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胃肠减压装置在吸痰应急预案中的应用
临床吸痰常规使用中心负压吸引器吸痰或电动吸引器吸痰,当中心负压吸引器突然中断,而电动吸痰器缺失时,工作人员的有效应急对策显得尤为重要.按突发事件应急对策,要求用50 ml注射器接吸痰管抽吸,注射器乳头与吸痰管接口处不匹配,衔接不牢,效果差,易污染手,而且不能一人独立完成.在临床实践中,我们采用胃肠减压一次性使用引流袋装置(简称胃肠减压装置)接吸痰管吸痰很好地解决了这一难题,现报道如下.
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利用16号针头取痰标本的方法
在临床护理中必须准确留取痰培养标本,清醒患者可自己咳至标本容器内,而昏迷或气管切开患者留取痰标本时就有一定的困难,不能自行咳出而用吸痰器直接吸取时却直接吸入吸痰器管道中很难存留在痰培养管或培养皿内,易造成污染.笔者通过临床4年实践并不断改进总结了一种新的方法,效果较好,能达到只要患者有痰就能留取成功,并且能过吸痰管玻璃接管的痰液就不会阻塞16号针头,现报道如下.
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介绍一种保护吸痰器平头(玻璃)接管的方法
吸痰操作规程中要求,暂停吸痰时,连接吸引器与吸痰导管的玻璃接管或平头管,应用无菌生理盐水清洗后置消毒液瓶或试管内备用.实际操作中发现,放置在消毒液瓶或试管中不够稳定,经常脱出掉在地上而造成污染或摔碎,影响正常使用及造成浪费.为解决这一问题,我们用无菌的一次性头皮针座来放置和保护吸痰管的平头接管.2003年1~10月采用此方法用于吸痰206人次,效果好,现将使用方法介绍如下.
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一次性牙垫在吸痰操作中的应用
吸痰是保持呼吸道通畅的有效手段.但吸痰对患者来说是一项极不舒服的操作.吸痰可引起患者的恶心和无法控制的呛咳.此外,一些需要吸痰的患者如浅昏迷者往往不配合吸痰,这些患者牙关紧闭致吸痰管无法插入口腔,或者吸痰管在插入口腔时即被患者咬住使吸痰操作无法进行.我科在实际的吸痰操作中,经过多方的选择比较,采用一次性牙垫置于患者的上下臼齿之间,能帮助吸痰操作顺利进行,取得了满意效果,现报道如下.
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ICU护士为机械通气患者安全吸痰的临床观察
机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施.正压机械通气妨碍纤毛运动,气管内插管阻止痰液的排出.因此,吸痰是护理机械通气患者的主要技术操作.吸痰方法不当可造成多种不良后果,甚至危及生命.所以,掌握正确的吸痰方法是安全吸痰、保持呼吸道通畅的关键.
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一次性吸痰管用于盆腔炎病人保留灌肠65例
我院近年来,采用一次性吸痰管为65例慢性盆腔炎患者进行保留灌肠,取得了满意效果,现报告如下.1 用物准备1.1 治疗车上备品.治疗盘内放16号吸痰管1根,治疗碗2只,一次性50 ml注射器1副,弯盘、棉签、卫生纸、小橡胶单、治疗巾、垫枕、小杯(内盛石蜡油)、一次性手套1副、水温计、清热利湿红藤汤150~200 ml(温度39~41 ℃).
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1例气管插管吸痰致吸痰管滑脱入胃的教训
1 病历简介患者,女,42岁.因口服“久效磷”250 ml于20 min后急诊入院.入院查体:T 36 ℃,P 1 14次/min,呼吸表浅,28次/min,面色紫绀,大汗,口吐白沫,双侧瞳孔如针尖大小,神志恍惚,语言障碍,肌束震颤,双肺布满湿罗音,血压120/90 mmHg.入院诊断为“急性有机磷中毒”.即给予温开水洗胃,阿托品10 mg静脉推注,每20 min 1次,解磷定1.0加10%葡萄糖溶液中静脉点滴,并给予吸氧、利尿等对症治疗.入院11 h后病人呼吸表浅,快而不规律,即给可拉明、洛贝林、纳络酮静推,效果不佳,随后呼吸停止,即行气管插管呼吸机辅助呼吸,病人呼吸逐渐规律,病情渐趋稳定,在行气管内插管吸痰中,发现口腔分泌物增多,即从牙垫处入管吸引.由于此类病人痰液部位较深,一根导管难以达到吸引部位,于是在管端再连接一吸痰管吸取.在吸引过程中,吸痰管不慎卡在牙垫上,操作者稍一用力,导管在接头处脱开 ,操作者随即用镊子夹取未奏效,此时病人做吞咽动作,将导管咽入胃内.8 d后病人恢复自主呼吸,病情稳定,在胃镜指示下将滑脱入胃的15 cm吸痰管取出,观察3 d后,病人无任何不适,治愈出院.
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左侧卧位法清理新生儿呼吸道黏液的应用观察
我院采取左侧卧位法清理新生儿呼吸道,减少了新生儿窒息及吸入性并发症的发生,取得了良好效果,现将结果报告如下.1 方法在分娩过程中,胎头娩出后,立即用一拇指自鼻根部向下颏挤压出口鼻内的黏液及羊水,重复2、3次;胎体娩出后,立即给予左侧卧位,用一手上托新生儿下颌,暂阻止呼吸,防止第1次吸气时吸入口腔内的黏液及羊水;另一手快速用洗耳球吸出口腔内的黏液及羊水,约3、4次即可基本吸净.吸净后,即松开上托下颌的手,让其自然呼吸,并迅速将新生儿移至辐射抢救保暖台,取同样的卧位,刺激啼哭,如感觉深部仍有痰,可将头稍后仰,仍取左侧卧位,用新生儿吸痰管仔细吸出黏液及羊水.
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自制一次性痰液收集器的临床应用
随着医疗技术的发展,显微技术的推广和应用,高难度大手术越来越多,为保证组织器官的有效循环和血氧供应,气管切开已成为患者救治的重要手段之一。气管切开后,由于鼻咽部及皮肤粘膜屏障保护作用的破坏,极易导致甚至加重下呼吸道感染的发生。为了有效合理地使用抗生素,气管切开后,分泌物痰液的细菌学培养结果,是临床用药的重要指南。以往在临床护理工作中,收集气管深部分泌物痰液较为困难,一是直接用无菌棉签采集吸痰管外的分泌物痰液,二是在吸痰管内采集分泌物痰液,此方法的缺点是:分泌物痰液量极少,易受多种因素的污染,如气管切开部位,咽喉部位的分泌物等,使培养的可靠性受到直接的影响。为解决以上问题,我科自制了一次性痰液收集器,效果良好。 制作方法:取一次性无菌输液器1根,将输液器接头滤网处截取1~2 cm,莫菲氏滴管下的输液管截取5~10 cm,夹闭密封末端或直接打死结,莫菲氏滴液管上半部分的输液管留5~10 cm与输液接头过滤网相连,直接与吸引器相接,莫菲氏滴液管的侧孔接吸痰管。按常规吸痰方法,将吸痰管置入气管内深部收集分泌物痰液,见分泌物进入莫菲氏滴管内后,停止收集,留取标本,立即送检,进行细菌学培养。该收集器制作程序简单,无菌原则性强,经济实用,不易受其他因素的污染,培养结果极为可靠,并能做结核杆菌的培养等优点。在使用过程中,注意莫菲氏滴管的质地越硬越大越好使用。经临床使用发现分泌物痰液培养结果极为准确,能够及时早期发现下呼吸道的各种细菌、真菌等。为及时预防菌群失调,提供了科学的依据和重要的治疗措施,值得临床推广应用。
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静脉输液针头固定法的改进与吸痰管冲洗液的选择
1 静脉输液交叉固定针头法不可取当病人烦躁不安或不慎针头滑出血管外时,我们必须拔出针头重新穿刺,如果胶布交叉固定针头,交叉粘贴在针柄上的胶布不易揭开,如果针头在病人血管内时就揭开交叉的胶布,针头易刺激血管壁,病人感到疼痛;如果先使胶布离开病人的皮肤,拔出针头后再揭开交叉的胶布,针头抖动,针头上的药液或血渍溅在工作人员的手上,造成护理人员的手被污染,不利于护理人员的自我保护,也易造成针头污染,所以交叉胶布固定针头不可取.可把针头刺入静脉后,左手固定针头,右手拿一无菌棉球盖在针眼上,用一胶布横着固定棉球,再用一胶布横着固定针柄,后把针头的硅胶管部分弯曲盘好,再用胶布横着固定,共用3条胶布就可把针头固定牢,这样拔针时既好揭,又不污染操作人员的手.
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防污保护毛刷采样在机械通气患者病原学中的诊断价值
我们对55例机械通气患者进行了细菌培养与无菌吸痰管吸痰及普通留痰培养结果进行比较[1],探讨经纤支镜以防污保护毛刷(PSB)采样在机械通气患者肺部感染病原学上的诊断价值.
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气管插管在抢救羊水粪染新生儿中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料自1993年1月至1999年2月在我院分娩产妇共1992例,按<头位难产> 羊水分度,其中羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染435例,占21.8%,随机选择新生儿212例, 均为第1产,在娩出后常规气管插管抢救作为插管组;选择同期羊水粪染新生儿223例作为对照组 ,基本条件相同,出生后不予气管插管,常规吸痰管盲吸清理呼吸道.两组资料分布具有可比性.
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新生儿喉发育畸形合并双侧隐睾1例报告
1病历历要患儿,男,生后第1天,第1胎.孕40周因臀位和羊水少而剖宫产出生,生后皮肤青紫哭声不畅,声音微弱.Apgarr评分1分钟7分,5分钟9分,出生体重2600g,脐带发育较细,母孕期8个月时患感冒,双方家族中无特殊病史记载,查体:体温36℃,脉搏120次/分,呼吸60次/分,神清,反应差,呼吸促,哭声弱,吐沫,颜面四肢无发绀.双肺呼吸音粗,未及罗音,心脏诊查未见异常.腹平欺,无肠型,四肢张力稍弱,阴囊内及腹股沟双侧睾丸未触及.胸腹;立位平片:右肺下野纹理强,余(-).初步诊断:新生儿窒息,新生儿吸入性肺炎,双侧隐睾.入院后给予保温,吸氧,抗感染.纠正酸中毒等对症,支持治疗.患儿病情未见缓解,仍哭声微弱,口腔中时有分泌物,吸痰管深部刺激无恶心,呕吐,反射,直接喉镜下未见到会厌及声门.转中国医大二院耳鼻喉科会诊,直接喉镜仍未见会厌及声门,考虑喉发育畸形,家属放弃治疗.第2天死亡,尸检发现喉部位置偏低,甲状软骨上缘近第2颈椎下缘处,会厌左侧位,声带完整.
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经腹会阴直肠癌术后肠梗阻行结肠造口灌肠治疗的临床研究
评价吸痰管灌肠治疗经腹会阴直肠癌术后肠梗阻的可行性与临床疗效。一次性吸痰管经结肠造口灌肠或肛管经结肠造口灌肠治疗38例经腹会阴直肠癌术后肠梗阻。结果20例吸痰管灌肠治疗组均安全放置或减压,其操作成功率为100%(20/20)。吸痰管灌肠治疗组大部分患者腹痛、腹胀明显缓解,并腹围、X线肠管大直径、C T肠管长液平明显小于灌肠前,差异有统计学意义(P<0.05)。吸痰管灌肠治疗组明显优于肛管灌肠组。一次性吸痰管经结肠造口灌肠治疗经腹会阴直肠癌术后肠梗阻的操作技术是安全的、可行的,并吸痰管经结肠造口灌肠是治疗经腹会阴直肠癌术后肠梗阻的有效方法。
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婴幼儿吸痰管的自制及应用
低体重婴幼儿气管插管内径(ID)细,吸痰难度大,对吸痰管有特殊要求.目前使用的不同种类的吸痰管中,即使是小号的或专为婴幼儿购进的吸痰管,也常由于外径(OD)粗、材质硬、开口多、连接不便等原因,不能满足临床需要,给婴幼儿气管内吸痰造成一定的困难.为此,作者制作了一种专为低体重婴幼儿经气管插管吸痰用的吸痰管,自1999年1月~2002年1月共用于192例患儿,获得满意效果,现介绍如下.
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一次性静脉输液针针帽在灌肠中的应用效果
灌肠(包括清洁灌肠和保留灌肠)是一项临床常用的护理操作,在临床上应用广泛. 其目的是软化粪便、促进排便、清洁肠道、防止吸收有害物质,或是向肠内注入药物,达到诊断和治疗的目的. 目前,较为常用的是采用一次性输液器直接连接吸痰管灌肠法,易出现灌肠液外溢,污染床单位、衣服,引起患者疼痛产生不适等问题. 为解决上述问题,我科2010年起采用一次性静脉输液针针帽连接一次性输液器和吸痰管的灌肠方法,取得了良好效果.
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头部侧偏对 Supreme 喉罩位置和通气的影响
Supreme 喉罩是一次性双套囊充气型、食管引流型喉罩,是解决困难气道管理的重要工具之一。因为在置入过程中与传统的气管插管相比心血管反应发生程度较轻,且便于放置胃引流管和吸痰管,在临床上有广泛的应用。本研究采用自身对照方法,观察 Supreme 喉罩在间歇正压通气时,头左侧偏或右侧偏时与头正中位相比喉罩位置、通气情况、气道密闭压、喉罩罩囊压和漏气情况,评价其安全性和稳定性。
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用改良式保留灌肠术治疗58例溃疡性结肠炎患者的体会
溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,表现为结肠黏膜和黏膜下层慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成,严重者可出现肠穿孔、大出血、中毒性巨结肠等并发症,与克隆病合称为炎症性肠病,水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂对此病有效.其中,低压保留灌肠是常见的有效给药方法,其优点在于通过局部给药使肠腔加速吸收,有利于药物发挥作用.但传统的灌肠方法由于肛管直径粗,灌肠液在短时间内注入肠内,对肠道的刺激性大,患者的舒适性差,药物不易保留.现采用改良式保留灌肠,使用一次性50ml注射器连接吸痰管的方法进行治疗,取得了良好的效果,现报告如下:
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一次性输液器及吸痰管灌肠通便的护理体会
目的:探讨清洁灌肠的方法,减少灌肠液外流及强烈排便感,以改善灌肠效果.方法:采用一次性输液器连接吸痰管可控灌肠,代替肛管接灌肠筒的改良保留灌肠方法.结果:一次性输液器连接吸痰管灌肠在肠道内的保留时间长;一次性吸痰管管径小、柔软、插入深,对肛门及黏膜刺激小,避免交叉感染;可控,且能直接观察灌肠的液体量.结论:一次性输液器连接吸痰管清洁灌肠法,减少了灌肠液外流,减轻了强烈排便感,提高了清洁灌肠的成功率,是一种较为理想的灌肠方法.
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保留灌肠对保留时间影响因素分析
我科从2010年3月-2011年3月应用中保留灌肠治疗慢性盆腔炎、慢性结肠炎350例,通过插管深度及保留灌肠液量等的调整对液保留时间的影响因素分析如下.1资料和方法1.1 150例采用教科书规定:使用灌肠袋,插管10- 15CM,灌入液少于200ML,高度<30CM.1.2 200例采用50ML针筒抽取药液,使用12号吸痰管,插管20 - 25CM,灌入液量120ML,时间>5分钟.2结果2.1 150例采用1种方法,其中52例灌肠后保留<1小时,76例灌肠后保留<2小时,18例保留时间2-3小时,4例保留>3小时.2.2 200例采用2种方法,其中1 6例保留时间>1小时<2小时,123例保留时间2-3小时,61例保留时间>3小时.