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糖尿病足患者的治疗体会
WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏.是截肢、致残主要原因,治疗花费巨大[1].糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,糖尿病患者中有15%以上将发生足溃疡或坏疽[2],严重者需要截肢,截肢率高达40%,因此提高对本病的认识和综合治疗极为重要.我院2006年6月-2008年6月共收治糖尿病足患者11例,采用综合治疗效果满意,现报告如下.
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负压封闭疗法用于糖尿病足溃疡的效果观察
负压封闭(vacuum-assisted closure,VAC)又称负压辅助闭合技术,近年来被广泛应用于外科治疗,尤其是难愈性伤口的治疗[1].糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病严重的并发症之一,其中10%~25%病人发生糖尿病足溃疡并形成难愈创面[2],引发截肢甚至危及生命,严重威胁病人的身心健康和生存质量.积极有效的糖尿病足溃疡治疗可以明显地降低截肢率,减轻家庭和社会负担,提高病人生存质量.本研究旨在探讨VAC治疗对糖尿病足溃疡病人生活质量的影响.
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1例穿透性巨大型糖尿病足溃疡病人的护理
糖尿病足(diabetic foot,DF)是指与下肢远端神经异常和周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,是糖尿病的主要慢性并发症,约15%的糖尿病病人会发生糖尿病足[1]。DF病人的截肢风险是非糖尿病病人的8倍~24倍[2],截肢率高达80%[1],是糖尿病致残致死的重要原因。2013年2月,本院收治1例迁延不愈的巨大型糖尿病足溃疡病人,护理7周后,溃疡痊愈。现将其报告如下。
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急性腹主动脉骑跨栓塞病人围手术期护理
动脉栓塞是临床上常见的疾病,其中以腹主动脉骑跨栓塞(ASE)病死率高.近年来,尽管该病得到了足够的重视,但病死率和截肢率一直居高不下[1,2].
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糖尿病足感染与伤口愈合
糖尿病足部病变是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,由局部感染及多种诱发因素所致.其截肢率约为其他原因的25倍还多,糖尿病足溃疡(DFUs)感染是下肢末端肢体损失的主要因素.
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彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉病变检测的回顾性分析
下肢动脉病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,也是导致糖尿病足的主要原因,临床一旦出现如疼痛、跛行等下肢缺血症状,治疗将很困难,且极易造成下肢溃疡、坏疽,甚至导致截肢,研究表明糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍.因此,早期检出糖尿病患者的下肢动脉病变,进行早期干预及治疗,对于改善糖尿病患者的生活及生存质量具有重要意义.本研究应用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)对糖尿病患者下肢动脉病变的部位、程度、性质、特点进行分析研究,为临床糖尿病患者下肢动脉病变的早期预防、诊断及治疗提供可靠依据.
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人工血管感染及防治措施
自1953年Voorhees首次将涤纶人工血管应用于腹主动脉移植后,各种人工血管已广泛应用于全身各部位,挽救了大量血管疾病病人的肢体及生命.随着人工血管在临床上的广泛应用,由此出现的并发症如吻合口出血、吻合口假性动脉瘤、人工血管内血栓形成及人工血管感染等也日益成为血管外科医生共同关注的问题.其中在众多并发症中,又以人工血管感染为严重,不仅导致手术失败还可导致截肢致残甚至死亡[1].文献[2]报道主髂人工血管感染的病死率可达25%~88%,下肢人工血管感染的病死率<22%,但其截肢率可达79%. 对于不同部位、不同病原菌所造成的感染处理方法不尽相同,传统的方法包括局部清创、切除感染的人工血管以及经解剖外途径血管重建.
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糖尿病足的临床综合治疗观察
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,随着社会老龄化及DM人寿命的延长,这一慢性并发症明显增多.因DF具有病情重,发展快,截肢率高的特点,仍为临床治疗难点[1,2],现将我科收治的30例DF总结如下.
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康复新液治疗糖尿病足的观察及护理
随着糖尿病发病的逐年增多,糖尿病足患者的群体也逐渐扩大,加强对糖尿病足的防治和护理,可减少或避免糖尿病足并发症的发生率,降低截肢率.现结合我院对糖尿病足的防治措施和护理经验介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料:我院2008年8月至2010年12月收治的20例患者,男性12例,女性8例,年龄42~80岁,中位年龄61岁,血糖11.5~21.7 mmol/L,根据糖尿病足Wagner分级标准,本组病例均为1~3级,足部单处溃疡或多处溃疡,溃疡深度及皮下、肌肉不等,共计40处溃疡.
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高压氧综合治疗糖尿病足 80例
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一 , 传统治疗方法是应用降糖药物控制血糖 , 感染创面彻底清创 , 但疗效并非十分满意 , 且治疗周期相对较长 , 截肢率相对较高.我院自 1995年 8月~2000年 12月应用高压氧综合治疗糖尿病足 80例 ,取得良好的疗效 , 现报告如下 .
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对严重电击伤病人保存肢体功能的康复治疗
电击伤不仅造成皮肤坏死,还引起深部组织、肌腱及神经的损伤,致残率与截肢率高。因此,电击伤病人治疗的关键除封闭创面外,还需进行功能康复治疗,使其治愈后尽快恢复功能。本院自1991年1月~2000年3月共收治严重电击伤病人17例,早期采取局部创面处理及系统康复治疗,取得较好疗效。1 对象与方法严重电击伤17例,男15例,女2例,致伤电压380~100000V(平均13470V),电击伤总面积达8%~56%(平均31.7%),Ⅲ度面积达4%~32%(平均18%),均有电击伤出入口3处以上创面。其中上肢11例次,下肢9例次,胸腹部4例次,会阴部2例次。截肢9例(7个上肢,5个下肢),截趾、指3例,皮瓣修复10例,游离植皮7例,死亡1例。
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糖尿病足住院患者疾病不确定感与社会支持的相关性研究
随着全球糖尿病患者人数剧烈增长,糖尿病足的发生率也逐渐增加,并因其截肢率和死亡率增高以及巨额的医疗费用受到广泛关注[1~2]。疾病不确定感是一种对疾病的认知状态,为个体缺乏判断与疾病相关事物的能力,伴随着疾病的临床症状、诊断、治疗效果及其预后而产生,并贯穿疾病的始终[3]。社会支持属于疾病不确定感的先行事件中的帮助者,对患者疾病不确定的积极作用[4~6],因此,本研究调查了糖尿病足住院患者疾病不确定感和社会支持,探讨两者之间的相关性,以期为减轻患者疾病不确定感进行干预提供科学依据,现报道如下。
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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的研究进展
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种常见的内分泌代谢疾病.糖尿病的急、慢性并发症,尤其是慢性并发症常累及多个器官,致残、致死率高,给患者带来沉重的负担,对其防治已成为当今医学科学工作者的一项重大课题.糖尿病足(diabetic foot,DF)是导致糖尿病患者残疾,甚至死亡的严重慢性并发症之一.如何减少糖尿病足的发生率,降低截肢率和死亡率是临床面临的重要课题.
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主髂动脉支架移植物感染的诊治进展
自1991年Parodi等首次使用支架型人工血管治疗腹主动脉瘤以来,血管腔内修复术已在世界范围内广泛开展.1993年Chalmers等首次报道了1例髂动脉支架型人工血管感染,其后已有相当多的血管腔内支架移植物感染的病例报道.主、髂动脉支架移植物感染为血管外科较为少见的并发症之一,但是一旦发生,后果严重,病死率与截肢率均高.本文主要就主、髂动脉支架移植物感染的诊断和治疗进展做一综述.
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介入治疗糖尿病足疗效的回顾与分析
随着我国国民饮食形式及结构的改变,糖尿病的发病率也在不断地升高。糖尿病目前高发人群除城市居民外,农村居民的发病率也在不断提高。据有关资料显示,2007年我国糖尿病的发病率为9.7%,近几年我国糖尿病的发病率已经上升到11.6%,引起相当高度的重视。糖尿病足是由于糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍而引起的一个严重的并发症,其血管病变特点是病变累及范围广、多阶段性病变以及病变发生在更远端血管,是致使糖尿病患者残疾的重要因素。截肢率相对与普通人群相比要高出5—10倍。我院采用介入方法治疗糖尿病足17例,疗效报告如下。
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急诊手术治疗肢体严重电烧伤
目的:探讨急诊手术治疗肢体严重电烧伤的方法与要点。方法:选取2012年1月至2014年6月期间该院收治的肢体严重电烧伤患者100例,其中入院后实施急诊手术者65例作为观察组,未实施急诊手术者35例作为对照组。比较两组患者的治疗情况。结果:观察组截肢率明显低于对照组,两组患者的截肢率分别为6.2%(4/65)与34.2%(12/35),组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:肢体严重电烧伤的治疗关键在于及时清创,而急诊手术治疗具有及时性特征,可降低肢体严重电烧伤患者的截肢率,提高患者生活质量。因此笔者检验对肢体严重电烧伤患者行急诊手术治疗。
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糖尿病足病影像诊断及介入干预
糖尿病足(DF)是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度外周血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是糖尿病的严重慢性并发症之一,是非外伤性截肢的主要原因.根据数据及临床症状表明PTA治疗DF有很好的效果,特别是DEEP球囊对扩张和(或)开通膝下病变动脉能够迅速改善患肢供血,降低高危糖尿病患者肢体病变的截肢率和致死率,改善生活质量,是值得推广的治疗方法之一.
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血管内皮生长因子与糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,文献报道的患病率40%~90%不等,神经病变的发展常导致糖尿病足的发生,其中有5%~10%的患者需行截肢手术,糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15~17倍.血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)作为一种血管源性生长因子,除了促进血管生成特性外,越来越多的研究发现其具有促进神经再生和神经营养作用,且在对糖尿病神经病变的治疗中显示出运用前景,现对这方面的文献综述如下.
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深度电烧伤创面处理及功能康复
深度电烧伤的治疗,既要修复组织缺损,又要重建功能的观点逐渐被重视.以往采用保守的方法,创面愈合慢,组织感染、截肢率高,功能恢复不理想.我们自1992~1998年采用早期清创,多种组织瓣移植治疗30例,效果满意,报道如下.
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四肢主要动脉急性损伤早期显微外科修复
四肢主要动脉损伤比较常见,需紧急处理以挽救伤员的生命和肢体,近年来,随着显微外科的进展,四肢主要血管损伤的截肢率已显著降低.我院从1990年至2002年6月先后收治43例急性四肢主要动脉损伤的病人,由于及早手术收到理想的效果,没有1例死亡,有2例术后因小腿挤压严重坏死截肢,其余41例均成功,现报告如下: