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双腔气囊尿管在后鼻孔出血病人止血中的应用
后鼻孔出血多见于40岁以上的男性,好发部位在鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛,它与动脉硬化及高血压有关,也可见于糖尿病、鼻腔疾患和血液系统疾病,此类鼻腔出血存在出血量大、不易止血、易反复等特点.传统方法多采用凡士林锥形纱球行后鼻孔填塞止血,我科从2003年1月至2006年2月采用双腔气囊尿管行后鼻孔填塞止血,取得了满意的效果,现介绍如下.
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自制前后鼻孔填塞止血油栓
我院消毒供应中心自制前后鼻孔填塞止血油栓,在临床上应用于任何原因引起的大量鼻出血的病人,止血疗效显著.现将其制作方法介绍如下.1.材料:8 cm × 10 cm医用纱布1块,6 cm×7 cm 1块;医用7号慕丝线2根;2m长1号丝线1根;园针1枚;持针器1把;溶化的凡士林约20 ml.
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鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析
目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.
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气囊导尿管在鼻内镜手术中的应用
在鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎手术中,防止窦口及周围粘连,保持窦口通气引流是获得良好手术疗效的关键[1].在开放上颌窦根治术中,由于窦腔内黏膜被清除,需置入填充物填塞止血.以往我科使用自制水囊压迫止血,常出现一些问题.2004年我们改用气囊导尿管,使用效果良好,现将使用方法介绍如下.
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鼻腔填塞止血致血管迷走神经性晕厥一例
患者男,72岁,于2010年10月3日22∶10因"反复鼻出血2 d"至我院就诊.患者高血压病史数年,用药控制中.家人陪同步入检查室时右侧鼻腔有少量渗血,测血压为170/100 mm Hg,坐位前鼻镜检查见右侧鼻中隔与下鼻甲有一黏膜黏连带,位于总鼻道前下部,Little区未见明显出血点.
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彩色多普勒超声诊断刮宫术后子宫假性动脉瘤一例
患者女，18岁，因人工流产刮宫术后阴道淋漓出血1个月并逐渐加重2~3d就诊。妇科检查：宫颈光滑，举痛，宫颈腔内可见部分积血；子宫后位，形态大小正常，无压痛，双侧附件未触及异常。尿妊娠试验呈阴性，血压90/60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。超声检查：子宫后位，子宫大小正常，形态规则，子宫底部后壁肌层见一大小1.5 cm×1.1 cm囊性包块，囊腔内透声差，可见缓慢涌动的云雾状回声（图1），彩色多普勒血流成像示其内为五彩镶嵌血流信号，脉冲多普勒技术测及高速动脉样流速曲线（图2）。三维超声重建后显示包块与宫腔相通，超声提示：子宫底部后壁肌层囊性包块，不除外假性动脉瘤。入院后即对患者行阴道填塞止血及药物缩宫治疗，其阴道仍流血不止，急行血管造影诊断为假性动脉瘤，遂行子宫动脉栓塞术治愈出院。
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原始三叉动脉伴海绵窦巨大动脉瘤一例
患者女,51岁,反复鼻衄2周,鼻腔填塞止血效果不佳.于2003年6月23日被收入上海交通大学附属第六人民医院.入院后头部CT、MRI检查显示右侧颞部占位,伴流空效应.
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无菌手套指模囊内填塞法治疗鼻腔后部出血
鼻腔后部出血进行后鼻孔填塞止血,是行之有效的方法,但该填塞法几十年来一成不变,患者痛苦异常.我科自1997年7月起,采用无菌手套指模囊内后鼻孔填塞治疗鼻腔后部出血,效果满意,方法简单,患者痛苦小.现介绍如下.
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纱布条填塞宫腔治疗产后大出血36例
产后出血一直是产科严重的并发症,目前仍是产妇死亡的主要原因之一.我院自1994年10月～2000年10月对36例产后大出血行宫腔纱布条填塞止血,效果满意.现报告如下:
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鼻内镜下微波止血在顽固性鼻出血中的应用
目的 分析鼻内镜下微波止血在顽固性鼻出血中的疗效及安全性.方法 选择重庆市奉节县人民医院2011年2月-2012年4月收治的51例顽固性鼻出血患者作为观察组,采用鼻内镜下微波止血；选择同期收治的47例顽固性鼻出血患者作为对照组,采用凡士林纱条填塞术止血,比较两组的临床效果及不良反应发生情况.结果 观察组的总有效率为98.0％,对照组为83.0％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的不良反应发生率为2.0％,略低于对照组的4.3％,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜下微波止血在顽固性鼻出血中的疗效及安全性均较佳,是临床首选的治疗方案之一.
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黄疸、呕吐半月,剖宫产术后出血12小时
患者,女,22岁,以"恶心、呕吐、尿黄半月,剖宫产术后出血12小时"为主诉入院.患者入院前半月觉乏力,头痛,食欲不振,恶心呕吐.于当地医院就诊,发现血压偏高(具体不详),诊断"妊高征",口服降压药.1周前因上述症状加重、皮肤黄染再次就诊,化验肝功异常,诊断为妊娠晚期合并病毒性肝炎戊型, 急性黄疸型肝炎.住院给予一般保肝治疗,病情未见好转,皮肤黄染加重.12小时前于当地医院行剖宫产术,术后阴道出血不止,给予阴道填塞止血、缩宫素(催产素)等治疗并输血1200ml无缓解,转入本院妇产科.
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鼻内镜下带吸引电凝止血与鼻腔填塞止血对比分析
目的：比较鼻内镜下带吸引电凝止血与鼻腔填塞止血治疗鼻出血的临床疗效。方法选择我院2011年1月～2013年10月收治的120例鼻出血患者作为研究对象，采用鼻内镜下带吸引电凝止血的63例患者作为观察组，采用鼻腔填塞止血的57例患者作为对照组，比较两组的止血效率、鼻腔通气改善效果及不良反应发生情况。结果观察组的一次性止血成功率为98.4%，明显高于对照组的84.2%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后不良反应发生率为6.3%，明显低于对照组的36.8%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下带吸引电凝止血治疗鼻出血一次性止血成功率高、且术后患者疼痛难受好，鼻腔损伤小、安全性更佳，具备鼻内窥镜及带吸引电凝条件时更值得推荐应用，鼻腔填塞止血操作简单，不受设备限制，临床应该根据患者的治疗要求及病情选择适合的治疗方案。
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PVF医用鼻腔填塞海绵联合Foley's导尿管鼻腔填塞治疗鼻腔后部出血的疗效观察
鼻出血是耳鼻喉科的常见急诊之一,局部填塞止血是有效简便的方法.对于顽固、严重的鼻腔后部出血,因位置深、出血多,以往常规给予凡士林纱条联合凡士林纱球前、后鼻腔填塞止血,此方法虽经济实用效果可靠,但本方法填塞对患者会造成的痛苦以及填塞后产生不同程度的反应,令患者难以接受.
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鼻腔血管瘤致上颌窦积血
[病例]男,56岁.左侧鼻腔反复出血1月余,外院诊断为干酪性鼻炎,经多次填塞止血,仍有间断出血,遂来我院就诊.
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鼻腔填塞患者护理问题研究现状
鼻腔、鼻窦的表面为黏膜,且黏膜与骨膜联系紧密,鼻腔手术的创面不宜缝合止血,通常采用鼻腔填塞止血,因此鼻腔填塞是耳鼻喉科临床治疗鼻出血和预防鼻腔术后出血、粘连或再狭窄的重要手段.
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自制后鼻孔填塞止血油栓子
我院耳鼻喉科门诊自制了后鼻孔填塞止血油栓子,经临床各种原因引起的后鼻孔大量出血患者的应用后,压迫止血效果良好.现将其制作方法介绍如下.1 材料准备7.5cm×7.5cm8层正方形医用纱布3块,10号医用手术缝合线30cm长2根,7号医用手术缝合线30cm长1根,圆针1枚,持针器1把,手术剪1把,溶化的医用凡士林20ml.
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脊髓炎并发下消化道出血1例报告
患者,男性,52岁,病历号249470,主因“发热7天伴尿潴留,双下肢瘫痪3天”于1998年11月22日入院.入院前7天患“上感”后出现低热,体温达38℃,曾口服“感冒药”(药名及具体剂量不详),入院5天前出现腹胀、腹痛、腹泻伴腰痛,腹泻两次后自行缓解,但体温升为39℃,并出现双下肢无力伴尿频、尿急、查胸部MRI报告:“脊髓中央管节段性扩张”,给予青霉素、能量合剂及氟美松10mg静点,至入院前一天出现尿潴留,给予“置尿管”.入院后查T 39.7℃、P 80次/分、R 20次/分、BP 19/9.5kPa.神经系统查体:神清、语利、双下肢肌力0级、胸5以下痛觉减退、尿潴留,考虑为病毒感染引起的脊髓炎,给予脱水、能量合剂、抗病毒,每日膀胱冲洗两次,定时翻身.住院后病人反复高热、腹胀、腹泻,给予肛管排气,连续改用氧氟沙星、先锋Ⅴ、舒普深、大扶康等抗菌素,于99-1-8患者出现大便带血,之后出现便血伴腹痛、腹胀,查大便有大量浓细胞.请内、外科会诊,肛指查直肠粘膜有多处出血点,用明胶沙布填塞止血,效果不佳,便血不止,且患者出现贫血,RBC:-2.55×1012/L.全院会诊,给予无菌沙布填塞止血、口服云南白药、肌注立止血、加用止血敏静点,并输全血以改善贫血,便血改善,但患者仍有高热,且出现嗜睡,查尿、便常规及细菌培养示:肠道内无菌群存在.停用抗菌药,体温、大便正常,给予每日按摩、针灸,结合理疗、热敷等辅助治疗,外加营养神经药物,至1999年4月5日患者双下肢痛、温觉已完全恢复,下肢肌力恢复至Ⅱ级,为进一步康复,转入康复科治疗.
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双腔导尿管在高龄高血压后鼻孔出血患者中的临床应用
目的：为了简化临床操作，减少患者痛苦，使用双腔导尿管行后鼻孔填塞止血术，治疗高龄高血压患者的鼻腔后部出血。方法：采用双腔导尿管充气形成气囊代替纱球栓子，前鼻孔填塞碘仿油纱条并固定导尿管。结果：双腔导尿管充气形成气囊代替纱球后鼻孔栓子，做后鼻孔填塞，用来治疗高龄高血压患者的鼻腔后部出血，方法简单、有效、患者术中及术后并发症少，术中痛苦小，值得在基层医疗单位临床推广使用。
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一家系不安臂综合征2例报告
1临床资料患者男性,20岁,武警战士,主因间断鼻衄伴乏力7d入院.患者入院前7d,无明显诱因出现鼻衄,约3～4次/d,出血量渐大,需填塞止血,伴齿龈出血,周身乏力,无畏寒、发热及咳嗽、咯痰无头痛、头晕、胸闷、心悸,无腰痛及肉眼血尿.
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介绍一种开颅术中脑棉片的保管方法
颅脑手术常见于车祸、外伤、意外事故、颅内占位病变等,严重的颅脑损伤致颅内出血常需用大量的脑棉片填塞止血,特别是颅内病变位置切口不仅小而且深,脑棉片常要剪成1/4甚至更小,术中脑棉片的管理成为了手术室护士的难题,所以手术室护士除了必须具有良好的心理素质、高度的责任心、熟练的急救技术和应急能力,手术过程中要与医生同步,相互配合,还要时刻清点脑棉片,确保不丢失.经过临床实践,用一次性塑料袋制成术中使用后的脑棉片盛装袋,取得满意的效果.
