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无房间隔缺损的三房心的诊治(附5例报告)
1994年7月~2000年1月间,我院收治无房间隔缺损的三房心5例,因其在临床特征及诊治上与常见的三房心有不同之处,现报告如下.
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超声心动图对三房心及合并畸形的诊断价值
目的 探讨三房心患者的超声心动图诊断特点,为临床诊治提供依据.方法 应用超声心动图仪检测13例三房心患者,经多切面探查发现心房内异常隔膜回声,其中8例合并其他心内畸形.结果 13例均为左侧三房心,ⅡA型12例,ⅠA型1例,其中单纯三房心5例(38.46%),合并动脉导管未闭1例(7.69%),房间隔缺损2例(15.38%),合并二尖瓣狭窄及关闭不全3例(23.08%),同时合并动脉导管未闭和房间隔缺损1例(7.69%),合并房间编缺损及二尖瓣狭窄1例(7.69%).其中8例经手术证实.结论 超声心动图对诊断三房心及其合并畸形具有重要临床价值.
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右侧三房心并风湿性二尖瓣病变1例
患者,女,56岁.因反复心悸、气促、胸闷10年,加重1年于2002年12月23日入院.体查:生长发育尚可,无紫绀,无腹胀,无肝肿大,无下肢浮肿;心前区无隆起,心界叩向左下扩大,心尖区可闻吹风样收缩期杂音3/6级和舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.胸片:两肺瘀血,两肺门影稍浓,心影增大,左房左室增大为主,肺动脉段突出.心电图:①交界性逸搏心律;②Ⅰ度房室传导阻滞;③ST-T异常改变;④Q-T延长.
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三房心37例的病理解剖和外科治疗
目的 : 探讨三房心的病理解剖特点和外科治疗经验.方法 : 回顾性分析 1979年 1月至 2003年 5月间我院外科治疗的 37例三房心的临床资料.其中男 21例,女 16例,年龄 0.6~ 35岁,平均年龄(9.8± 8.6)岁.16例病人术前经超声心动图或心导管检查确诊,21例术中探查确诊.其中 32例合并其他心内畸形.手术经右房切口进入左房,完整切除左心房内隔膜,同期处理合并畸形.结果 :全组患者早期死亡 3例 ,死亡率 8.11% ,长期随访 32例(94%),随访 3个月至 15年,疗效满意 ,心功能恢复Ⅰ级 23例,Ⅱ级 8例,Ⅲ级 1例.结论 : 三房心是一种少见的先天性心脏病,多合并各种心内畸形,超声心动图检查在三房心的诊断中有较高价值.手术切除左心房内隔膜并同期矫治合并心内畸形是有效的治疗方法.
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超声误诊完全型肺静脉异位引流为三房心1例
患儿女,99 d,出生后体检发现心脏杂音.外院心脏超声提示:房间隔缺损(AsD),动脉导管未闭,右房增大.考虑年龄较小,未予治疗,建议3个月后复查.期间患儿出汗明显,生长发育落后.3个月后外院复查:先天性心脏病:三房心.遂来我院手术治疗.术前心脏超声第1次检查:(1)右心明显增大.
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超声造影诊断房间隔缺损、部分肺静脉异位术后下腔静脉与左房异常通道1例
患者女,31岁,因“先天性心脏病术紫绀、气促25年,加重1周”入院。患者25年前曾因先天性心脏病、房间隔缺损及部分型肺静脉异位行房间隔缺损修补术及部分型肺静脉异位引流术。现体格检查:血压102/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);口唇发绀;心界偏大;四肢肢端凉伴发绀,杵状指,余无明显异常。血气分析提示:低氧血症。肺功能示:一氧化碳弥散功能中度降低。超声心动图示:先天性心脏病,房间隔缺损修补术后、未见残余分流,部分肺静脉异位矫正术后、血流信号良好,左房三房心,左房稍增大(图1)。肺静脉CTA示:先天性心脏病术后:左房畸形;右肺静脉三支,左肺静脉两支,肺静脉增粗;左室稍增大(图2)。超声造影:左房内见一18.5 mm宽的管道结构,该管道结构与下腔静脉相连(图3)。超声造影提示:先天性心脏病,房间隔缺损、部分肺静脉异位引流术后下腔静脉与左房异常相通。后患者于外院行开胸探查,证实超声造影结果,术后症状改善。术后诊断为:先天性心脏病;房间隔缺损、部分肺静脉异位引流术后下腔静脉与左房异常通道;左房三房心。
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超声诊断部分型三房心合并室间隔缺损1例
患者女,17岁.因"胸闷心慌、活动性心累气促10+年"就诊.查体:生长发育尚好,无紫绀、杵状指及颈静脉怒张,心界扩大,主动脉瓣、肺动脉瓣及心尖区均可闻及3/6~4/6级全收缩期杂音.X胸片示:心影增大,肺血未见明显异常.
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三房心合并完全性心内膜垫缺损一例
患者,男,25岁,以胸闷不适多年就诊.体格检查:于胸骨左缘第3~4肋间可闻及2~3级收缩期杂音,考虑先天性心脏病.心脏彩超显示:左房、右房、右室扩大,左室腔内径正常.
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三房心合并双孔房缺、肺静脉异位引流、永存左上腔超声表现1例
三房心是一种比较少见的先天性心脏病,在胚胎心脏发育障碍时,左心房或右心房被纤维肌性膜分隔成两个腔,左心房被分割者为左心型,右心房被分割者为右心型。亦有学者认为可能与胚胎发育时原发隔生长异常有关,并同时可能累及二尖瓣[1]。不典型三房心尚包括了右房三房心和其他类型的变异[2];典型三房心一般是指左心三房心。即左心房内出现纤维肌性隔膜,将左心房分为副房与真房[3]。
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二维及彩色多普勒超声心动图诊断三房心的探讨
三房心是一种比较少见的先天性心脏病,目前诊断该病主要依靠超声心动图和心导管造影检查,但由于三房心的解剖变异大,形态学和血流动力学表现复杂,仍有较高的误诊率,值得进一步探讨和分析其诊断经验和误诊原因.本文总结我院1994年10月至2001年12月经手术证实的三房心5例,报告如下.
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三房心外科治疗十例
目的 总结三房心的外科治疗经验,以提高手术疗效. 方法 1994年10月~2006年7月,对10例三房心患者行外科手术治疗,其中完全型9例,部分型1例;9例患者合并的其他心脏畸形,包括房间隔缺损、动脉导管未闭等均同期矫正. 结果 9例患者痊愈出院,死亡1例,为三房心+VSD+肺动脉高压患者,术中出现低心排血量综合征,经辅助循环275min后出现多器官功能衰竭死亡.随访9例患者,随访时间1.0~12.8年,1例完全型三房心患者术后2年时因原重建的副真房交通口狭窄至0.5cm,原补片垂直于交通口造成压迫,再次手术扩大交通口至3cm,重新进行心包补片修补,术后恢复满意.9例患者随访至今心功能均为Ⅰ级. 结论 外科手术治疗三房心疗效满意;把握三房心患者的病理解剖特点,有利于制定手术方案,防止或减轻术后低心排血量综合征的发生.
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三房心的外科治疗
目的总结18例三房心的外科治疗经验. 方法 1988年2月~2002年5月,18例三房心患者在全身麻醉体外循环下行三房心纠治术,对合并的心脏畸形一并处理. 结果除1例合并房室管畸形患者在术后早期死亡外,其余患者均存活.术后复查心脏超声心动图示纤维隔膜消失. 结论三房心是一种罕见的先天性心脏畸形,一经确诊即应在全身麻醉体外循环下行纠治术,早期诊断、治疗能降低患者的死亡率.
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镜面右位心合并三房心伴房间隔缺损一例
患者 男,32岁.因劳力性心悸,气促6个月于2008年3月5日入院.人院查体:体型偏瘦,口唇无紫绀.心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线外约1.0 cm,心脏浊音区位于右侧胸腔,心率82次/分,律齐,胸骨右缘第3、4肋间可闻及3/6级柔和收缩期杂音,P2亢进,同定伴分裂;肝浊音区位于左侧,胃泡鼓音区在右侧.
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无房间隔缺损的三房心误诊一例
患者女,24岁.活动后心悸、气促2年伴晕厥3次入院.入院查体:心率76次/分,心律整齐,未闻及心脏杂音.胸部X线检查示双上肺纹理增粗,可见双心房影.核磁共振示:左心房见一等信号块影,表面欠光滑,呈小分叶状,信号欠均匀,大小约4.0 cm×5.5 cm,附着于房间隔左心房侧,随心室收缩和舒张可移动于左房腔与二尖瓣口,活动度小.超声心动图示:左心房内有低回声团块,大小约5.4cm×4.0cm,包膜清楚,活动度很小,团块占据左房腔约75%.
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不合并房间隔缺损的三房心二例
例1 女,58岁。因反复心悸、气促、下肢水肿6年入院。心脏彩色超声心动图示左心房内有一细隔膜将左心房分为真房腔与副房腔,隔膜中间孔裂隙约18mm,房间隔完整,二尖瓣关闭不全,左心房侧血流大量反流,肺动脉压52.5mmHg(1kPa=7.5mmHg)。诊断为先天性心脏病、三房心、二尖瓣关闭不全、肺动脉高压、心功能Ⅳ级。 例2 男,19岁。自幼发现心脏杂音,活动后心悸、气促2个月入院。胸骨左缘第2~4肋间可扪及收缩期细震颤,可闻及连续性杂音,周围血管征阳性。心脏彩色超声心动图示左心房内可见由前外侧向后内侧有一条光带分隔左心房,肺静脉位置正常,房间隔连续;右冠状窦明显向右心室流出道膨出,并破裂,右冠瓣下与室间隔连接处回声中断约2~3mm。诊断为先天性心脏病、三房心、室间隔缺损(VSD)、右主动脉窦瘤破裂。
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三房心外科治疗六例
三房心是一种少见的先天性心脏病,常伴发其他畸形.因临床表现缺乏特异性,易导致漏诊、误诊[1].2002年1月至2008年12月我科收治6例三房心患者,均行外科手术治疗,现总结其临床经验.
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彩色超声心动图诊断房间隔完整的三心房1例
1临床资料三房心是少见的先天性心脏病,约占先心病的0.4%,男女比例1.5:1[1];而房间隔完整的三房心(IA型)更罕见,其临床表现近似二尖瓣狭窄,临床诊断难度较大,随着超声心动图技术的发展,术前检出率不断提高,现将我院仅见的一例,经上级医院手术证实,报告如下:
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单发左侧三房心1例报告
患者男,18岁.2年前始感活动或劳累后心慌,胸闷,气短乏力伴咳嗽,头晕,头痛,生长发育尚可,无蹲踞现象,双下肢无浮肿.体检:心前区无隆起,心尖搏动增强,未触及震颤,心界向左扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻及中度隆隆样舒张期杂音.
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左侧三房心的X线诊断(附3例报告)
三房心为一种少见的先天性心脏病,约占总数的0.1%~0.4%[5].本病临床诊断困难,易和二尖瓣病变相混淆.现将我院经手术证实的3例报告如下. 例1 男,24岁,因反复发作心慌,气喘20余年,劳动后加重入院就诊.查体:慢性病容,发育营养中等,二尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音.心电图:右心室肥厚.胸部正位X线平片示双肺纹理增粗,肺门影增大,模糊,肺野呈淤血征象,心界增大,呈二尖瓣型.侧位胸片示食管左房段受压轻度后移,提示左房、右室增大.超声心动图:右心室增大,左心房增大,左房内可见一回声增强异常光带将左房分成上下两个腔室,上腔约4.6cm×4.1cm.左室、右房不大.手术所见:肺动脉增粗,右室增大.左心房被隔膜分成副房和真正的左房,副房和真正的左房之间有一狭孔相通,狭孔直径约1cm;副房有4个肺静脉开口,真正左房经二尖瓣口与左室相通.
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房间隔缺损封堵失败急诊手术中发现三房心1例报道
三房心是一种临床上罕见的先天性心脏病,其发病率约占先天性心脏病的0.1%~0.4%,男女比例为1.5:1[1]。三房心可分为左位三房心和右位三房心,临床上常见是左位三房心,右位三房心罕见。一旦确诊,应及早手术治疗,但有的是并发其他心脏畸形术中才发现的。