和1条脐静脉(图2),但血流方向与正常相反,即脐动脉内血流由脐带流向胎儿体内(图3),而脐静脉内血流由胎儿体内即下腹部流向体外.胎盘1个,位于子宫左后壁,2个胎儿之间未测及明显隔膜回声,羊水深处 9.1 cm.超声诊断:①宫内中孕,双胎妊娠(一为正常供血胎儿,一为无心畸胎);②羊水多.
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先天颈部血管发育异常超声表现1例
患者男,56岁,主因胸闷气短来我院就诊,于我科进行彩色多普勒超声检查时发现其颈部血管发育异常.超声显示:心内结构及血流未见明显异常;于胸骨上窝处可显示主动脉弓及其发出的两个分支,分别沿两个分支血管走行追踪,两分支偏左侧者为左锁骨下动脉,偏右侧一支从主动脉弓发出后又分为两支,左向右分别为左、右颈总动脉,由于患者肺气影响,此切面主动脉弓末端显示不清(图1),于右锁骨上窝可显示右锁骨下动脉,但其起始段显示不清;双侧颈动脉内中膜增厚,厚处约1.1mm,颈总动脉内可见不均质斑块,血流频谱未见明显异常.
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超声诊断胎儿肝巨大血管瘤1例
孕妇23岁,孕1产0,孕36+3周,主因腹部增大明显就诊.孕期无药物服用史及放射性物质接触史,无家族遗传疾病史,无孕期糖尿病及妊娠高血压.超声检查:左枕前位,双顶径9.2 cm,头围32.6 cm,颅内结构显示正常,腹围35.7 cm,股骨长6.6 cm,胎盘位于子宫左侧壁,成熟度3级,大羊水平段9.7 cm,羊水指数29 cm,胎儿脐动脉S/D 2.62.胎儿心胸比例尚正常,心内结构及房室连接关系正常,二、三尖瓣可见大量反流达心房顶部,静脉导管搏动指数值正常,脐静脉腹内腹外段均未见搏动征.
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胎儿水囊状淋巴管瘤并心脏血管畸形及肠旋转不良超声表现1例
孕妇23岁,孕15周.行产前超声检查:胎儿生长指标测值符合孕周,羊水4.5 cm.颅骨光环完整,颅内结构未见明显异常;颈后皮下对称性囊性无回声区厚约0.6 cm,呈半圆形包绕于颈后(图1);心脏呈球形,心尖圆钝,房间隔未显示,四腔心观显示心内十字结构消失,四腔相通,室间隔肌部可见(图2);彩色多普勒血流显像显示房室连接处宽大的前向血流束经共同房室口流入心室后左右分离(图3);两大动脉起源及交叉关系正常.胃泡位于右侧腹腔.
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超声诊断腹裂畸形1例
患者,女,26岁.孕4产1,现孕29周.引产前超声检查:单胎,胎臀位于耻骨联合上方,胎头位于左上腹,颅骨光环完整,颅内结构正常,双顶径71 mm,脊柱排列尚规整,胸腰椎稍前凸,股骨长51 mm,羊水深52 mm,胎盘位于右侧壁,厚30 mm,Ⅱ度,脐带回声正常.
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超声诊断胎儿完全型心内膜垫缺损1例
孕妇,26岁,孕1产0,孕39周.孕妇平素身体健康,无遗传性疾病.产前常规超声检查:宫内孕单活胎,头位,胎头双顶径 9.2 cm.胎儿颅内结构、脊柱、腹腔脏器、四肢发育、胎盘及羊水均未见异常.胎儿四腔心切面显示室间隔上部和房间隔下部缺损,并可见断端回声增强(图1).实时观察房室瓣口,见仅有1组共同的房室瓣及1个房室瓣口,瓣膜活动幅度甚大.
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胎儿胎粪性巨大假囊肿超声表现1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕33周.夫妇身体健康,孕期无用药史,无感染史.超声检查显示:单活胎,双顶径8.4cm,头围29.0cm,股骨长6.0cm,肱骨长5.2cm,腹围29.0cm,胎儿颅内结构、脊柱、胸腔、心肺、肝、双肾、胃泡、四肢未见异常,膀胱内可见少许无回声区,肠管未见扩张,未见腹水,胎儿中下腹部偏右侧可见一形态不规则的囊性结构回声,大小6.8cm×5.7cm×5.0cm,边界清晰,囊壁厚0.5cm,回声增强,内缘粗糙,囊内可见分隔样结构及密集的细小点状回声并分层现象(图1),CDFI示囊壁及囊内无血流信号.
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超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形1例
孕妇,24岁.孕29周,平素身体健康,无遗传病史,孕期无感冒发热等病史,来我院做产前检查.超声检查:宫内孕单活胎,头位,胎儿双顶径 7.6 cm,颅内结构、脊柱、肺、腹腔脏器、四肢、胎盘及羊水均未见异常.胎儿四腔心切面显示左、右心不对称,左心小,右心增大,以右心房增大明显,三尖瓣环扩大.在胎儿右室流入道切面显示三尖瓣前瓣叶宽大冗长,后瓣叶附着于功能右室壁,活动性差,位置低于二尖瓣前叶的附着点约 1.5 cm(图1).
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胎儿神经母细胞瘤的超声表现1例
患者女,27岁.平素月经正常,孕3产0,人流2次,足月妊娠.超声检查:胎方位左枕前,双顶径9.6 cm,胎儿颅骨光环完整,颅内结构正常,胎心149次/min,胎动好,脊柱连续性好,胎儿股骨长7.0 cm,羊水清,深度5.2cm,胎盘附着部位为底后壁,胎盘厚度2.9cm,胎盘成熟度Ⅱ+级,于胎儿肝左叶下可测及一个5.3 cm×4.6 cm×5.0 cm类囊性占位,内可见带状回声分隔,部分呈放射状.
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产前超声诊断胎儿先天性气管闭锁1例
孕妇25岁,孕1产0.因外院常规产前超声检查发现胎儿大量腹水于孕22周前来我院就诊.系统产前超声检查:胸部横切面与纵切面显示双侧肺对称性明显增大,呈高回声,胎儿胸围增大约240 mm,气管上段无法显示,中下段扩张,约4.6 mm,彩色多普勒显示气管内为无回声区(图1).心脏较小,位于胸腔中心,心胸比例减小为0.08(图2),胎儿心内结构无明显异常,但运动减弱.隔肌向下移位并向腹部膨出.腹腔内见大量无回声区,导管静脉舒张期血流频谱A波反转,脐动脉血流阻力指数0.78,全身皮肤水肿增厚.产前超声诊断:气管扩张伴肺增大,考虑气管闭锁,胎儿水肿.
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产前超声诊断胎儿双侧小耳畸形1例
孕妇28岁,孕32周.超声检查显示:胎头位于上腹部,双顶径8.2 cm,颅骨光环完整,颅内结构未见异常.在胎头两侧均未测及耳廓回声,于两耳位置处各见一小的丘状隆起,右侧小隆起稍大于左侧(图1,2),两外耳道可显示,深约0.9~1.0 cm(图3).
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类似先天性阴道斜隔的生殖系畸形误诊1例
患者女,15岁,因痛经进行性加重伴经期延长近1年就诊.超声检查:盆腔内测及完整的左、右两个子宫和两个宫颈,右侧子宫大小6.1 cm×3.4 cm×3.5 cm,宫腔内见宽达1.8 cm无回声带(图1),左侧子宫大小为4.8 cm×2.6 cm×3.2 cm,内膜厚0.4 cm.双侧子宫实质回声均匀,子宫后方见少量无回声区,右侧附件区见5.6 cm×4.5 cm和5.7 cm×3.6 cm囊性无回声肿块(图2),左侧附件区及阴道内未见明显异常回声,左肾12.3 cm×5.6 cm×5.9 cm,轮廓清,肾内结构未见异常回声,右肾未显示.
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超声诊断胎儿唾液腺囊肿1例
孕妇,28岁,孕39周,孕1产0.孕26周,产前在外院行超声检查胎儿未见异常.现出现产兆住入我院.超声检查示:单胎,头位,双顶径9.3 cm,胎儿颅内结构、胸腔、腹腔、脊柱、四肢均未见异常.胎儿颜面部冠状切面见胎儿呈张口状,上下唇连续,两唇之间可见一囊性无回声肿物,大小约3.1 em×3.0cm,圆形,壁薄,内透声好(图1),观察10 min后可见囊性无回声肿物的位置向口腔外稍有移动.彩色多普勒血流显像示囊性无回声肿物内部及周边未见血流信号显示.实时三维超声检查:胎儿口腔呈被迫张口状,上下唇连续完整,不能闭合,自口腔向外突出一圆形肿物(图2),肿物随着胎儿双唇及舌体的活动而于口腔内外小幅度出入,但始终不能进入口腔,并可见胎儿时常用手触碰肿物.超声提示:①宫内晚孕,单活胎,头位;②胎儿口腔囊性肿物,考虑胎儿唾液腺囊肿可能性大.
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超声诊断胎儿单侧手指过短畸形1例
孕妇,32岁.孕2产1,孕32周,来我院行产前常规超声检查.超声显示:单胎,头位,双顶径8.0 cm,头围29.3 cm,腹围26.6 cm,股骨长5.4 cm,胎儿颅内结构未见明显异常,脊柱排列整齐,胸腹腔脏器、颜面部器官未见异常.
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超声诊断胎儿多发畸形1例
患者女,22岁.妊娠27周,初次妊娠,来院行常规检查.超声检查:胎头双顶径7.2 cm,颅骨完整,颅内结构正常,脊柱未见异常,可见脑中线回声,侧脑室扩张1.1 cm.
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超声诊断脐带绕躯干绕肢体1例
孕妇,22岁.孕1产0.孕39周,常规产科检查未见明显异常,行产前常规超声检查.超声检查示:宫内妊娠,单活胎,耻骨联合上方可测及胎头环状回声,环状回声连续完整,颅内结构正常,双顶径 9.6 cm,脊柱排列整齐;胎儿躯体长轴,于背部皮肤见浅而宽"U"形压迹,压迹上方见扁圆形块状衰减,内见模糊点状回声(图1);胎心146次/min,股骨长 7.5 cm;右大腿中部皮肤可见"W"型压迹,压迹上方见两个圆形块状衰减,似"带壳花生",内含小条状回声(图2);羊水指数 10.2 cm,羊水内可见较多细点状回声;胎盘位于右侧壁,厚 3.0 cm,实质回声不均匀,内可见散在钙化点.
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超声诊断胎儿肺囊肿1例
孕妇,26岁,孕1产0,妊娠24周.超声检查:胎头双顶径 6.0 cm,颅骨环完整,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,胎心搏动规律;胎儿右肺中下部偏后处见数个大小不等的无回声区,其中较大者 1.0 cm×0.9 cm×0.8 cm,呈椭圆形,边缘整齐,内透声好,后方回声增强(图1);子宫后壁胎盘,羊水深 6.7 cm.超声提示:胎儿右肺囊肿.