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三房心合并房间隔缺损矫治术患者的术后护理
目的 探讨三房心合并房间隔缺损患者术后的护理内容,总结术后护理经验.方法 对42例三房心合并房间隔缺损术后患者进行严密观察和精心护理,积极控制肺动脉高压和防止低心排综合征等并发症的发生,并做术后随访,观察治疗效果.结果 42例患者经过术后严密的观察和有效的护理,除1例患者因术后肺动脉高压危象死亡,1例因术后低心排综合征死亡外,其他患者均顺利康复出院,随访3个月至5年,疗效满意.结论 完善三房心术后护理常规,积极有效的术后监护与护理,做到早期发现、及时解决存在的或潜在的护理问题是提高三房心合并房间隔缺损矫治术手术成功率、减少术后并发症的重要保证.
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1例三房心矫治术的护理
目的 探讨三房心矫治术的有效护理.方法 对1例三房心患儿术前术后的观察和护理进行总结.结果 患儿得到有效救治.结论 术后积极控制肺动脉高压防止低心排是术后护理成功的关键.
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三房心矫治术的术后监护
目的 探讨三房心矫治的术后监护要点.方法 对29例三房心矫治的术后早期心律失常、电解质紊乱、肺动脉高压危象等监护经验进行总结.结果 本组29例,除1例术中死亡,其余28例均康复出院.结论 三房心矫正术后应注重监护和处理各型心律失常,避免肺动脉高压危象和低心排综合征发生或加重病情,保障术后的平稳过渡.
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三维超声心动图在诊断左侧三房心中的应用价值
目的 探讨三维超声心动图(3DE)在诊断左侧三房心中(cor triatriatum sinister)的应用价值.方法 对二维超声心动图(2DE)诊断15例左侧三房心病例进行3DE全容积成像并进行适当切割分析,并与手术结果进行对照.结果 15例患者中,3DE诊断左侧三房心14例,排除三房心l例,诊断结果与手术一致.3DE可从特殊角度直观显示隔膜的立体形态及其上交通口情况,与术中所见基本相符.结论 3DE可弥补2DE的不足,在左侧三房心的诊断、评估与鉴别中具有独特优势.
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彩色多普勒超声对三房心的诊断价值
目的:评价超声对三房心的诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声心动图(CDE),检查了8例经手术证实的三房心患者.结果:左型三房心7例,右型三房心1例.无肺静脉异位连接6例,肺静脉血均引流入副房,其中1例合并有室间隔缺损及卵圆孔未闭,3例合并有房间隔缺损.有部分型肺静脉异位连接2例.副房与左房相通3例,狭窄孔径0.3～0.8cm.右型三房心副房与右房相通.结论:超声对本病有特异性诊断价值,诊断关键是二维超声显示心房内异常隔膜,彩色多普勒超声显示心房水平有分流或副房与真房间有射流.
关键词： 三房心 彩色多普勒超声心动图 -
三房心合并副房内血栓超声表现1例
患者男,56岁.因胸闷、憋喘、极度呼吸困难2次人院治疗,2次人院间隔1年,既往有肝病史,查体:心率绝对不齐,第一心音强弱不等,可闻及奔马律,心电图提示:房颤伴快速心室率,考虑存在心功能不全.CR提示:风心病、肺淤血.
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三房心超声表现1例
患者男,64岁.主因劳累后头晕、心悸伴心前区不适来诊,查体:体温36.1 C,心率120次/min,血压160/105 mm Hg(21.28/19.97 kPa),呼吸20次/min,双肺呼吸音清;心电图提示:快速心房纤颤.经胸超声示:二维超声见:左房增大,上下径72mm,左右径46 mm,各切面均可见左房内一线样强回声隔膜,将左房分为上下2个腔(分别为副房、真房),于隔膜左侧边缘处可见直径为3.3 mm的缺损(图1).彩色多普勒见舒张期隔膜中断处血流自副房进入真房,血流速度加快,呈五彩镶嵌血流信号,真房血流通过二尖瓣进入左室.频谱多普勒:缺损处可测得舒张期为主的高速湍流频谱,高流速＞2 m/s.超声诊断:三房心.
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彩超诊断右型三房心并法乐氏三联症1例
患者女,15岁.自幼活动后心悸气促, 呼吸困难, 易疲劳, 紫绀, 逐渐加重来诊.体检:发育较差, 紫绀, 杵状指, 心界扩大, 心率87次/分, 胸骨左缘2～3肋间及心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ/6收缩期杂音, 心尖部闻及Ⅱ/6舒张期杂音, 肺动脉瓣第2心音亢进伴分裂, 肝脾未触及.超声检查:右房、右室明显增大, 左室偏小, 左房正常, 室间隔运动平坦.非标准大动脉短轴切面见右房内自主动脉后右下侧向右斜行至右房游离壁有一不规则回声增强的异常纤维肌性隔膜, 隔膜中见一宽约18mm的狭窄孔口.此纤维肌性隔膜将右房分成真房和副房, 真房小, 副房大(图1).房间隔中部见回声脱失28mm, 副房径房间隔缺口与左房相通, 肺动脉内径窄处为11mm, CDFI可见舒张期右房内血流经过纤维肌性隔膜孔口时呈红五彩射流束,其流速 1.5m/s大于三尖瓣口前向血流1m/s, 房间隔中部见副房与左房之间存在红色双向过隔血流, 收缩期过肺动脉瓣血流呈蓝五彩射流束, 为3.6m/s.超声诊断:1.右型三房心;2.法乐氏三联症;3.肺动脉高压.
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超声误诊三房心合并肺静脉异位引流1例
患儿女,13岁.以"三房心合并部分性肺静脉异位引流及房间隔缺损"入院诊治.超声提示:混合型房间隔缺损,缺损直径24 mm,左房内可探及膜片样回声将左房分为真房和副房,膜片上有直径10mm的孔,左侧肺静脉汇入真房,右侧肺静脉汇入右房.查体见发育差,胸骨左缘第二肋间闻及2/6级收缩期杂音.超声心动图见:右肺上静脉、下静脉开口于右房,上静脉、左肺下静脉开口于左房;房间隔上份回声中断10 mm;右房内可探及回声较强的界嵴(图1).超声诊断:部分性肺静脉异位引流,继发孔型房间隔缺损.术中所见:右房内靠近房顶和上腔静脉可探及厚的肌性片状突起,突起下缘距离下腔静脉20 mm,房间隔起于冠状静脉窦,向上止于房顶,中央有10 mm缺损,右肺静脉为上、中、下三支,分别开口于右房,左上、左下肺静脉开口于左房.
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超声诊断左房三房心(漏诊房缺)1例
患者女,45岁.因活动后心慌、咳嗽4个月来我院就诊,一般情况尚好,胸骨左缘3/6级收缩期杂音.心电图示:不完全右束支传导阻滞;胸片示:心影增大;建议进一步超声检查.经胸超声示:左室长轴、心尖四腔观示左心房明显增大,78 mm×50 mm.左房内见一线状隔膜将左房分隔成上、下两腔(图1),上腔偏小,与肺静脉相通;下腔较大,包括左心耳、二尖瓣与左室相连;隔膜上见18 mm的缺口(图2),使两腔相通.房室间隔未见连续中断.CDFI:示血流自肺静脉进入副房经隔膜缺口流入真房至左室.超声诊断:先天性心脏病,左房三房心.手术所见与诊断:左房三房心,Ⅱ孔型房缺,肺动脉高压.
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彩色多普勒超声诊断右侧三房心合并二尖瓣狭窄1例
患者女,56岁.因反复心悸、气促、胸闷10年,加重1年入院.查体:心前区抬举样搏动,心率84次/分,律不齐,P2＞A2,心尖区闻及双期杂音.心电图检查:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴交界性逸波.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全.
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三房心合并肺动脉狭窄1例
患者女,6个月.以呼吸困难拒食就诊.听诊:心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.P2亢进.三尖瓣区闻及收缩期杂音.采用Gevivid-Fivie彩超仪探查;右心房、右心室增大,左房内可见一条带状强回声自房间隔中部向后下止于左房后壁.此隔膜状回声将左房分为二尖瓣侧的真房和肺静脉侧的副房.带状强回声中间连续中断,即为副房与真房的交通口(图1左).心底短轴切面探及肺动脉瓣增厚,回声增强开放受限,肺动脉内径6 mm.
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彩超诊断右侧三房心3例
左侧三房心临床上已有报道,并载人超声医学专著.但右侧三房心临床上较少见,本文报告3例.例1 患者女,46岁.彩超(图1)示:心脏各房室大小及各瓣膜形态正常,室间隔偏肥厚(11～12mm).
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超声心动图诊断三房心及其分型的价值
目的探讨超声心动图对三房心的诊断及分型价值.方法回顾性分析17例资料完整的三房心超声图像结果,并与手术结果对照.结果 17例中经手术证实15例,其中Bank IA型2例,IB型1例,IIA型11例,IIB型1例,该组患者中合并畸形情况:房间隔缺损12例、室间隔缺损3例、部分型肺静脉异位引流2例、右室双出口1例.出现肺动脉高压者10例.结论超声心动图可全面评价三房心的解剖及血流动力学改变,为临床手术治疗提供理论依据.
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三维超声心动图对右侧三房心的诊断价值
目的 探讨三维超声心动图对右侧三房心的诊断价值.方法 以二维超声心动图(2DE)探查发现右心房内异常条带样回声可疑右侧三房心的4例患儿为研究对象,进行三维超声心动图(3DE)全容积成像,对3DE图像进行切割处理,做出相应诊断.结果 4例患儿3DE诊断右侧三房心,均为手术证实.结论 3DE可弥补2DE的不足,在右侧三房心的诊断、评估与鉴别中具有独特优势.
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单纯型梗阻型左侧三房心术后肺动脉高压恢复情况追踪与分析
目的 探讨单纯型梗阻型左侧三房心术后肺动脉高压(PH)恢复情况并分析其影响因素.方法 以超声诊断且手术证实的12例单纯型梗阻型左侧三房心合并PH患儿为研究对象,术前超声估测肺动脉收缩压(PSP),将患儿分为重度PH组(PSP＞70 mm Hg)和非重度PH组(PSP＜70 mm Hg),术后24 h内超声检测肺动脉收缩压变化情况,并分析术后阻碍肺动脉压力正常化的影响因素.结果 12例患儿术前非重度PH 6例,重度PH 6例.左心房内梗阻解除后,6例非重度PH患儿术后肺动脉压均恢复正常,6例重度肺高压患儿中3例术后肺动脉压恢复正常,其余3例术后PH均转为轻度且半年以上追踪PH持续存在.结论 单纯型梗阻型三房心患儿术后肺动脉高压改善效果显著,继发性肺小血管病理改变可能是影响重度肺动脉高压组病例术后PH恢复的主要原因,需引起警惕.
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三房心合并法洛氏三联症及三尖瓣前叶赘生物形成1例
患者男,5岁.以活动后气短,紫绀伴发热来我院门诊就诊.查体:发育欠佳,唇微绀,杵状指,胸骨左缘第二肋间闻及2～3/6级喷射性收缩期杂音,伴有震颤,P2减弱.心浊音界增大,心前区有抬举性冲动.心尖部舒张期震颤,收缩期前加强的隆隆样舒张期杂音,S1亢进.ECG示:电轴右偏,右心房肥大,右心室肥厚.X-线胸片示:肺动脉段突出,心影增大,以右心室为主,肺血少.门诊初步诊断:发绀型先心病法洛氏四联证.申请彩超检查.
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右侧三房心并房间隔缺损介入治疗成功1例
患者女,15岁,主因发现心脏杂音半年外院诊断为房间隔缺损(继发孔型)来我院行介入治疗收入院.入院查体:胸骨左缘第2～5肋间可闻及3级收缩期杂音,以第2、3肋间明显.
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彩色多普勒超声心动图对三房心的诊断价值
目的评价彩色多普勒超声心动图(CDE)对三房心的诊断价值.方法应用CDE检查了5例三房心患者,并与手术结果对照.结果完全三房心3例,部分三房心1例,右心三房心1例.其中2例分别伴有房间隔缺损和部分肺静脉异位引流.术前超声提示三房心4例,漏诊1例,心内其他异常均诊断正确.结论依据2DE显示心房内异常隔膜,CDFI检测到房水平分流或副房与真房间有射流,即可确诊为三房心,因此,CDE是诊断三房心的首选方法.
关键词： 三房心 彩色多普勒超声心动图 -
超声心动图诊断小儿三房心的价值
目的:探讨超声心动图诊断小儿三房心的价值.材料和方法:对32例经手术证实为三房心的患者行超声心动图检查.从胸骨旁、心尖、剑突下多个切面,尤其是心尖四腔及剑下心房长轴切面,观察左房内隔膜,隔膜上是否存在交通口,房间隔缺损的部位和分流方向,测量正、副房间的血流速度,三尖瓣返流速度估测肺动脉压,了解并发畸形.结果:超声符合30例,见左房内异常隔膜将左房分为2个腔,近端的副房接受肺静脉血流,远端的真房与二尖瓣相连,出现副房大,真房小的特征性表现,当真、副房间存在交通口时,彩色多普勒可显示真、副房间交通的五彩血流束,合并房间隔缺损者可根据房间隔缺损部位显示真、副房与右房间的过隔血流信号;2例分别误诊为完全性肺静脉异位引流、房缺和冠状静脉窦扩张.结论:心尖四腔和剑下心房长轴切面是左房内隔膜检出的较好切面.超声心动图是诊断小儿三房心的首选方法.
