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胎儿尿道下裂畸形1例超声漏诊分析
孕妇,28岁.试管婴儿.孕26周时产前超声检查:常规测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长均符合孕周.胎盘、羊水及脐带均未见异常,胎儿生殖器部位未探及阴茎声像,却表现为女性大阴唇声像图特征.孕39周破水临产时再次行产前超声检查:胎儿大小符合孕周,胎盘2级,脐动脉S/D比值2.4,羊水指数62 mm,由于胎儿体位关系及羊水偏少,胎儿生殖器部位显示不佳,仪见双侧阴囊,似女性外阴,其内未见睾丸,仍未能探及阴茎声像.
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原发性颅内低压综合征19例临床分析
原发性颅内低压综合征(PIH)系指卧位腰穿脑脊液压力在0.688 kPa以下的一种病征.1938年Schalterbrand首先报道了原发性低颅压综合征[1],1970年Lasacter将它命名为"原发性颅内低压综合征"[1],典型症状是与体位关系明显的头痛,可伴有眩晕、呕吐、精神障碍、植物神经症状等.本文就我院6年来收治的19例患者临床资料作一回顾分析,对其诊断、治疗、发病机理作一探讨.
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胎儿脊柱裂中超声颅脑征象的意义
脊柱裂是一种常见的胎儿中枢神经系统异常,在超声表现上,不仅有脊柱异常的直接征象,还常伴有颅脑异常的间接征象,如香蕉小脑、柠檬头及侧脑室增宽.超声诊断脊柱裂有较高的特异性和敏感性[1],但仍有一定的漏诊率,其原因可能在于胎儿的体位关系或者脊柱裂病变较小脊膜膨出不明显,使得脊柱异常的直接超声征象难以显示,此时脊柱裂的颅脑异常间接征象往往比直接征象易显示.本研究的目的在于观察胎儿脊柱裂的直接征象难以显示或不明显时颅脑异常的间接征象是否有助于提高胎儿脊柱裂的诊断率.
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贲门癌摄取201Tl一例
患者男,68岁,因上腹部不适34年,黑便1 d,于2000年10月19日收治于消化内科.给予止血及支持治疗,出血基本控制,大便潜血试验阴性.ECG提示左心室前间壁陈旧性梗死可疑.因疑前间壁心肌梗死,故不行纤维胃镜检查,于11月6日来我科行201Tl运动/延迟再分布心肌灌注显像,以明确诊断.给201Tl 111 MBq,分别于8 min及3 h行心肌断层显像.所用仪器为Elscint NM HELIX SPECT仪,显像结果提示:左心室未见缺血,左心室左下方有一放射性异常浓聚区(因体位关系该浓聚区距心脏较近).考虑201Tl异常摄取增高区的可能为上消化道出血(溃疡或肿瘤所致);上消化道肿瘤.于11月10日行纤维胃镜检查,提示:贲门处镜管通过有受阻感,接触后易出血,贲门区后壁大弯侧可见一约2cm×2 cm×3 cm深凹溃疡,周边有出血.遂转胸外科,于11月22日行近端胃大部切除术,术中见肿瘤周围粘膜皱襞不规则纠集,浆膜下血管增生迂曲,粘膜明显肥厚,触之易出血.活组织检查及术后病理诊断:胃贲门部中分化腺癌.
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立体定向侧脑室前后角引流治疗自发性脑室出血(附18例报告)
自发性脑出血破人脑室形成铸形,以往采用侧脑室前角穿刺引流,由于病人体位关系,血肿难以排出,影响治疗效果.我院自2000年1月～2002年12月以来,采用立体定向技术行侧脑室前后角穿刺引流治疗自发性脑室出血,效果明显,报告如下:
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异物导致慢性胃穿孔一例
患者 女,37岁.4天前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,向后背放射,与体位关系不明显,伴恶心、干呕,无反酸烧心.既往身体健康,无手术和外伤史,无肿瘤家族史.胃镜检查显示胃窦幽门前区小弯偏前壁膨隆饱满,表面黏膜水肿.经超声内镜检查发现胃窦病变处第1、2层连续完整,第3、4层内可见一约22.3 mm×45 mm大小的高低相间回声区,无明显包膜,第3、4层分界及结构不清,第5层尚可显示,不连续.诊断:胃窦局部隆起肿物,来源于第3或第4层.
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股静脉穿刺置管方法的改进
由于头颈部手术、颈部淋巴结清扫术或伴有上腔静脉压迫综合征者常不宜行颈部的中心静脉穿刺置管,为不失时机确保治疗有效地进行,行经皮股静脉置管治疗有重要意义.而传统的股静脉穿刺置管法通常采用高位穿刺,误穿动脉、穿刺失败的发生率较高,且输液的通畅与否与体位关系很大.2002年以来,我科试用低位股静脉穿刺置管法,成功率高,且不易出现淤斑、血肿等并发症.现对2种穿刺置管法进行比较,报告如下.
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产前超声诊断胎儿面横裂伴耳部畸形1例
孕妇,32岁,G1P0,孕27周.既往身体健康,无遗传性疾病.行常规产科超声检查,使用西门子Sequoia-512超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.超声颜面部扫查,见胎儿口处于半张状态,口角向两侧水平裂开约1.1 cm(图1),呈"大口状"(图2),胎儿右耳轮廓失常,稍小,上下径约1.7 cm,左耳因体位关系显示不清;上唇回声连续;眼及鼻形正常.
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超声诊断胎儿婴儿型多囊肾并胸腔积液1例
孕妇,妊娠25周.常规B超检查示:胎儿双顶径6.23 cm,头围22.98 cm,颅骨光环完整,颜面部因体位关系显示不清.脊椎连续,排列规则.胎儿四腔心切面显示清晰,胎心搏动规律.胎儿胸壁与肺之间及心脏周围均可见约1.0 cm的液性暗区(图1).胎儿左肾1.89 cm×3.53 cm,右肾1.83 cm×3.29cm,双肾实质回声增强与集合系统难以区分,集合系统分离约0.9 cm(图2).膀胱暗区存在,股骨长4.5 cm.大羊水平段约2.8 cm.前壁胎盘0级.诊断:①宫内单活胎;②胎儿双肾发育异常(婴儿型多囊肾可能性大);③胎儿胸腔积液可能性大;④羊水偏少;⑤建议进一步确诊.后经上级医院病检证实.为多囊肾并胸腔积液.
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十二指肠乳头部腺肌瘤1例报告
男患,41岁,教师.因"腹痛3年,发现胰头占位1月"于2004年9月10日入院.3年前,患者出现上腹疼痛,诱因不明,疼痛呈持续性针刺样或胀痛,放射至背心及前胸.疼痛与体位关系不明显.4月前疼痛加重,伴黑便,无呕血,当地医院胃镜检查诊断为:十二指肠炎.1月前疼痛加剧并出现脐周疼痛,伴黑便.给予止血、抑酸等处理后,黑便停止.MRI检查示:胰头占位.患者自患病以来,精神食欲差,体重减轻10kg.
