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维生素K1治疗毛细支气管炎26例
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病,应用支气管扩张剂有一定疗效.我院对26例毛细支气管炎应用维生素K1治疗取得较好疗效,现总结如下.
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胸腺法新联合沙美特罗/替卡松治疗老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)因其反复急性发作,导致肺功能进行性下降,严重影响患者的生活质量.2001年世界卫生组织制定了关于COPD的全球防治建议(GOLD),指出在COPD缓解期首选吸入治疗.吸入型支气管扩张剂在控制COPD症状方面起到特别重要的作用[1].免疫功能低下是慢性阻塞性肺疾病老年患者普遍存在的问题,也是慢性阻塞性肺疾病病情反复加重的原因之一.提高患者免疫功能也是减少发病次数,提高生存质量的一种重要手段.近年来胸腺法新为代表的调节免疫功能的治疗方法,越来越多的应用于临床[2-3].本研究采用胸腺法新联合沙美特罗/替卡松(舒利迭)治疗COPD稳定期老年患者,取得较好疗效.
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特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作30例疗效观察
儿童哮喘是儿童呼吸道常见疾病,近十年来儿童哮喘发病率明显上升.WHO全球哮喘防治倡议((lNA)提倡,在儿童哮喘急性发作期使用糖皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入治疗.现将我院30例报告如下.
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班布特罗片治疗夜间哮喘的临床疗效
支气管哮喘患者常在夜间出现咳嗽、胸闷和喘息等症状.若夜间大呼气流速(PEF)下降大于15%,至少每周有一次夜间因哮喘症状而醒来即可诊断夜间哮喘(NA)[1].其机制十分复杂,治疗也十分棘手.班布特罗是长效的支气管扩张剂,文献报道它有改善哮喘患者肺功能的作用[2],并对小儿夜间哮喘有较好的疗效[3].本文对班布特罗对成人夜间哮喘发作中的疗效进行了探讨.
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小儿肺炎型哮喘37例分析
在儿科临床治疗过程中,有许多诊断为"支气管肺炎"或"喘息性支气管肺炎"的患儿,经过正规的抗感染治疗后,效果并不理想,加用支气管扩张剂后症状、体征并无明显改善.近年来随着对哮喘的认识不断深入,人们逐渐注意到临床上有一部分类似肺炎表现的不典型哮喘病例,与其他大多数哮喘患儿相比较,这部分患儿气管分泌量大,肺部听诊时可闻及较多中小水泡音,X线下可见类似肺炎改变的肺不张或斑片状或絮状阴影,属高分泌型哮喘.现将37例患儿的诊治体会报告如下.
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布地奈德联合特布他林泵雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的护理体会
婴幼儿毛细支气管炎(以下简称毛支)是儿科临床常见的呼吸道感染性急症,目前尚缺乏特异性治疗手段,临床多予抗病毒、激素及支气管扩张剂缓解症状等综合治疗.我院用布地奈德、特布他林治疗毛支取得较好效果.
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罗红霉素配合治疗顽固性小儿咳嗽变异型哮喘25例临床观察
咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种潜在形式,为常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一,如缺乏早期适当治疗往往会发展成严重的哮喘状态.CVA的主要治疗方法是吸入糖皮质激素、支气管扩张剂或抗变态反应及稳定肥大细胞的药物.但经一般治疗后仍有一部分顽固性CVA患儿疗效欠佳而致久咳不愈,在此基础上常会导致呼吸道兴奋性持续增高或继发感染而出现哮喘.我科于2000年11月开始应用罗红霉素配合治疗顽固性咳嗽变异型哮喘25例,取得明显的临床效果,现报告如下.
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顺尔宁佐治小儿哮喘62例
支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病.目前我国儿童哮喘总患病率为0.12%~3.34%,平均1.54%[1],近年来有明显上升趋势.常规治疗是在急性发作期应用糖皮质激素、支气管扩张剂,在缓解期给予糖皮质激素气雾吸入预防复发.近年来发现炎症介质白三烯易引起支气管收缩,是哮喘发作的促发因素.为了解白三烯受体拮抗剂在哮喘治疗中的应用价值,作者在常规治疗基础上加用白三烯受体拮抗剂--顺尔宁治疗及预防小儿哮喘发作,取得较好疗效,现报告如下.
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术中发生急性肺栓塞1例的护理教训
1病例简介患者男,56岁.因交通事故导致左股骨干中下1/3闭合性骨折.既往身体健康,入院后行皮肤牵引术,伤后第5天在硬膜外麻醉下行切开复位螺丝钉内固定术.手术开始时血压16/11kPa,脉搏70/min,术中见骨折断端有约200ml陈旧性凝血块.手术进行25min时,患者诉胸闷、气短,测血压13/10kPa,脉搏92/min,即给予吸氧,快速输液,患者病情略有好转,手术继续进行5min后,患者呼吸困难加重,紫绀,血压进行性下降,脉搏细弱,立即快速输全血及低分子右旋糖酐,静脉注射麻黄素,面罩加压吸氧,效果不佳,患者相继出现烦躁,挣扎样呼吸,严重紫绀,颈静脉怒张,随后意识丧失,血压、脉搏测不到.迅速气管插管人工呼吸,应用支气管扩张剂,同时心外按压,应用强心、升压药,心内注射强心剂等均无效,抢救45min死亡.病理解剖结果为左股静脉内膜损伤后血栓形成,在肺动脉干及左肺动脉处,分别见长约8cm和5cm的血栓.
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Tourette's综合征误诊为咳嗽变异性哮喘1例
患儿男,7岁.因干咳2年于2004年2月来诊.患儿于2年前感冒后咳嗽、咳白痰,经静滴抗生素,口服止咳、化痰药治疗,咳痰症状消失,但遗有非痉挛性干咳,时轻时重.6个月前在当地医院诊断为咳嗽变异性哮喘,应用肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、多种抗生素和止咳剂等治疗2个月无效.体检:患儿生长发育正常,咽喉、心肺、神经系统未见异常,表现持续干咳、挤眉和小幅度的扭头动作 (其母叙述后两种表现已半年余),经劝说、提醒,可自行控制上述动作数分钟.查血、尿常规,血生化、抗"O"、血沉,X线胸片、脑电图、头颅CT均无异常,诊断为Tourette's综合征.给予氟哌啶醇0.5mg口服,每日2次,3天后症状缓解,1周后症状消失.持续服药2个月,患儿症状未复发,亦未见不良反应.
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原发性侵袭性肺曲菌病1例
患者男,80岁.因发热、干咳、发作性呼吸困难3 d入院.门诊查血象正常,胸部X线片未见异常,予罗氏芬抗感染治疗,症状无好转入院.既往偶闻洁厕剂感憋气,有高血压病史.查体:神智清楚,体温38 ℃,脉搏80次/min,血压120/80 mmHg,呼吸18次/min.橘状胸,双肺叩诊清音,双肺呼吸音低,偶闻及哮鸣音.实验室检查:血常规WBC 15.16×109/L,Hb 128 g/L,PLT 137×109/L.诊断考虑支气管哮喘急性发作、上呼吸道感染,给予罗氏芬、甲基泼尼松龙40 mg/d,吸入支气管扩张剂等,体温、阵发性呼吸困难未见好转.入院6 d胸部X线片示双肺纹理网格状改变,痰培养白色念珠菌,给予舒普深、氟康唑、甲基泼尼松龙加量80 mg/d,但呼吸困难症状持续加重,胸部X线片示双肺点片样浸润影.
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心肺疾患并存时的药物应用
心血管疾患和肺部疾患是目前工业发达国家中的两种主要疾患,而且老年患者如患有慢性阻塞性肺部疾患(COPD)大多数可合并有冠状动脉硬化性心脏病.对合并心脏疾患的COPD患者使用支气管扩张剂时,易引起严重的心律失常及高血压;而对合并COPD的心脏患者使用β受体阻滞剂时,又容易诱发支气管痉挛.因此,如何综合地治疗心肺疾患并存的患者,是一个棘手的问题.现从四个方面将此问题探讨如下.
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警惕『不喘气』的哮喘
王姑娘感冒后引发咳嗽,感冒好了以后,依然是干咳不停.社区医院诊断是支气管炎,用了好几种抗生素都不见效.无奈之下,王姑娘只好到上级医院做肺功能和肺部影像学等检查,结果诊断为咳嗽变异性哮喘.医生说这是一种特殊类型的哮喘,应用糖皮质激素及支气管扩张剂吸入治疗后,王姑娘的咳嗽好多了.咳嗽变异性哮喘是一种“不喘气”的哮喘,很容易被患者和基层医生忽略.当慢性咳嗽抗感冒、抗感染治疗无效时,尤其需要警惕.如果检查发现以下特征,即可做出明确诊断.
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干咳:警惕不喘气的哮喘
王小姐3个月来总是干咳不止,曾在社区医院诊断为支气管炎,应用抗生素治疗后咳嗽无好转.住院进行了肺功能和肺部影像学等检查后,王小姐被确诊为咳嗽变异性哮喘,在应用糖皮质激素及支气管扩张剂吸入治疗后,她的咳嗽好多了.说起哮喘,大家会立即联想到“喘不上气”“胸闷”“气管里呼呼作响”等症状,但还有一种“不喘气”的哮喘,即咳嗽变异性哮喘.当慢性咳嗽(超过8周)、抗感冒、抗感染治疗无效时,患者需警惕此病.
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溴化异丙托品(爱喘乐)治疗慢支疗效观察
溴化异丙托品(爱喘乐)为新一代合成的抗胆碱能类药物.本文通过22例慢支(COPD)病人疗效观察说明爱喘乐为一种较好的支气管扩张剂.
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BiPAP无创辅助通气在重症哮喘患者中的应用
重症哮喘患者因气道痉挛而存在严重的呼吸困难,治疗使用激素和气管扩张剂往往不能缓解病情,造成患者呼吸肌疲劳,二氧化碳持续升高,病情严重恶化.并且部分患者对使用气管插管,有创呼吸机存在疑虑,失去了治疗时间,造成病情失去控制,治疗费用和住院时间延长,患者承受更多的痛苦.
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喘乐宁氧气雾化对毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎(毛支炎)是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病,以咳嗽、喘憋、呼吸困难为临床症状,远期部分患儿存在气道高反应性[1].支气管扩张剂治疗是否有效存在分歧,现对毛支炎的婴儿喘乐宁溶液雾化吸入前后肺功能测定,报道如下.
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激素该用还得用
近接诊的一位重症哮喘发作的少年患者,给我留下很深的印象.患者15岁,已有6年的哮喘病史,平时很少用药物控制,经常是急性发作时,便到医院紧急"挂水"输液治疗.翻看患者的既往门诊病历,发现医生曾经多次建议用吸入激素或激素联合长效支气管扩张剂(LABA)治疗.但其父母担心应用激素可能影响孩子的发育,未让孩子接受长期、规律的激素治疗,导致患儿的哮喘经久不愈.
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喘安糖浆治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊阻肺型)的临床疗效观察
慢性阻塞性肺疾病急性加重期( acute exacerba-tion of chronic obstructive pulmonary diseases , AECO-PD)是慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)病程的重要组成部分,是降低生活质量和增加死亡风险的已知临床重要事件。患者反复发作,迁延难愈,长期大量使用抗生素,导致耐药率逐渐上升,药物不良反应发生率增加,同时支气管扩张剂,糖皮质激素的长期使用可产生耐药性,临床上急需寻求新的药物以减少药物依赖性及不良反应。本研究采用喘安糖浆治疗AECOPD (痰浊阻肺型)患者,取得了较好的疗效,现报道如下。
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哮喘儿童血液流变学检测的临床意义
目的:探讨发作期和缓解期的哮喘儿童血液流变性变化及其临床意义.方法:31例发作期患儿和其中24例缓解期患儿,以及30例正常健康儿童作为研究对象,肝肾功能均正常,无高脂血症,缓解期儿童和正常儿童近4周内无急性呼吸道感染.取静脉血EDTA抗凝,用FASCO-300型全自动血流变快测仪按仪器说明书测定血液流变学指标.结果:哮喘患儿发作期全血粘度(高、中、低切)、血浆粘度、红细胞压积(Hct)(8.21±2.11、9.51±2.37、11.56±2.83、2.93±1.16、0.427±0.063)与对照组(4.78±0.32、6.03±0.44、8.27±0.25、1.48±0.22、0.388±0.024)比较明显增高,差异均有非常显著性意义(P<0.01),缓解期上述指标(5.90±1.34、7.33±1.78、9.74±1.56、2.09±1.02、0.402±0.055)与发作期相比有十分显著的下降(P<0.01),但仍明显高于对照组(P<0.01);纤维蛋白原浓度在发作期(3.83±1.14)明显高于对照组(3.28±0.72)(P<0.05),在缓解期(3.47±0.93)已基本降至正常(P>0.05).结论:在发作期和缓解期的支气管哮喘患儿均存在血液高凝、高粘滞状态;在治疗中,除常规应用支气管扩张剂等外,还应加用抗凝剂改善其血液粘滞状态;在缓解期继续维持抗凝治疗也是必要的.