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七氟醚在婴幼儿口腔颌面外科麻醉诱导中的应用
七氟醚是一种新型卤化类吸入全麻药,在小儿麻醉中应用较广.近两年来,我院麻醉科采用患儿入室吸入高浓度(8%)七氟醚辅助麻醉诱导插管,取得了不错的效果,现汇报如下.
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1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞的效果探讨
目的 观察1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的临床效果.方法 66例需行下肢或会阴部位手术的患儿,根据骶管阻滞方法不同随机分为2组:氯普鲁卡因组和利多卡因组,每组33例.观察并记录患儿的生命体征、骶管阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界及阻滞持续时间等.结果 氯普鲁卡因组起效时间短于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).2组麻醉平面固定时间和维持时间比较差异无统计学意义 (P>0.05).用药后HR、BP、RR和SpO2变化,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 1.5%氯普鲁卡因用于小儿术中骶管阻滞,能保持呼吸与循环功能基本稳定,起效快、安全、麻醉效果好,无明显不良反应.
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氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用
目的 观察氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果.方法 选取医院收治的手术患儿64例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组采用氯胺酮麻醉,观察组采用氯胺酮联合丙泊酚麻醉.观察2组麻醉效果、生命体征情况、苏醒时间与不良反应发生情况.结果 观察组麻醉显效率为71.9%,高于对照组的50.0%(P<0.05);麻醉中,观察组心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度数值与麻醉前比较(P<0.05).观察组麻醉苏醒时间为(19.5±5.1)min,短于对照组的(40.5±10.3)min(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.5%,低于对照组的28.1%(P<0.05).结论 氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果显著,值得临床推广应用.
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右美托咪定预防小儿麻醉苏醒期躁动的临床效果分析
目的 以小儿手术患者为研究对象,分析将右美托咪定作为麻醉药物对患者苏醒期躁动的预防价值.方法 选取医院收治的86例小儿手术患儿为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组和右美托咪定组,每组43例.对照组静注0.9％氯化钠注射液,右美托咪定组静注右美托咪定.观察2组相关指标(包括麻醉起效时间、手术时间、术后苏醒时间、气管拔管时间);苏醒期躁动评分;不良反应情况.结果 右美托咪定组麻醉起效时间、手术时间、术后苏醒时间和气管拔管时间均短于对照组(P均<0.01);右美托咪定组谵妄评分、Aono评分低于对照组(P<0.01);右美托咪定组不良反应发生率为4.65％,低于对照组的18.60％(P<0.05).结论 为了实现对误吸、喉痉挛等不良反应的科学防范,提升小儿术后苏醒期的镇静程度,应将右美托咪定作为主要镇静药物.
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喉罩通气道在小儿麻醉中的应用
喉罩通气道是1980年由英国医师Brain发明的,1988年制成商品,此后广泛使用于全世界,但在我国使用不多.本人在2000年9月至2002年3月期间,与法国麻醉医师及中非麻醉医师合作在中非友谊医院和中非国家总院的儿科中心开展将喉罩通气道用于小儿麻醉共58例,取得满意效果,现报告如下:
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七氟醚吸入复合米库氯铵、芬太尼诱导加喉罩正压通气在小儿麻醉中的应用效果
目的 研究七氟醚吸入复合米库氯铵、芬太尼诱导加喉罩正压通气在小儿麻醉中的应用效果.方法 择期手术的80例患儿均行七氟醚吸入复合米库氯铵、芬太尼诱导麻醉.随机分为研究组和对照组,每组40例.研究组使用喉罩进行正压通气;对照组行气管插管正压通气.比较2组患儿的插管应激反应、呼吸道并发症发生状况.结果 研究组、呼吸道并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组T2、T3心率、平均动脉压明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组心率、血压均在T2时达到峰值,随后逐渐降低.结论 在小儿麻醉中行七氟醚吸入复合米库氯铵、芬太尼诱导麻醉,加用喉罩进行正压通气可以减少给患儿机体带来的应激反应,预防呼吸道并发症的发生.
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1.5%氯普鲁卡因在小儿骶管阻滞中的应用效果
骶管阻滞麻醉广泛用于小儿会阴及下肢手术,此麻醉方法具有操作简便、安全有效的特点[1].氯普鲁卡因(chloroprocaine)是在普鲁卡因(procaine)的对氨基苯甲酸的二位上用氯原子取代而产生的新一代脂类局麻药,具有起效快、麻醉效能强及毒性低的特点[2].本研究将1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞,并与利多卡因相比较,评价其安全性和有效性.
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连续神经阻滞在小儿术后镇痛的应用
在临床麻醉中,小儿麻醉一直是个难点.认为小儿不会感受像成人一样的疼痛,这种错误观念现已改变,由于发生更剧烈的免疫反应和缺乏中枢抑制因素,婴幼儿更有可能经历较成人更痛苦的疼痛[1].疼痛是一种主观体验.儿童受身心发育限制,往往不能用语言准确表达疼痛的存在及强度,因而对术后患儿进行有效的疼痛评估已成为一个世界性的难题.事实上,早期的疼痛经历会产生长期影响[2].近年来,成人术后镇痛发展很快,方法多样,效果显著,但小儿术后的镇痛一直来进展不大,多是病儿哭闹不能平稳时,肌内注射各类镇痛药物,效果多不满意,我们近几年在小儿四肢手术大量应用神经阻滞的同时,采用连续阻滞的方法用于术后镇痛,效果较好,报告如下.
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国产双异丙酚复合氯胺酮用于小儿麻醉可行性研究
目的观察国产双异丙酚复合氯胺酮用于小儿麻醉的可行性.方法30例小儿手术均采用微量泵静注复合液(含双异丙酚、氯胺酮各5mg·mL-1)完成.观察术前、切皮后1min、15min、30min、60min及缝皮后1min的收缩压(SP)、舒张压(DP)、脉率(P)、呼吸频率(RR)及未吸氧条件下末稍血氧饱和度(SpO2),同时观察术后病人的睁眼时间,定向力恢复时间及其伴有的副作用.结果双异丙酚、氯胺酮复合液用于小儿麻醉的诱异剂量为1.13+0.26mg1·kg-1,维持剂量为4.46+2.17mg·kg-1·h-1.SP、DP、P、RR、SpO2于术后各时点与术前相比没有显著变化,术后睁眼时间为19.07+8.99min,定向力恢复时间为33.70+13.77min,恶心呕吐发生率为10%,复视发生率为16.7%,除此之外无其他不适.结论国产双异丙酚复合氯胺酮用于小儿手术是一种安全,有效,苏醒快,副作用少的麻醉剂.
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氯胺酮复合瑞芬太尼用于小儿麻醉的效果分析
目的：探究氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的效果，以便为以后临床使用提供指导。方法：选取2012年3月至2013年3月我院收治手术患儿160例，随机分成两组，每组80例，对照组单纯采用氯胺酮95ug/kg/min麻醉，观察组采用氯胺酮60ug/kg/min复合瑞芬太尼0.06ug/kg/min麻醉，观察两组的麻醉效果。结果：手术中观察组与对照组患儿心率存在显著差异，血氧饱和度、无创血压不存在显著差异，且观察组患儿的苏醒时间明显短于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的效果明显，并且药效时间短，患儿手术后苏醒快，是一种较为安全的麻醉组合方案，值得在临床上推广。
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氯胺酮联合不同麻醉药在小儿麻醉中的应用分析
目的：对氯胺酮联合不同麻醉药在小儿麻醉中的应用进行分析。方法：选取2012年6月—2014年10月在我院进行手术治疗的小儿患者200例，随机进行分组，异丙酚组患者100例，依据患儿情况均给予氯胺酮联合异丙酚进行麻醉；咪唑安定组患者100例，依据患儿情况给予氯胺酮联合咪唑安定麻醉，对比两组患儿的麻醉效果。结果：200例患者均顺利完成手术，均达到麻醉效果，对比两组患者麻醉后切皮和手术30分钟M A P、苏醒时间、术后烦躁发生比例，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均没有发生因麻醉用药导致严重不良后果。结论：对于小儿麻醉中使用氯胺酮联合异丙酚，对比联合咪唑安定麻醉，能够使患儿的心率和血压更加平稳、苏醒时间更短，使术后烦躁和不良反应发生的比例降低，安全性较高，适宜临床依据患儿的情况联合应用麻醉。
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小儿麻醉的安全护理
小儿麻醉，手术，护理，一提到，大家的共同感受就是：“怕”！小儿的生理，心理特点决定了小儿麻醉的诸多难点。如何让小儿在“不哭不闹，自觉自愿，主动配合”的情况下进入到手术间，这是摆在手术室工作人员面前的第一个问题。以往的画面是这样的：患儿由家人陪伴等待在病人出入口处，医护准备妥当一切之后，要么注射安定类药，待其安静后抱入手术间；要么在患儿的哭闹声中强行带入，......后续的画面，大家都知道“困难重重”--可能在患儿的拼命挣扎中，静脉穿刺难度巨大，甚至多次失败；可能在给吸入麻药时，必须强行按压制动才能完成。这一按压动作，就医护而言，就是单纯的制动，但在患儿幼小的心灵里会是一个阴影；手术结束，麻醉复苏阶段，也是我们伤神，要体力的时候。麻醉复苏期患儿躁动发生率高，危害性大。躁动患儿因躁动造成静脉输液外渗或滑脱，胃管滑脱，引流管滑脱，伤口出血等。为了保证患儿安全，必须要采取相应措施，有时四，五个工作人员都无法有效制动，躁动的患儿拳打脚踢，撕咬抓踹，有的医生手被抓破了，有的挨了耳光，有的眼镜踢歪了。受点皮肉之苦，换来患儿安全也还值得；怕的就是各种管道被扯脱，这可是有性命之忧的啊！患儿声嘶力竭的不停哭喊，一脸鼻涕一脸泪水有时还有血迹，父母看着不心疼，心里会舒服？这样的场景，会孕育出良好的医患关系？
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异丙酚复合氯胺酮小儿麻醉的临床体会
1临床资料1.1一般资料选择小儿眼科、泌尿科、骨科等中小手术120例,男71例,女49例,其中眼科手术25例(斜视矫正术6例,青光眼手术19例)、泌尿科手术63例(包皮环切术41例,尿道下裂术22例)、骨科手术32例(骨折切开复位),年龄2～9岁(平均4.8±2.1岁),体重9～25kg,(平均14.6±3.8k),ASAI级.
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丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的临床效果分析
目的:就丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的临床效果进行分析.方法:选取在本院进行治疗的手术患儿74例,随机分为对照组与观察组,给予对照组七氟烷进行麻醉,观察组则采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉,对比两组的不良反应发生率及各项指标(手术用时、清醒时间、躁动评分).结果:观察组的手术用时、清醒时间、躁动评分优于对照组,对照组的不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对手术患儿采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉,不仅能提高麻醉效果,还能有效改善患儿苏醒后的躁动情况.
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喉罩麻醉应用于小儿麻醉中的效果及不良反应分析
目的:分析对需行麻醉进行手术的患儿应用喉罩麻醉的效果及不良反应.方法:采用随机数字表法将我院102例择期手术需行全身麻醉的患儿分组,对照组51例采用气管插管麻醉,观察组51例给予喉罩麻醉,对比两组患儿麻醉后的效果、拔管时间、清醒时间及不良反应发生率.结果:观察组总有效率(98.04％)高于对照组(84.31％),不良反应发生率(5.88％)低于对照组(19.61％)(P<0.05);观察组术后拔管时间及清醒时间均低于对照组(P<0.05).结论:喉罩麻醉能够有效减少麻醉患儿的术后拔管时间,缩短清醒时间,麻醉效果更佳,安全性高.
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喉罩在小儿麻醉中的运用
目的 对喉罩在小儿麻醉中的运用的效果进行研究.方法 资料选自2011年6月——2013年6月在我院进行小儿麻醉手术的患儿80例,将其分为两组,各40例,研究组患儿行喉罩呼吸,对照组患儿行气管插管呼吸,观察两组患儿的治疗效果.结果 研究组患儿置入及拔除喉罩时的血压、心率等变化不明显,而对照组患儿置入和拔除气管导管时的血压、心率等变化显著,比较两组在置入喉罩或气管导管及拔出后的MAP和HR数值,研究组比对照组低,两组比较有统计学意义(P＜0.05),而两组Sp02数值比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05);研究组患儿的VAS评分、苏醒时间和不良反应均优于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩应用于小儿麻醉中,疗效显著,其操作方法简单,无创伤,患儿使用后的不良反应少,值得临床推广应用.
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异丙酚复合芬太尼与氯胺酮在小儿外科麻醉中效果的比较
目的：比较异丙酚复合芬太尼与复合氯胺酮在小儿麻醉中的应用效果。方法选取我院2012年3月---2013年3月收治的 ASA患儿78例。随机分为对照组和治疗组，每组各39例。对照组患儿采用异丙酚与氯胺酮联合进行术前麻醉；治疗组采用异丙酚与芬太尼联合进行术前麻醉。结果治疗组麻醉效果明显优于对照组；生命体征变化幅度明显小于对照组；出现并发症人数明显少于对照组。结论异丙酚复合芬太尼麻醉期间生命体征平稳，苏醒时间快，苏醒期并发症少。
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靶控输注技术在小儿麻醉中的应用
靶浓度控制输注技术简称靶控输注,英文简称为TCI,是一种给药的方法,其主要依据是药代动力学和药效动力学原理,在静脉输注麻醉药时,利用设置在输液泵中的微电脑,控制输注药物的目标和靶位浓度,进而来维持麻醉再合适的深度.本文简单介绍了靶控输注技术,主要包括其发展历程和在小儿麻醉上的临床应用,以及一些应该注意的问题.
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喉罩在小儿麻醉中的应用
目的 探讨喉罩在小儿麻醉中的临床疗效.方法 随机选择2012年4月——2013年6月我院收治的100例患儿,将所有患儿平均分为喉罩组和气管插管组,均给予芬太尼、咪达唑仑、司可林以及丙泊酚进行全麻诱导,在患儿使用药物见效之后分别进行气管插管与喉罩的置入,然后将植入前后及手术结束后拔出气管插管和喉罩的HR、MAP和Sp02数值进行详细记录,对比分析两组患儿的临床疗效.结果 两组患儿在手术进行之前的诱导麻醉中,HR、MAP和Sp02数值对比无显著差异(P＞0.05),但是在置入气管插管和喉罩后与手术结束拔出时,喉罩组患儿的HR、MAP和Sp02数值明显低于气管插管组患儿(P＜0.05).结论 喉罩在小儿麻醉中很适用,可有效改善症状,提高临床疗效,值得推广.
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不同剂量顺式阿曲库胺在小儿麻醉中的肌松作用分析
目的 观察分析不同剂量顺式阿曲库胺在小儿麻醉中的肌松作用,总结其临床意义.方法 选取我院2009年11月至2011年11月ASA麻醉分级为I-II级的手术患儿86例,皆采取顺式阿曲库胺麻醉,按照使用剂量分为A组(0.10mg/kg)与B组(0.15mg/kg),各为43例,观察对比两组插管条件、肌松效果及注射前后血流动力学变化.结果 B组插管条件评级的优良率明显高于A组(P＜0.05),具有统计学意义;B组体内起作用时间、阻滞维持时间、TOF无反应时间与A组比较有明显差异(P＜0.05),具有统计学意义;注射前后两组患者的舒张压、收缩压及心率比较均无明显差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 顺式阿曲库胺在小儿麻醉中,使用剂量为0.15mg/kg的肌松效果更为理想,能够协助顺利插管,同时不会影响血流动力学指标,安全可靠,具有重要的临床使用意义.
