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甲状腺淋巴瘤超声表现1例
患者男,43岁.发现左颈部肿块2个月.临床触诊:左甲状腺可及直径4 cm肿块,质硬,活动差.超声检查:甲状腺光点增粗,内部回声欠均匀,左侧甲状腺外周见27 mm×48 mm低回声团块,外侧边界清,内侧与甲状腺组织分界模糊,内部可见少量彩色血流信号,团块与甲状腺关系密切(图1).
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常见跖骨畸形的外科治疗
1 跖内收(内翻)的手术治疗跖内收是前足相对于中足和后足所产生的内收.本文所述跖内收限定为前足(跖骨)在横断面上异常的内收变化,而后足正常或轻度外翻的前足畸形.跖内翻是指前足在相对后足向内侧偏移的情况下又有旋后为特征的足部畸形;后足正常或伴有轻度内翻.这两种情况下,足的外侧边界凸起并向第五跖骨基底部突出(图1).
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巨大脾海绵状血管瘤一例
患者女,20岁,未婚.因右下肢肌肉萎缩肌力减退于骨科就诊,查体发现腹部肿物后,就诊普外科.行CT检查证实肿物为巨脾.追问病史患者既往时常有刷牙时口腔黏膜出血.腹部无明显不适症状.查体:一般状况良好,全身皮肤和黏膜无黄染及出血点,右下肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ+,腹膨隆,全腹腔被脾脏占据,两侧边界及上界无法触及,下界达盆腔上缘,脾脏质韧,无压痛,表面不光滑,肝脏右肋缘下未触及,浅表淋巴结无肿大.
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纵隔炎合并右上肺感染一例
患者 男,59岁.因吞咽困难1周伴发热入院.1周前进食粗糙物后吞咽困难,恶心,进食感觉疼痛并有梗阻感;进食、水或液体均痛,逐渐发热,咳嗽.体温高达40 ℃,血常规:白细胞20.0×109/L,中性0.8.胸片示右上纵隔明显增宽,其外侧边界较清,似呈团块影(图1).CT平扫见后纵隔和纵隔右旁增多的不规则增高密度灶、软组织样密度灶以及气体样密度灶,其内密度不均(图2),CT值为-3.1~12.8 HU,后者外缘呈软组织样密度,CT值40.6 HU,大径约5.2 cm×5.5 cm,边缘不整;增强后前者无明显强化,后者有局部强化(图3).上纵隔食管前1枚横行的细条样高密度影,境界清晰(图4),CT值为492.4 HU.CT诊断:食管异物致后上纵隔脓肿.
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腹膜后恶性脂肪肉瘤一例
患者,女,62岁.因腹部膨隆,憋胀2月入院.B超见:腹部巨大实质性肿物,占据整个左侧腹部,并跨越中线,该侧边界尚清,似有包膜,脾脏受挤压极度上移,左肾被挤向左前下方,肿块呈偏强回声,内回声不均,可见部分呈低,无回声.肝、胰、肾未及明显异常回声,胆囊内结石,腹腔无积液.提示:腹腔巨大实性肿块,胆结石.手术中发现肿块来源于左侧腹膜后.病理:腹膜后恶性脂肪肉瘤.
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超声诊断巨大肾积水一例
患者男,56岁,以腹胀、发热来我院就诊.查体:慢性病容,腹部膨隆,腹部触痛(+),余查体(-).超声所见:腹腔内可探及一巨大无回声,壁薄,边缘上至剑突,下至耻骨联合,两侧边界至两侧腹壁,占据整个腹腔,靠近左侧囊壁边缘可见少量纤细分割,分布无明显规律,囊内可探及细密点状低回声漂浮.
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角膜老年环预警莫忽视
刘先生的母亲今年70岁了,近来发现眼角膜周围有一白色的环状物.虽然没有感到什么不适,视力也没有受到影响,但刘先生还是很担心,就带母亲去医院看病.医生说这是角膜老年环,对眼睛没什么大碍,但建议他带母亲做个全身检查,因为这可能是身体其他方面疾病的征兆.何为角膜老年环有些老年朋友在照镜子时会发现黑眼睛珠(角膜)靠近白眼睛珠(结膜)处有一灰白色的环状物,这一环状物不痛不痒,也不影响视力,常常被人忽视,医学上称之为角膜老年环.角膜老年环是角膜周边部位基质内的类脂质沉着,常悄无声息地发生,就像年龄大了头发要白一样,是一种自然退行性变化.随着年龄的增长,角膜老年环的发生率逐渐增高.临床资料显示,它在40岁左右开始出现,70 ~ 80岁时发生率可达90%.起初混浊在角膜上下方,逐渐发展为环形,呈白色,通常宽约1毫米,外侧边界清楚,内侧边界稍模糊,与角膜缘之间有一透明角膜带相隔.
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右侧卵巢纤维瘤一例
患者女,70岁.下腹部胀痛并发现包块1个月.近来自觉包块迅速增大,伴尿频及便秘.体检:下腹部可扪及直径约22cm实质性包块,表面稍不平坦,质硬可活动.B超提示为混合性包块,主要为实质性,大小22.8cm×12.0cm,囊性占5.9cm×3.5cm,多房,下腹两侧及肋下均可见液性暗区. CT表现: 平扫腹部可见一囊实性肿块,实性为主,偏右侧边界清晰,大小19cm×12cm×16cm,CT值14~35HU.块影、肝脾周围及Douglas'腔均有低密度积液征.小肠受压左移(图1).增强扫描肿块实质部分有轻度强化,CT值58HU,囊性部分无强化(图2).腹膜后无肿大淋巴结.诊断:盆腔囊实性占位性病变,考虑右侧卵巢囊腺癌可能. 手术所见: 右侧卵巢有一约25cm×15cm肿瘤,肿瘤大部分为实性,小部分为囊性,与周围组织无粘连,左侧附件及子宫正常,腹主动脉淋巴结无肿大,行双侧附件及全宫切除.
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高频超声诊断小腿肌疝1例
患者,男,30岁.9月前被重物撞伤后左小腿即感疼痛,后肿胀明显,行走时间稍长即感局部胀痛不适,休息后可自行缓解.体格检查:左小腿中下段外侧可触及一大小约12 cm×5 cm椭圆形包块.采用HP4500彩超仪,探头频率12 MHz,于左小腿中下段外侧见一范围约11cm×5 cm稍低回声团块,边界清晰,内部回声呈肌肉纤维组织,外侧边界呈强回声带包饶,可见一长约5 cm连续回声中断,探头加压此团块明显缩小,嘱患者做屈伸动作,同时观察此包块,可见团块随之膨大与缩小.CDFI:此团块周边及内部均未见明显血流信号.超声提示:左小腿中下段外侧实性团块(肌疝).手术所见:左小腿中下段外侧深筋膜见一梭行破口,其下胫骨前肌从破口中膨出,趾长伸肌中下段可及-6 cm×4 cm梭行团块.病理检查:(左小腿中下段)骨骼肌缺血性变,符合肌疝改变.
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颌面部畸胎瘤1例报道
1 临床资料患者,女,47岁,因反复右颌下区包块破溃、流脓40余年,于2003年3月入院.查体:右侧颈动脉三角可见皮肤疤痕挛缩凹陷畸形,约6.0cm×3.0cm大小,右侧乳突下1.0cm胸锁乳突肌前缘与下颌角之间可触及一大小约4.0cm×2.5 cm包块,局部皮温不高,质硬,基底固定,内侧边界不清,包块内下方有一皮肤破溃口,大小约0.5cm×0.4 cm,有少许淡黄色脓性分泌物,局部充血.
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巨大血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,女,41岁,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院.查体:右上腹肋缘下10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块,左侧边界超过腹中线2cm,右肾区叩痛.