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通脉三黄汤外治法治疗感染性糖尿病足的临床研究
糖尿病足(Diabetic foot,DF)是指因神经病变而失去知觉,因缺血而失去活力和合并感染的足.由于此病变多发于肢体末端,因此又称为肢端坏疽,属于中医学"脱疽"范畴,是糖尿病严重的并发症之一.本病病情重、发展快,致残、致死率高,治疗颇为棘手.近年来发病率明显增加,引起国内学者重视.我科运用中西医疗法治疗,内治与外治结合,多法并施的综合疗法,大大降低了其截肢率.报道如下.
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糖尿病足患者截肢率高原因浅析
资料与方法一、一般资料:我科自1998年~2001年共收治糖尿病足患者48例,其中男性30例,女性18例;年龄大83岁,年龄小40岁,平均年龄64.78岁.汉族18例,少数民族30例(维吾尔族24例,回族6例).糖尿病史长23年,短3年,平均12.27年;发病在院外或内科治疗长45天,短3天,平均20.35天.
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糖尿病足病40例临床分析
糖尿病足病(DF)是糖尿病严重致残的并发症之一,主要是由于血管病变、神经病变、感染等多种因素所致,在美国占非创伤性截肢的50%,糖尿病患者糖尿病足截肢率1%,65岁以上患者糖尿病足截肢率高达10%[1].我们应当高度重视糖尿病患者的足部保护的教育,严防糖尿病足病的发生.
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糖尿病足溃疡治疗中的体会(附3例典型病例分析)
足溃疡是糖尿病(DM)患者严重的慢性并发症之一,DM足溃疡多为神经血管性溃疡,因局部血液循环差,免疫功能低,易发生感染及扩散,是DM致残的主要原因.有报道称约85%DM足患者终因足溃疡而截肢致残,所以,预防足溃疡的发生发展,积极、科学地治疗足溃疡是降低糖尿病足截肢率的重要手段.本文就在临床治疗中遇到的3个典型病例谈自己的一些体会.
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糖尿病足诊断及治疗进展
糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,是下肢血管病变、神经病变发展的共同结果.糖尿病足的常见的临床表现是足溃疡.溃疡可以累及皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼.严重的下肢血管病变造成的缺血可导致坏疽.中国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势,约2%~25%的糖尿病人在病程进展中可并发足部溃疡[1].我国糖尿病血管病变的截肢率为11%~17.5%.
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糖尿病动脉硬化闭塞症的中西医治疗
糖尿病动脉硬化闭塞症(DASO)一般属中医“痛痹”、“脱疽”等病症范畴.早在宋代《卫生宝鉴》中就有记载:“消渴者,足膝发恶疮,治死不救”.DASO的发病率是非糖尿病动脉硬化闭塞症的11倍,其截肢率是非糖尿病人的40倍.其病理改变与非糖尿病患者的下肢血管病变相似,为动脉粥样硬化、管腔狭窄以及血栓形成,终导致动脉闭塞,局部组织缺血.但糖尿病患者不但动脉粥样硬化发病率高、起病早、进展快、病情严重,而且病变血管的部位有所不同,下肢血管病变在糖尿病的早期就已经出现,主要累及下肢远端动脉.早期仅感下肢困倦、无力,感觉异常、麻木,膝以下发凉.动脉闭塞期出现间歇性跛行,静息痛,严重时发生下肢溃疡、坏疽.
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糖尿病性溃疡的治疗
糖尿病患者由于微血管和周围神经病变,常导致皮肤营养障碍,出现皮肤受损,继发感染,且伤面修复能力差,从而引起难以愈合的溃疡.糖尿病性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一,病程迁延,可长达数月到数十年不愈,王润秀等报道平均病程为1.31年.该溃疡在老年人中患病率尤其高,可导致住院时间长,费用巨大,病死及截肢率高.是慢性难治性溃痔之一.
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糖尿病足中医外治法
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致残、致死的重要原因之一.糖尿病足在许多国家已是截肢的首位原因[1],造成了巨大的经济和社会负担.如何促进糖尿病足坏疽的愈合,降低截肢率,是临床研究重点.糖尿病足属于中医"消渴"、"脱疽"范畴.近年来对糖尿病足的临床研究非常丰富,中医外治法的发展越来越快,且与内治法相比,外治法具有独特的优势,现对糖尿病足中医外治法近年来的研究进展进行综述.
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42例腘动、静脉损伤的治疗
临床资料 本组42例,男39例,女3例;年龄10~65岁,平均37岁.开放性损伤30例,闭合性损伤12例.伤因:交通伤32例,热钢伤4例,火器伤 1例,锐器割伤2例,坠落伤2例,石膏压迫伤1例.损伤血管分类:单纯腘动脉损伤16例,腘动、静脉均损伤26例.合并休克12例,骨折28例,内脏损伤6例,腓总神经损伤5例.手术探查时间:伤后1~6 h 30例,7~12 h 10例,16~24 h 1例,24 h以上1例.修复方法:单纯修补5例,缩短吻合27 例,大隐静脉移植7例.Ⅰ期截肢3例,Ⅰ期截肢率7.1%(3/42).共重建血运39例,其中2例Ⅱ期截肢,Ⅱ期截肢率5.1%(2/39).总截肢率11.9%(5/42).除5 例截肢外,37例平均随访12个月.结果:34例下肢功能恢复良好,2例足下垂,1例下肢感觉异常伴雷诺征.
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膝关节脱位致胭动脉损伤漏诊后的保肢经验
膝关节脱位中32%可合并胭动脉损伤,若漏诊截肢率高达86%[1].2004年9月至今,我科收治4例漏诊胭动脉损伤的膝关节后脱位患者,经积极治疗均成功保肢.
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腹部皮瓣修复上肢软组织缺损的护理
腹部皮瓣适用于修复早期手部及前臂部软组织缺损.腹部皮瓣的应用,可很大程度上减少截肢率,提高肢体存活率,缩短病程,使病人尽早康复.自2002年3月至2003年10月对32 例上肢前臂及手部不同面积严重软组织损伤后采用腹部皮瓣修复缺损,胸腹臂石膏固定,皮瓣均成活,术后3周行断蒂术,疗效较满意.现将护理体会总结报告如下.
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糖尿病伴烧伤慢性溃疡18例治疗体会
糖尿病患者由于糖代谢障碍,可能存在神经血管疾病等合并症,如发生烧伤,容易加深创面甚至形成慢性溃疡,修复创面、减少截肢率是治疗的关键.本文报告此类患者18例治疗体会如下.
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股前外侧游离皮瓣在深度电击伤创面早期修复中的应用
随着社会工业化的发展,电击伤逐年增多.该类患者伤情独特,具有入口和出口,同时伴有血管损伤和继发血栓等,容易造成创面加深或深部组织外露,截肢率及病死率较高.2009年6月-2011年7月,笔者采用股前外侧皮瓣游离移植的方式早期封闭深度电击伤创面,取得预期临床效果.
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腹部联合皮瓣分期转移修复前臂环形毁损性电烧伤八例
上肢高压电烧伤大多存在腕部、前臂皮肤软组织广泛缺损,覆盖创面是其修复的难点,临床上这类患者截肢率较高,特别是腕部Ⅲ型电烧伤[1,2].笔者单位应用腹部联合皮瓣分期转移的方法治疗上肢Ⅲ度电烧伤患者8例,取得较好疗效,现报告如下.
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预防糖尿病足部溃疡专用袜研究
糖尿病足的发生与多种因素有关[1],目前的研究多集中于糖尿病足的发病机制及治疗方法,实际上糖尿病足根本的治疗应该是预防.对于治愈的患者是预防复发,对高危人群是诊断并教育患者如何自查和预防足部损伤.有效预防可明显降低糖尿病足的发生率和截肢率,明显提高患者的生活质量.在各种糖尿病健康教育中,都会有关于如何选购袜子的建议,如提倡穿棉线袜,要柔软合脚,袜端不要过紧,不穿松紧口袜子,不穿有洞或者修补不平的袜子等.种种建议虽然详细但定义模糊、可操作性差,如"不要过紧",怎样才是适度?"不穿松紧口袜子",有什么措施能让袜子不下滑呢?如果袜子滑落势必导致袜底不平整,成为足底损伤的诱因.虽然袜子的材质均为棉线,但纤维粗细各异、吸水性各有不同,很难掌握合适度.
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急性肢体动脉栓塞的疗效观察
急性肢体动脉栓塞发病急,病残率和死亡率均较高.在过去5年中我们诊治此病37例.对于治疗急性肢体动脉栓塞采取三种不同的治疗方法,疗效不同.对股、肱动脉栓塞手术治疗,肢体存活率90%.对动脉,胫前、胫后动脉和桡动脉栓塞采取动脉注射给药方法治疗,肢体存活78%,截肢率22%.对于失去手术时机和并发症较多的病人,采取综合治疗,肢体存活率54%,本文着重讨论有关治疗的几个问题.
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糖尿病足的自我防护和教育
糖尿病足是糖尿病患者踝关节以下部位的溃疡、坏疽或感染,是糖尿病的一个严重的综合症,是糖尿病患者长期神经和血管病变的结果。糖尿病足是一种预后差、致残率高的疾病。经国内外专家大量调查证实:对糖尿病患者进行足部防护教育,可使糖尿病足的发生率及截肢率明显下降。因此,重视和加强糖尿病患者足部的预防和护理,是护理工作者义不容辞的责任。
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糖尿病足的预防及护理
糖尿病足是糖尿病(D M )的严重并发症。其发生常因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深部溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足,是DM患者截肢致残的主要原因,不仅影响患者的生活质量,还给社会和家庭带来严重的经济负担。做好糖尿病足的预防护理可以明显减缓病变的进展,有效减少和预防糖尿病足的发生,降低截肢率。现将护理体会报告如下。
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手部高压注射伤的临床治疗
手部高压注射伤(high-pressure injection injuries,HPII)是手外科临床少见的特殊急症.由于早期症状轻,易被医生和患者忽视,延误及时、正确的治疗.手部高压注射伤是工业高压枪的操作者,不慎将化学制剂(或水)经80,000 kPa以上的压力瞬间注入手部而致[1].尽管局部皮肤伤口细小,但因高压喷射的物理作用、有害喷射物的化学作用及组织内压的骤然增高,常常引起较严重的手部组织损伤[2].Neal和Rappold报道其所致截指和(或)截肢率高达16%~48%[3,4].我科自2002年4月至2004年10月,共收治手部高压注射伤患者13例,采用一期彻底清创、引流及二期闭合创面等方法进行治疗,术后经1~1.5年随访,患指均存活且功能恢复良好.现报道如下.
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糖尿病足的预防和护理
糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一,是以糖尿病并发的血管,神经病变为基础,引发足部麻木,疼痛,皮肤溃疡甚至肢端坏死等病变的总称,是糖尿病致残的主要原因之一。据报道,我国糖尿病足发病率为0.9%-14.5%,而截肢率约为30%-75%,它严重影响了患者的生活质量,并给家庭,社会造成极大的社会负担,而早期采取积极措施,可以有效预防糖尿病足发生溃疡,及溃疡导致的截肢,现对糖尿病足的发病机制,分级和护理措施做一综述。