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窦性心动过缓患者颈动脉粥样硬化斑块内膜剥脱术后心率回升1例
患者男,72岁,以"心率渐进性减慢伴胸闷3 d"入院,无头晕、心悸、恶心、视物模糊及耳鸣等症状,多次查心电图示:窦性心动过缓,静息心率由60 次/min逐渐减至46次/min,无明显缺血性ST-T改变;心肌酶学指标均正常;血钾正常;心脏超声示左室顺应性减低,收缩功能正常.既往有"原发性高血压"40余年、"高脂血症"30余年病史,未服用心脏负性频率药物.入院后行食道电生理调搏检查示:窦房结恢复时间1 640 ms,窦房结传导时间320 ms,房室结文氏点110次/min,阿托品试验提示窦房结功能低下.考虑病态窦房结综合征(双结病变)可能,经心宝、生脉等提升心率药物治疗,效果欠佳,多次24 h动态心电图示间歇性窦性心动过缓,慢心率低至39次/min,平均心率低至50次/min,拟观察并择期行永久性人工心脏起搏器植入术.
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非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的临床研究
目的 探讨非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的效果.方法 选取2014年1月至2017年1月我院收治的120例严重弥漫性冠状动脉病变患者,按平行对照法分为研究组(n=60,非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗)与对照组(n=60,非体外循环下冠状动脉旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗).术后随访1年,对比两组的临床治疗效果.结果 研究组的围手术期并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P<0.05).两组的围手术期死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年,研究组的吻合口、 桥血管通畅程度均优于对照组(P<0.05).结论 采用非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的效果更佳,能够减少围手术期并发症的发生,改善吻合口、 桥血管通畅程度,值得临床推广.
关键词: 严重弥漫性冠状动脉病变 非体外循环 序贯旁路移植技术 内膜剥脱 -
宫腔镜在诊治人工流产术后闭经和月经过少中的应用
人工流产术是妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术,是计划生育的补救措施.正常宫腔前后壁相互接触合拢,不发生粘连,由于人工流产术创伤或感染等原因造成子宫基底层破坏,无正常周期性子宫内膜剥脱,因纤维蛋白质渗出、沉积再继发感染则可形成宫腔粘连、纤维化,从而出现月经过少、闭经、不孕、周期性腹痛等临床症状.
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颈动脉狭窄内膜剥脱成型术的配合
脑卒是中老年人三大死亡原因之一,它可分出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种.而缺血性脑卒中主要由于颅内或颅外的脑部供应血管出现粥样硬化性斑块或溃疡使其血管腔明显狭窄或闭塞所致[1].对于严重的颈动脉狭窄药物治疗效果较差,而实施动脉内膜剥脱成型术可以有效的改善脑部供血,使病人由于脑供血不足引起的症状得到缓解.我院去年到现在成功的实施了7例颈动脉狭窄内膜剥脱成型术.现将手术配合体会介绍如下.
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超声诊断升主动脉夹层动脉瘤1例
患者男,37岁,胸部隐痛,活动后胸闷、气促,伴夜间阵发性呼吸困难,听诊闻及心脏杂音.二维超声所见:主动脉明显增宽约70 mm,窦部膨突,左房、左室增大,室间隔及左室后壁增厚,在主动脉瓣上可见内膜剥脱样回声,使增宽的升主动脉形成真、假腔(图1),可见内膜撕脱的入口,假腔内充满血液.
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颈内动脉旁路移植、内膜剥脱同期冠状动脉旁路移植术一例
患者女,63岁.因不稳定型心绞痛加重15天伴左侧心力衰竭入院.冠状动脉造影示左前降支中段闭塞,左回旋支开口处85%狭窄,右冠状动脉开口处90%狭窄.因心绞痛发作频繁,未行心室造影.二维超声心动图检查示室壁运动异常,经颅多普勒超声检查示颅内血管多发性狭窄,颈动脉超声检查示双颈内动脉严重狭窄.脑血管造影示右颈内动脉近段85%局限性狭窄,左颈内动脉长段串珠样改变,窄处达95%(图1).
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妊娠8个月合并I型夹层动脉瘤体外循环一例
患者女,28岁.因胸背部剧烈疼痛2天,妊娠32周急诊入院.超声心动图示主动脉瓣环扩大,胸主动脉扩张,内径77mm,腔内可见内膜剥脱,向下延伸至降主动脉,形成真假两腔,降主动脉内可见破口,主动脉瓣大量反流.心胸比率0.56,凝血酶原时间(PT)10.2秒,凝血酶原活动度(PTA)145%,血糖(GLU)6.65 mmol/L,血尿素氮(BUN)4.16 mmol/L,血红蛋白(Hb)98 g/L,白细胞计数(WBC)7.3×109/L.诊断为马方综合征(Marfan syndrome),Ⅰ型夹层动脉瘤,主动脉瓣反流,宫内妊娠32周.
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内膜剥脱联合支架成形治疗颈动脉串联病变
目的:对内膜剥脱(CEA)联合支架成形(CAS)治疗颈动脉串联病变患者的临床价值进行探讨。方法将我院2013年9月~2014年12月收治的8例颈动脉串联病变患者作为研究对象,患者均行内膜剥脱联合支架成形术治疗。结果患者均成功治疗,无一例患者出现脑出血、脑卒中等不良事件;患者随访时间为(10.6±6.5)个月;无1例患者复发,无一例患者死亡,且无一例患者新发出血、脑卒中事件。结论治疗颈动脉串联病变患者应用内膜剥脱联合支架成形术,可明显增强治疗效果,提高治疗安全性,可推广。
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颈丛神经阻滞颈动脉内膜剥脱术1例
颅内或颅外脑动脉(A)阻塞引起脑血供障碍、脑梗塞常威胁中老年患者的生命,死亡占据第3位,仅次于心肌梗死.目前常用颈A内膜剥脱术治疗颅脑A阻塞,可改善大脑循环,并预防缺血性脑卒中。我科2001年11月在颈丛麻醉下行颈A内膜剥脱术治疗1例右侧颈A粥样硬化狭窄闭塞的患者,现报道如下。……
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颈动脉内膜剥脱术围手术期护理体会
颈动脉粥样硬化狭窄是引起短暂性脑缺血(TTA)发作的主要病因,而TIA是脑梗死的高危因素,常导致偏瘫、失语、严重威胁中老年人的生命和生活质量.颈动脉内膜剥脱术(CEA)能有效控制TIA,预防脑梗死的发生.本文对2010年1月~2015年12月6例行CEA治疗患者的临床资料作回顾性总结.通过总结CEA围手术期的护理方法和体会,以期进一步完善护理措施.
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颈动脉内膜剥脱术后预防并发症的护理
颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小,如粥样硬化斑块内有出血形成附壁血栓,再继续发展可导致动脉管腔完全闭塞,引起偏瘫,失语等一系列的并发症。
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颈A內膜剥手术的手术配和与护理
目的:颈动脉内膜剥脱术是通过外科手术的方法,将增厚的颈动脉内膜切开并剥离增厚的内膜从而使血液流经颈动脉通变畅减小血管堵塞发生的风险。方法对我院神经外科2014年1月-2015年10月18例颈动脉内膜剥脱术治疗的术前准备、术中配合、手术步骤的配合心得进行总结。结果积极地术前术中手术配合能有效地确保手术顺利进行和完成。结论在围手术期积极实施有效地手术步骤的配合措施,能准确无误的减少手术的并发症保证手术的顺利进行,减少术后并发症。