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输尿管狭窄并巨大憩室一例
患者男,63岁.因左侧腰部疼痛20天入院.患者20天前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈阵发性,无会阴部放射,伴尿痛、尿频,尿液呈淡黄色.既往有输尿管结石病史,结石自行排出.体检:左腰部触及一包块,表面光滑,无触痛,边界不清,左肾区叩击痛.实验室检查:尿淡黄色、混,镜检:白细胞稀布视野,脓球(+),红细胞(+);白细胞13.5×109/L.其余无异常.静脉肾盂造影示: 左肾显影迟缓,肾盂扩张呈球形,肾盂及上段输尿管扩张,左侧输尿管中下段未显示.逆行造影示:左肾盂、肾盏及上段输尿管扩张,中段输尿管外侧可见约14cm×9cm囊性结构显影,边缘清楚,内侧与输尿管相通,可见对比剂进入其内.平骶髂关节下缘水平以上见约3cm输尿管狭窄(附图).
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输尿管息肉一例
患者男,44岁.右侧腰部胀痛不适10余年, 小便偶为淡红色,近月来病情加剧.查体:右侧腰部压痛,右肾区叩痛,小便镜检:红细胞 (+).影像学检查: 静脉肾盂造影示右肾中、下盏多发结石并右肾积水.右侧输尿管上段轻度迂曲,显影欠佳.右侧尿路逆行造影示导管前端置于右肾盂内,注入对比剂后,见右肾小盏杯口消失,呈圆钝状改变.右侧输尿管上端与肾盂移行处可见一椭圆形负影,约2.5cm×1.0cm ,边界光整(附图),透视下负影随呼吸运动稍有改变.X线拟诊:①右侧输尿管上端带蒂之良性占位性病变;②右肾中、下盏多发结石并中度积水.
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输尿管息肉的诊断和治疗(附38例报告)
输尿管息肉临床少见.1996~2003年,我院共收治输尿管息肉38例,现将输尿管息肉的诊断与治疗情况报告如下.1 临床资料与方法1.1 临床资料本组38例,男22例,女16例,年龄11~68(平均42)岁.病程3 d~20年.上段输尿管息肉25例,中下段输尿管息肉13例.原发性输尿管息肉8例,合并输尿管结石30例.主要症状:腰痛29例,血尿6例,无症状3例.辅查:B超示患侧肾积水,输尿管扩张35例.KUB+IVP及逆行造影可见输尿管内部光滑蚓状或条状缺损7例,其上端输尿管扩张.CT检查提示2例输尿管内占位.均未行输尿管镜检查.
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顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石
目的探讨ESWL治疗输尿管阴性结石的定位方法. 方法采用顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石17例. 结果所有患者输尿管阴性结石全部一次性击碎,EWSL后15 d排净,排石率达100%. 结论对于无法采用B超或顺行造影定位的阴性结石,通过顺行加逆行造影联合定位可获得较好疗效.
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彩色多普勒诊断下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的进展
既往对下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的检查手段复杂多样,诸如下肢活动静脉压测定、光电容积描记、空气容积描记、下肢静脉顺行造影、下肢静脉逆行造影等[1],但多有创伤或禁忌证,长期以来限制了人们对深静脉瓣膜关闭功能不全的认识和了解.
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原发性下肢深静脉功能不全反流程度的彩色多普勒超声的诊断价值
彩色多普勒超声是诊断静脉病变的重要工具[1],但在评判原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency,PDVI)中采用的参数、参数阈值及其价值上仍存在争议.本研究以X线逆行造影结果为标准,探讨超声新指标在诊断PDVI程度中的价值.
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下腔静脉后输尿管的诊断与治疗体会
目的 探讨逆行造影在腔静脉后输尿管的诊断价值与治疗体会.方法 对6例腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析.结果 6例腔静脉后输尿管终均依靠逆行性造影获得明确诊断,治疗时采用输尿管复位术,随访6个月至1年,临床症状消失、积水明显改善,无吻合口狭窄.结论 腔静脉后输尿管的早期诊断虽然要依靠多种影像学的协同检查提供线索,后确诊还得依靠逆行造影.保留腔静脉后输尿管段复位术是可靠的治疗方法.
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闭合性输尿管损伤的早期诊断
腹部钝性伤致闭合性输尿管损伤临床罕见,早期缺乏典型症状,往往延误诊断[1],造成严重后果.我院在1990~1998年间,我们采用电视屏幕动态观察下大剂量 IVP 或逆行造影的方法,早期诊断闭合性输尿管损伤4例,效果满意,2例早期未采用上述检查的患者误诊误治.报告如下.
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内镜下逆行胰胆管造影150例结果分析
目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管、胆囊及胰腺疾病的诊断价值.方法:在多功能x线机下应用十二指肠镜将导管插入十二指肠乳头内,注人造影剂的同时观察胆管、胆囊及胰管情况,待胆管及胰管显影后摄片1~2张,然后退出内镜再行不同体位摄片.结果:138例受检者胆管和(或)胰管显影,12例不成功,成功率为92%.结论:ERCP对胆管、胆囊及胰腺疾病的诊断有其独特的作用.
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T管引流术后胆总管中段息肉状纤维瘤样增生1例报告
患者,女,49岁.7年前因胆囊结石行胆囊切除术.2年前因急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管探查T管引流术,术中发现胆总管中下段有一狭窄环,胆总管直径3cm,肝内胆管冲洗出胆沙.术后2个月T管逆行造影提示: 胆总管下段不全性梗阻,胆总管及肝内胆管扩张,未见结石影.
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妊娠诱发先天异常输尿管结石梗阻2例
1 病例报告例1 孕妇,26岁,因孕5月余,右腰腹部间断性疼痛3天伴高热于2004年5月27日急诊入本院泌尿外科.入院查体:患者痛苦面容,一般情况可,心肺查正常,体温40℃,脉搏110/min,血压120/80 mmHg,呼吸21/min,右肾区及右输尿管走行扣击痛,检验:血常规:WBC:20.4×109/L、N:0.8、L:0.19;血钾:2.4 mmol/L,彩超提示:右肾结石,右输尿管上段结石梗阻,X线下逆行造影(患者及家属决定放弃胎儿)提示:平第三腰椎造影剂受阻呈完全性梗阻.
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输尿管插管引流急性梗阻性脓肾2例
例1,女性,31岁.畏寒发热1d,神志不清4 h入院.9年前曾行右肾盂切开取石术.查体:T 40℃,P 150次/min,BP 85/50mmHg.血常规:WBC 25.6×109/L,N 0.953.B超:右肾积水1.5cm.膀胱镜逆行插入6F输尿管导管27cm,活动导管见0.3cm×0.4cm、0.5cm×0.5cm黄白色脓苔顺输尿管导管旁滑入膀胱,导管内有混浊尿液快速滴出,0.9%NS反复冲洗右肾盂,冲洗出较多脓渣,每天冲洗2次,保证引流通畅,右肾盂尿1300~1500ml/d.右肾盂尿培养:大肠埃希菌生长.患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),经积极抗感染、抗休克,呼吸机辅助呼吸等治疗,脓肾治愈.逆行造影显示,右肾盂1.5cm×1.0cm、0.5cm×0.5cm结石各一个,经体外震波碎石(ESWL)术治愈.
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小儿输尿管息肉致肾积水1例
患儿,女,7岁.因发现左侧输尿管狭窄1个月于2006年10月25日入院.入院前1个月无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适,能忍受,不伴恶心、呕吐,无高热、寒战,无血尿.B超检查示:左肾积水,作静脉肾盂造影及逆行造影均提示:左输尿管上段狭窄.既往史无特殊.查体:生命体征正常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛.实验室检查无异常发现.初步诊断:左输尿管上段狭窄;左肾积水.
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一侧结核肾自截对侧输尿管结石急性肾衰3例报告
我院1999年收治3例一侧结核肾自截对侧输尿管结石致急性肾功能衰竭病人,现报告如下.1材料与方法1.1临床资料本组3例,均为男性.年龄28~39岁,平均34.3岁.3例中少尿2例,无尿1例,均伴呕吐、一侧肾区疼痛及叩击痛.急诊病程为4+~10天.B超均提示双肾积水,其中1例探及输尿管上段结石.肾功:尿素(urea)20.14mm0l/L~22.4 mm0l/L,肌肝(CRE)636μmol/L~1072μmol/L.胸片:2例有典型肺结核,1例提示肺钙化灶.腹部平片(KUB):怀疑一侧输尿管上段结石2例,双输尿管下段结石1例.膀胱镜检3例均提示三角区充血、水肿,一侧插管失败,另一侧插管成功,行逆行造影证实为输尿管结石.1例术前行肾图检查示右肾无功能、左肾完全梗阻,CT示右结核性脓肾,左肾积水.1例术后追问病史,既往有尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿典型泌尿系结核表现,院外按结石保守治疗.1例曾于院外行输尿管结石体外冲击波碎石有排石史,之后出现少尿就诊.此2例术后行肾图示未手术侧肾无功能,MBI示未手术侧结核性脓肾.
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影像学在泌尿系阴性结石诊断中的价值
泌尿系阴性结石是影像诊断学的一个难点,据文献报告占泌尿系结石的10%左右[1].腹平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)、B型超声波诊断(B超)、尿路逆行造影(RU)、电子计算机体层摄影(CT)等是诊断该病的常用方法.本文收集1998~2000年我院经手术或药物排石证实,并有完整资料的17例泌尿系阴性结石,对其影像学表现作分析和探讨.
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肾盂输尿管连接部梗阻性病变的X线诊断(附14例分析)
目的:探讨静脉肾盂造影和/或逆行造影对肾盂输尿管连接部梗阻性病变诊断的作用.材料与方法:回顾分析了经静脉肾盂造影和/或逆行造影14例肾盂输尿管连接部梗阻性病变的影像学表现.结果:静脉肾盂造影和/或逆行造影能清晰地显示肾盂输尿管连接部梗阻性病变的程度以及肾积水.结论:静脉肾盂造影和/或逆行造影能对梗阻部位和肾功能作出判断,是肾盂输尿管连接部梗阻性病变诊断极为有效的方法.
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股静脉壁环缝瓣膜成形术的临床应用
1998年6月~2000年10月我们应用股静脉壁环缝瓣膜成形术治疗原发性股静脉瓣关闭不全10例,取得了较好效果.现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本组10例,男6例,女4例.年龄28~56岁,平均年龄36.5岁.均无深静脉血栓形成史,全有下肢浅静脉曲张.共17侧肢体,其中双侧7例,单侧3例.活动后踝部轻度肿胀12侧肢体,中度肿胀5侧肢体.10侧肢体有小腿下1/3处色素沉着,5侧肢体并有溃疡.下肢静脉顺行造影并数字减影见胫、腓胭静脉通畅,壁光滑,但有不同程度的扩张.Val-salva股静脉瓣膜功能试验(按徐氏法判定),轻度返流2侧肢体,中度返流10侧肢体,显著返流5侧肢体.15侧肢体行下肢静脉逆行造影,见瓣膜关闭功能中度损害10侧肢体,瓣膜关闭功能明显损害5侧肢体.
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下肢深静脉会师造影在髂静脉受压综合征的诊断中的应用价值
髂静脉受压综合征(IVCS)较少见,为髂静脉受髂动脉的骑跨压迫,或存在腔内异常粘连结构[1],导致骼静脉和下肢静脉回流障碍,引起肢体水肿、浅静脉曲张、下肢软组织淤血性营养障碍;甚至下肢静脉血栓形成等一系列临床征侯群.我院2004 ~ 2009年间在给346例下肢静脉曲张病人做顺行性血管造影时发现18例,全部经股静脉插管逆行造影及手术证实.
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MRU与CTU在输尿管疾病检查中的对照研究
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成,输尿管是一对细长肌性管道,左右各一,长20~30cm,为软组织结构,在未有造影剂充盈情况下,与周围组织缺乏天然对比,其轮廓显示不清.输尿管病变的传统诊断方法有B超、X线、CT静脉肾盂造影(IVU)、逆行造影等.
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逆行造影下ESWL治疗输尿管结石18例报告
我院自1998年4月~2000年12月,采用上海产XT03-C型X线定位系统的体外冲击波碎石机,联合逆行造影技术,对18例输尿管X线阴性结石患者行ESWL治疗,一次性碎石率100%,效果良好,现报告如下.