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结缔组织病患者81例血清抗核抗体分析
结缔组织病是一组自身免疫性疾病,其共同的特点是累及结缔组织丰富的器官,引起多系统病变.这组疾病具有明显的体液免疫功能异常,有自身抗体(特别是抗核抗体)的存在.我们分析了自1995年以来,我院收治的系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎和多发性肌炎(DM/PM)、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征(SS)及混合性结缔组织病(MCTD)共81例,就其抗核抗体检出情况进行了观察总结,现报告如下.
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多发性肌炎/皮肌炎肺损害24例临床分析
多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)是以近端肢带肌病变为突出表现的多系统多器官受累的结缔组织病,可累及关节、肾脏等器官.我们收集了93例确诊为PM/DM的资料,其中肺损害24例,对其肺损害发病情况、临床表现、影像学、实验室检查及预后等方面进行了回顾性总结及分析.
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粟粒型肺结核误诊为真菌性肺炎1例
对粟粒型肺结核误诊为真菌性肺炎1例汇报如下:1 病历摘要患者女,54岁.既往有糖尿病史5年,皮肌炎病史2年余(北京协和医院确诊),肺间质病变病史6个月,口服糖皮质激素治疗中.本次因发热、乏力伴胸闷1月来诊.患者1月前无诱因出现发热、乏力,体温高时39.0℃以上,伴胸闷、憋气,偶有咳嗽,可少量白色痰,感全身不适,在当地医院查血常规大致正常,肺CT提示双肺弥漫磨玻璃影,双肺炎,遂应用抗生素治疗(具体名称不详)2周,临床症状无明显缓解.期间反复查痰培养均阴性,抗酸染色阴性,PPD阴性,PCT0.5-2ng/L.
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个体化摄食训练对皮肌炎吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的评估
目的:探讨个体化摄食训练对皮肌炎吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的评估.方法:从我院2016年1月至2018年4月收治的皮肌炎吞咽障碍患者中选取60例进行研究,随机分为对照组与观察组各30例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施个体化摄食训练,对两组患者干预前后吞咽功能及营养状况进行观察.结果:两组干预前的吞咽功能评分无明显差异(P>0.05),观察组干预后的吞咽功能评分明显优于对照组(P<0.05);两组干预前的营养指标水平无明显差异(P>0.05),观察组干预后的营养指标均较对照组高(P<0.05).结论:个体化摄食训练可改善皮肌炎吞咽障碍患者吞咽功能,也能改善其营养状况,值得推广.
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皮肌炎合并间质性肺疾病临床分析
目的 :对皮肌炎(DM)合并间质性肺疾病(ILD)患者临床状况进行分析,寻找DM合并ILD的血清标志物,帮助指导治疗及判断预后.方法:从我院接收的DM患者49例,对其中23例合并ILD患者的临床特点及影像学资料进行分析,测定血清肿瘤标志物、自身抗体、血清肌酶水平,分析其与DM-ILD的关系.结果:49例DM患者被纳入研究,其中23例合并ILD,发生率为46.9％,DM-ILD患者更易出现发热、干咳、呼吸困难、肌肉疼痛、肌无力、velcro啰音、雷诺现象等.结论:DM合并ILD发生率高,临床特征及胸部影像学具有多样性,肿瘤相关抗原CA153、CA125血清水平可以考虑作为DM合并ILD诊断及预后判断的血清学指标.
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皮肌炎伴肺结核临床观察及护理9例
目的:分析9例皮肌炎伴肺结核的临床诊治及护理情况,初步了解皮肌炎并发肺结核的致病因素.探讨皮肌炎伴发肺结核的临床观察及护理要点.以避免皮肌炎诊治中发生肺结核感染,提高皮肌炎伴肺结核的治疗效果.
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皮肌炎患者骨髓造血干/祖细胞体外增殖分化功能的研究
目的:比较皮肌炎患者与正常人的造血干/祖细胞体外增殖分化能力及从造血干/祖细胞水平探讨皮肌炎的发病机制.方法:用半固体甲基纤维素集落培养法观察22例皮肌炎患者的粒-巨噬细胞系、红系、巨核细胞系的集落及丛落数.结果:皮肌炎患者的粒-巨噬细胞系、红系、巨核细胞系的集落分别为119.43 51.44、75.12 36.26、9.18 3.76均明显低于正常对照组,丛落数分别为240.53 92.11、60.69 20.72、29.01 13.54均高于正常对照组.结论:皮肌炎患者的造血干/祖细胞集落数减少而丛落数不减少,提示皮肌炎患者的造血干/祖细胞的增殖、分化功能异常,造血干/祖细胞的异常可能是皮肌炎的发病机制.
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皮肌炎患者外周血Treg、IL-17及TNF-α水平检测的临床意义
目的:检测皮肌炎(DM)患者外周血调节性T细胞(Treg)、IL-17及肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平,探讨其临床意义.方法:149例DM患者分为活动期组88例,稳定期组61例,选取118例健康志愿者作为健康对照组,测定外周血T淋巴细胞亚群、IL-17、TNF-α水平,进行统计学分析.结果:活动期与其他组比较:外周血CD3+、CD3+CD8+、Treg、IL-17、TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01);稳定期与健康对照组比较,各参数间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活动期DM患者存在外周血Treg、IL-17、TNF-α水平异常.
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皮肌炎知识十二问(一)
近来中日医院风湿免疫科王国春主任和我分别在电视和网络上讲解了皮肌炎的诊断和治疗,引起了大众的兴趣.有的人到门诊询问自己是否患有皮肌炎,其中患有皮肌炎者有之,但相当一部分人的情况和皮肌炎无关.为什么会出现这种情况,究其原因和大家没有全面掌握有关知识、以偏概全有关.为了引起患者警觉,让没病者不致误解,徒增困扰,在这里特别整理出皮肌炎知识十二问,便于大家参考.
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皮肌炎知识十二问(二)
问题5皮肌炎需要做哪些检查?1.体格检查.2.肌肉磁共振成像:可探知肌肉的受累范围,用以诊断分类和治疗管理.它也可引导合适的活检部位.3.肌电图检查:以针电极插入到骨骼肌,在细胞外记录、放大,并通过示波器显示肌纤维的电活动,用于帮助诊断和鉴别诊断.4.病理活检:帮助诊断和鉴别诊断.5.血清酶测定:高水平的血清肌酶是肌肉受累的标志性参数.在疾病急性期,肌肉损伤释放到血清中的肌酸激酶(CK)是敏感的肌酶,醛缩酶、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)也可升高.6.自身抗体:帮助诊断,也有助于肌炎进一步分类.
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MRI在多发性肌炎、皮肌炎诊疗中的价值分析
目的:探讨MRI在多发性肌炎、皮肌炎诊疗中的应用价值.方法:选取32例多发性肌炎患者和32例皮肌炎患者进行分析,均行MRI诊断检查,分析检查结果,总结诊疗经验.结果:64例多发性肌炎、皮肌炎患者中,MRI存在异常者占60例.异常表现包括:肌肉萎缩脂肪浸润7例,皮下软组织水肿12例,肌筋膜炎11例,肌肉炎性水肿56例,治疗后,54例复查MRI好转,炎性水肿有所吸收.结论:MRI作为一种有效检查手段,在多发性肌炎、皮肌炎诊疗中起着非常重要的作用,值得进一步推广.
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鼻咽癌并发皮肌炎放射治疗患者的护理体会4例
目的:了解鼻咽癌并发皮肌炎放射治疗(以下简称放疗)患者的护理.方法:对4例鼻咽癌并发皮肌炎放疗患者,观察疾病发生的症状、体征,倾听患者主诉,对出现的临床症状进行护理干预.结果:3例患者均可以顺利完成放射治疗计划,放疗后皮肌炎的症状逐渐好转,出院.结论:对于鼻咽癌并发皮肌炎的患者,护士应严密、细心地观察患者的症状体征,能够及时地发现患者皮肌炎发病的先兆症状、并发症及鼻咽癌放射治疗过程中出现的口腔、皮肤黏膜反应等进行有效的护理,并适时地对患者进行心理疏导是鼻咽癌合并皮肌炎放疗患者护理的关键.
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胸腺瘤患者整体护理体会
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤之一,胸腺瘤是一组来源于不同胸腺上皮细胞,具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病.据国内外文献报道,其发生率占纵隔肿瘤的19 0%～42 2%,约占前纵隔肿瘤的47%.在成人占纵隔肿瘤的20%～30%,多见于40～60岁患者,大约50%胸腺瘤患者无明显临床症状,多是在胸部X线体检时被查出肿瘤.随着肿瘤增大或肿瘤的外侵,患者表现为局部压迫症状、全身反应及伴发疾病症状.胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力(MG)、单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等.胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除、放疗和化学药物治疗.
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肺部弥漫性疾病的X线诊断
报告系统性红斑狼疮31例,皮肌炎2例,恶性组织细胞病1例,弥漫性支气管肺炎2例.主要从上述各种病的弥漫性表现来比较,找出了系统性红斑狼疮、皮肌炎的肺血管纹边缘毛糙、模糊、扭曲,粗细不均及网状纹理为特征表现;而恶性组织细胞病、弥漫性支气管肺炎的血管纹则属正常.
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皮肌炎2例误诊分析
病历资料例1:患者,女,42岁.因"四肢无力、吞咽困难2年、皮疹1年,复发1周"人院.入院前2年,无诱因突发四肢无力,行走困难,生活不能自理,伴吞咽困难,饮水呛咳,我院考虑"重症肌无力",给予胆碱酯酶抑制剂、免疫球蛋白治疗后,效果不佳;1年前颈部、前胸V形区域和肩背部皮肤黏膜可见紫红色皮疹,伴气短、咳嗽、呼吸困难,诊断为"过敏性皮炎、肺炎、急性呼吸衰竭",给予抗感染、激素冲击治疗后好转.1周前,患者四肢无力,腹痛,右下腹为著,皮疹,行走困难入院.
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皮肌炎伴发阑尾黏液腺癌1例
近年来皮肌炎(DM)伴发肿瘤已有很多报告.单发阑尾肿瘤的报告非常少见,而皮肌炎伴发阑尾肿瘤更是非常罕见.现将1例皮肌炎伴发阑尾黏液腺癌病例报告如下.病历资料患者,女,84岁,因"反复双上肢近端肢体无力伴皮疹15+天,咳嗽、发热1+周"入院.半月前出现双上肢近端肢体无力、肌肉酸痛,伴面部、前胸、四肢红色皮疹,院外皮肤科使用使用"地塞米松"治疗,皮疹症状反复,1+周前因咳嗽、发热住院.
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中、西医对风湿病的认识
西医对风湿病的认识风湿病,是以疼痛为主要症状,累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织的一大类疾病.其包括范围甚广,国内外将其分为十大类200多种疾病,常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、感染性关节炎、痛风、皮肌炎、干燥综合征、红斑狼疮、骨关节炎、软组织损伤等疾病.大部分西医风湿病的病因不明,多认为与免疫、感染、遗传等因素有关.
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风湿的盛行
风湿一词起源于古希腊.公元前4世纪,<希波克拉底全集>有关人体解剖一文中认为:人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病,即为风湿.我国<黄帝内经>(公元前5世纪)也把风寒湿三气杂合为痹.因为风湿病大多累及关节而引起疼痛,所以风湿这一词一直沿用至今.随着医学的发展,人类对风湿的认知也越来越多,其实风湿病是一种全身性疾病,主要累及结缔组织,大多数病人有关节、肌肉的病变.与机体的免疫学异常有关,是属于自身免疫性疾病.它包含了许多疾病,如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病等.
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皮肌炎不伴肌酸激酶明显升高1例报告
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种原因不明的,以突出的肌肉病变和特殊皮肤表现为主的疾病.多发性肌炎(polymyositis,PM)为没有皮肤病变的与DM相似的疾病.DM和PM是累及横纹肌的特发性炎症性肌病.1863年Wagner首先报告本病.PM/DM/散发性包涵体肌炎(sporadic inclusion-boby myositis,sIBM),每年发生率为0.1/10万～1/10万,每年患病率1/万～ 6/万,男女比例为1∶2[1].本文报道1例以天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高为主,不伴有肌酸激酶(CK)升高,红细胞沉降率(ESR)等炎症指标异常的特殊病例.
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八野抗炎保肌汤治疗多发性肌炎/皮肌炎疗效观察
目的:观察八野抗炎保肌汤治疗多发性肌炎/皮肌炎的疗效.方法:治疗组采用八野抗炎保肌汤(野菊花12g,野慈菇15g,野升麻6g,野马蹄根60g,野牡丹15g,野大黄10g,野冬青皮30g,野蔷薇根30g.)配合激素,对照组单纯使用激素,治疗3个月后评定疗效.结果:治疗组50例,治愈15例,好转31例,未愈4例,总有效率92%;对照组45例,治愈9例,好转27例,未愈9例,总有效率80%.两组差异显著(P<0.05).结论:八野抗炎保肌汤治疗多发性肌炎/皮肌炎疗效较好.
