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卷曲霉素联用方案治疗耐多药结核病的观察
近年来耐多药结核病有明显上升趋势,据2000年全国结核病流调结果显示,耐药率高达46%.该病普遍存在病程长、病情重、治疗效果差、失败率及死亡率高、易传播的特点.对社会危害极大,给个人和家庭会造成沉重的负担.
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皮瓣、肌皮瓣移植失败8例临床分析
自1994年11月-2003年10月,我科应用皮瓣、肌皮瓣移植治疗95例,失败8例,失败率8.4%,为进一步提高手术疗效,现结合本组资料及有关文献对手术失败原因及防治措施加以探讨.
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动力髋螺钉用于Evans Ⅲa型股骨粗隆间骨折内固定失败原因分析
动力髋螺钉(DHS)已经成为稳定性股骨粗隆间骨折治疗的金标准[1-2],但是我们临床观察发现其仍然存在一定的失败率.笔者对使用该方法治疗失败病例进行回顾性研究,分析其失败的原因,以期对今后治疗提出一些建议.
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人工关节置换术与内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效比较
随着我国人口老龄化的进展和交通日益发达,老年人股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升~([1]).目前,多主张内固定治疗,以获得稳定的固定,促进患者全身功能康复,减少由于长期卧床而产生的严重并发症~([2]).但是内固定术对于骨质疏松及不稳定骨折患者,也存在较高的失败率.因此,运用人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折逐渐增多.为了比较两种方法对老年人股骨粗隆间骨折治疗的效果,我们分析了收治的68例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,现报告如下.
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锁骨下静脉两种穿刺方法在急救应用中的探讨
锁骨下静脉穿刺置管术是急诊急救的一项基本临床操作,用于输血输液、血流动力学监测、安放心脏起搏器、行深静脉营养及血液透析等.近年来我科就锁骨上和锁骨下两种径路锁骨下静脉穿刺方法进行了比较,认为锁骨上法快捷、简便、易行、并发症少.本文就两者首次失败率、操作难易程度、并发症等进行了总结.
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药物流产失败原因临床分析
利用药物流产终止早孕,已广泛应用于临床,因其简便,痛苦少,而深受广大患者的欢迎.但药物流产的失败率,在药物流产发展史上至今仍占一定的比例.为更好地掌握药物流产的适应证,降低药物流产失败率,我科对近期药物流产失败的原因进行了临床分析总结,报告如下.
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结合型雌激素联合米索前列醇在绝经妇女取环中的应用
绝经后妇女因性激素水平下降,致宫颈口紧闭,缺乏弹性,难以扩张,且因子宫萎缩,加重宫内节育器(IUD)对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿,加之IUD放置时间较长等多种原因,会给取环带来困难和手术失败率增加.为减轻受术者取环时的痛苦,增加手术成功率,防止取环并发症发生,我院采用口服结合型雌激素(倍美力)联合米索前列醇阴道用药的方法为45例绝经妇女取环,获得满意效果,现报告如下.
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直肠癌术前放疗对术后并发症影响的观察与护理
外科手术是目前治疗直肠癌的重要手段,但术后复发率高达30%~50%,尤其Dukes B、C期直肠癌,手术失败率较高.近年研究表明术前放疗既可有效控制直肠癌局部复发,又可改善直肠癌患者预后[1-5].
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输卵管绝育术后异位妊娠94例分析
输卵管结扎绝育手术是一种安全、可靠的节育方法,但仍有一定的失败率,失败后可发生宫内或宫外异位妊娠,异位妊娠多发生于输卵管.近10年来,我们手术治疗输卵管妊娠327例,其中有输卵管结扎术史者94例,占28.74%,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组94例中,发病年龄30岁以下21例,30~35岁44例,35岁以上29例,以30~35岁者居多,占46.81%.发病距绝育手术时间长15年,短2个多月,以4~8年多,共43例,占45.74%.
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输卵管结扎术253例临床分析
目的:探讨输卵管结扎术的手术时机和技巧,减少并发症发生和降低失败率.方法:收集我单位治疗的输卵管结扎术253例,分析手术时机、手术方式与失败率的关系及并发症的发生情况.结果:月经后手术失败率低于哺乳期,两者有显著性差异(P<0.05);抽芯包埋法手术失败率低于双折压挫结扎切除法,两者有显著性差异(P<0.05);手术并发症5例,与术前检查、术中操作、术后护理不细致有关.结论:输卵管结扎术要注重手术时机和手术方法,以及术前检查、手术操作和术后护理及随访,以减少手术失败及并发症的发生.
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输卵管结扎术13486例临床分析
目的:探讨如何提高输卵管结扎手术质量,降低失败率和减少并发症.方法:收集13 486例输卵管结扎术,分析手术方式、手术时期、结扎部位及心理干预对输卵管结扎术的影响.结果:月经干净一周内手术其失败率低于人流后、哺乳期及月经后半期手术(P<0.01);输卵管峡部结扎失败率低于壶腹部结扎(P<0.01);袖套法与抽芯包埋法手术失败率比较无明显差异(P>0.50),但袖套法手术时间短(P<0.01);心理干预能降低受术者的焦虑程度(P<0.01)及疼痛程度(P<0.01).结论:输卵管结扎术要全程做好心理干预,严把术前检查、手术操作和术后护理三关.袖套法值得临床推广使用.
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神经刺激仪用于臂丛神经阻滞的临床观察
臂丛神经阻滞,传统的方法以寻找异感为指征,因缺乏客观性,技术不熟练者失败率高.我院用(B/BRAUN Stimuplex DIG)神经刺激仪定位完成臂丛神经阻滞22例,与传统方法对照,进行比较如下.
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医生工作站的思考与探讨
赣南医学院第一附属医院是一所拥有近1000张床位的集医疗、教学、科研与预防保健为一体的大型综合性"三级甲等"医院.2002年开始了旨在提高医院信息化管理水平的医院信息系统(HIS)建设.针对医疗系统信息量大且非常复杂,集成难度极大,不仅资金投入较多,而且失败率相对较高,结合我院的实际情况,我们采用"高效建设、持续完善"的策略,进行医院信息系统的逐步建设,取得了明显效果,而医生工作站目前正在完善之中.
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"钝针法"与"锐针法"行肌间沟臂丛神经阻滞效果的比较
目的观察钝针法在肌间沟臂丛神经阻滞效果.方法需行上肢手术病人84例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,分成两组,A组为实验组(钝针法)42例,B组为对照组(锐针法)42例,两组均行肌间沟臂丛神经阻滞,观察阻滞的成功率、失败率、血肿发生率、局麻药中毒和膈神经麻痹的发生例数.结果A组较B组阻滞成功率增加(P<0.01),失败率大为减少(P<0.01),血肿发生率减少(P<0.05),局麻药中毒及膈神经麻痹比较差异无显著性.结论"钝针法"是一种有较多指征且效果满意的方法,值得推广运用.
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腰麻一硬膜外联合阻滞3种操作方法的比较
目的腰麻一硬膜外联合阻滞是近年兴起的一种新型椎菅内麻醉方法,它兼有spinal anesthesia,SA与epidural block,EA的双重特点,已广泛用于临床,我们对其3种操作方法(针内针、针旁针、针外针)的阻滞效果及安全性进行了比较分析.3种方法比较:针内针法操作简单,相对节约时间,适用于急诊手术,但存在硬膜外导管置管困难的问题,失败率高于另两组,针旁针法、针外针法操作方便,硬膜外置管后有足够的时间进行腰麻,更具安全性实用性.
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慢性骨髓炎治疗的新进展
慢性骨髓炎是骨科常见病,大多数慢性骨髓炎往往由急性骨髓炎治疗不当或处理不及时而发展而来的.因其病程漫长,易并发慢性窦道、皮肤瘢痕、骨缺损和病理性骨折,而且清创手术失败率及复发率高,是临床上较为棘手的一个难题.
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中期妊娠利凡诺引产辅助用药的比较
中期妊娠引产是用于终止妊娠的方法.其中利凡诺引产在我国已广泛用于临床30余年.为寻找出一种能辅助缩短产程、减少并发症及减少失败率的方法,我们对1596名健康孕妇利凡诺引产的辅助用药做了比较.
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BMP基因治疗与骨修复
长期以来,在骨科领域存在众多的难题中,骨修复一直困扰着人们,这突出表现在骨不愈合、骨缺损等疾患的治疗上.具有成骨作用的细胞因子的发现和研究为骨修复提供了一种有效的治疗方法,并成为有希望的治疗方法之一.但是目前使用的细胞因子加入载体的方法存在一定的失败率,其主要原因为细胞因子生物周期短,重组细胞因子生物活性差及缺乏适合的载体引起.因此,人们开始研究细胞因子其它使用途径以促进骨修复的效果.其中骨形态发生蛋白(BMP)族是研究比较多的一类细胞因子.
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慢性骨髓炎的治疗
慢性骨髓炎是骨科常见病,因其病情复杂、病程漫长,易并发慢性窦道,皮肤瘢痕及缺损、骨折、骨缺损,手术失败率、感染复发率高,临床处理较为棘手,成为国内外矫形外科医师们多年探索解决的一个难题.近来,出现了一些新的理论和较多新的治疗方法,现综述如下:
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人工踝关节的发展和展望
1第三代人工全踝关节假体的应用和疗效从Richard Smith(1963)设计应用球窝性人工全踝关节假体以来,世界上已有不下20余种全踝假体相继问世和应用.嗣后,Oregon(1976)模仿踝穴形态的假体,由于增加了关节的限制性和剪切应力,伴同下胫腓关节活动时,尤易引起假体松动,故失败率高而放弃(1989).